Pre väčšinu znie diagnóza „rakoviny“ stále ako veta. Joanna Krupa hovorí s doktorkou Elżbietou Zdankiewicz-Ścigałou o tom, čo cíti človek s takouto diagnózou a akú úlohu má psychológ v terapeutickom procese neoplastických chorôb.
Prečo sa neoplastické choroby považujú za traumatické zážitky?
Kategória traumatických zážitkov sa v psychológii rozlišovala kvôli skutočnosti, že jej podstatou je priame ohrozenie života vlastných alebo príbuzných. Keď navyše považujeme deti za „traumatické“, považujeme ich za skúsenosť, ktorá môže narušiť procesy psychologickej integrácie. Zoberme si príklad. Samotní rozvedení dospelí môžu podľa vyššie uvedenej definície považovať rozvod za stresujúci zážitok, ale pre malé dieťa do 12 rokov je to traumatizujúca skúsenosť. Diagnóza rakoviny pre osobu, ktorej sa to priamo týka, je tiež plne traumatizujúcim zážitkom. Aj pre svoju rodinu. Venujme pozornosť skutočnosti, že diagnóza najskôr ukazuje na existujúce ohrozenie života, ale zároveň vás prinúti uvedomiť si, aký krehký je život a že nikto nemá patent na nesmrteľnosť. Vďaka tomu sú traumatické zážitky jedinečné. Preto spôsobujú veľmi silný strach, hrôzu - v každom prípade úplne opodstatnené.
Je rakovina prostaty špecifickým typom rakoviny?
Ako každé rakovinové ochorenie, ako som už spomenul, je životu nebezpečné. Výnimočnosť spočíva v tom, že hoci sa týka iba mužov, nepriamo je ovplyvnená celá rodina. Ak je rakovina prsníka alebo vaječníkov zvláštnym typom rakoviny pre ženy, pretože súvisia s atribútmi ženskosti, v tomto zmysle pre mužov je rakovina prostaty jedinečným ochorením, pretože ovplyvňuje atribúty mužskosti. Psychologické účinky rakoviny prostaty teda môžu mať vplyv na sebaúctu, duševnú pohodu a rodinné vzťahy.
Čoho sa muži boja s rakovinou prostaty najviac? Smrť alebo strata mužnosti?
Pokiaľ ide o psychologické atribúty mužskosti, nemožno nespomenúť pacientove dilemy týkajúce sa jeho vlastnej sexuality. Ak je sebaúcta relatívne mladého muža, pretože môže tiež ochorieť, založená na potencii a sexuálnom výkone, je známe, že choroba vyvolá veľmi silný strach. A tento strach sa nebude týkať iba samotných sexuálnych kontaktov, ale aj pochybností, že mu nebude odňatá možnosť mať sex. S týmto typom strachu sa môžete stretnúť pomerne často. Strach zo straty sexuálnej výkonnosti môže tiež spôsobiť skutočné problémy s potenciou, ale ich pôvod je vo viere a obavách, a nie v objektívnych realitách.
Zhrnutie: rakovina síce ovplyvňuje telo, ale jej následky pociťujeme aj na psychickej úrovni. Je to tak preto, lebo nie je ohrozené iba somatické zdravie, ale aj duševná rovnováha na mnohých úrovniach. Od tej najzákladnejšej, ktorá sa týka možnosti plniť úlohu sexuálneho partnera, až po otázky o sebaúcte („čo to znamená byť mužom?“) Alebo zmysel vášho vlastného života. Každá traumatická skúsenosť spôsobuje veľmi silný strach a to je najprirodzenejšia reakcia.
Nachádzajú si emócie ako strach, teror a tiež bezmocnosť východisko?
Je ťažké jednoznačne odpovedať na túto otázku, pretože všetko závisí od jednotlivých spôsobov riešenia takejto konfrontácie. Závisí od toho, čo človek robí po diagnostikovaní. Tri najbežnejšie stratégie riešenia úzkosti sú. Prvým je vyhýbanie sa a popieranie. Tvárime sa, že sa nič nedeje, minimalizujeme problém alebo „vytlačíme“ všetko, čo súvisí s diagnózou, z vedomia. Sú obzvlášť podráždení, keď im blízki kladú „trápne“ otázky. Druhým typom reakcie je vyhnúť sa informáciám o zdravotnom stave a dokonca proti nemu zakročiť a konať. Poslednou, najviac zdraviu prospešnou reakciou je tzv úlohovo orientovaný prístup k chorobe a veľmi realistické, triezve zhodnotenie situácie. Strach sa stáva hybnou silou zmien v súčasnom životnom štýle a často tiež východiskom pre kvalitatívne zmeny v živote. Zrazu urobíme revolúciu v systéme osobných hodnôt a uvidíme kúzla života, ktoré boli doteraz podceňované.
Je však potrebné pripomenúť, že tieto štýly konfrontácie s ohrozením života nie sú stále a nemenné. To znamená, že odmietnutie v prvej fáze boja s diagnózou sa môže časom zmeniť na rebéliu a priniesť veľmi pozitívny vzťah k sebe, blízkym i k samotnej chorobe.
Diagnóza „rakoviny prostaty“ je výzvou pre celý systém, to znamená pre blízke a širšie rodiny a priateľov. My psychológovia v tzv Vnímame a hľadáme zdroje na krízovú intervenciu v tesnej blízkosti pacienta. Poznajú najlepšie spôsoby, ako sa s touto hrozbou vyrovnať, navyše blízki sú dôležitým základom, na ktorom je možné budovať vzťahy od nuly. Pretože si musíte uvedomiť, že život pred a po diagnostike nie je rovnaký. Nejde len o uvedomenie si vlastnej smrteľnosti, ale aj o uvedomenie si, že všetko má svoj koniec, a je len na nás, ako si žijeme svoje vlastné životy. Plné prijatie zdravotného postihnutia (spôsobuje hnev, vzburu a strach) sa môže zmeniť na úctu k vášmu vlastnému životu a k životom blízkych.
Mení sa vaše vnímanie samého seba, pretože ste chorí?
Choroba vždy mení spôsob, akým chápeme seba a svet okolo nás. Utrpenie je lekciou pokory k životu, ktorá radikálne mení systém hodnôt. Otvárame sa svojim blízkym, vážime si duchovný rozmer života. Stali sme sa aktívnymi komunitnými pracovníkmi (v prípade pacientov s rakovinou prostaty je to okrem iných aj združenie Gladiátor). Vážime si blízkosť. Zrazu sa ukázalo, že muži chcú a môžu prežívať emócie. Prestávajú sa hanbiť prejavovať „nemužské“ pocity ako strach alebo smútok. Stáva sa tiež, že objavíme vášne a talenty, ktoré ešte neboli realizované. Pre mnohých ľudí nie je rakovina rozsudkom smrti, ale receptom na nový život a novú kvalitu. Nie lepšie a nie horšie, iba iné.
Ovplyvňuje stav psychiky zotavenie pacientov?
Čím vyšší je optimizmus, tým väčšia je mobilizácia v boji proti chorobe a väčšia viera v úspech. Tento postoj má lepší vplyv na imunitný systém. Niekto by chcel povedať, že viera robí zázraky a nejde o uzdravenie pomocou viery, ale o to, aby ste si dali povzbudenie a podporu, ktoré nepochybne mobilizujú liečebné procesy. Depresia, smútok a sebazničenie majú veľmi negatívny vplyv tak na psychiku, ako aj na telo. Z mnohých štúdií o ľuďoch s inými druhmi traumy, napríklad so stratou blízkej osoby, s nezvratnými stratami (ochrnutie alebo strata končatín v dôsledku úrazu), vieme, že čím viac pacientov je otvorených novým výzvam a veria, že krízu prekonajú, tým skôr nájdu v novej situácii a hľadať ďalšie hodnoty, ktoré dajú ich životom zmysel znova. Psychológovia hľadajú tieto subjektívne predispozície, vďaka ktorým je možné kreatívne sa zotaviť z najhoršej traumy.
Ako môže psychoterapia pomôcť v boji proti chorobe a jej následkom?
Krízová intervencia a možno aj psychoterapia sú nevyhnutné, keď sa človek po diagnostikovaní a konfrontácii s myšlienkami na ohrozenie života a konkrétnu „neúplnosť“ alebo „hendikep“ nedokáže ocitnúť v novej krízovej situácii. Predchádzajúci svet sa čiastočne zrútil a nový ešte nebol konštituovaný. Takýto stav chaosu je pre pacienta a jeho príbuzných zložitý. Stavy strachu, hnevu, hľadania viny atď. Je to prirodzená reakcia, ale ak trvá dlhšie ako mesiac, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu. Musíme skontrolovať, čo je zdrojom ničivých emócií, pretože už s nimi pracujeme, a hľadať také formy pomoci, ktoré znižujú úzkosť a ďalšie negatívne pocity a vedú k realistickým adaptačným mechanizmom. Úlohou terapeuta je nielen pomôcť s oboznámením sa s ochorením, ale aj ukázať nové dimenzie života.
Mal by pacient alebo jeho rodina vždy vyhľadávať pomoc od psychológa?
V Poľsku neexistuje tradícia využívania psychológov. Veľmi často panuje presvedčenie, že je navštívený v extrémnej situácii, že duševne chorí ľudia využívajú jeho pomoc. Toto je jasná myšlienková chyba. Mojím snom je presvedčiť samého seba, že chodíte k psychológovi ako špecialista na fyzické zdravie, aby ste v prípade problému dostali pomoc.
Sú psychológovia schopní ovplyvniť kvalitu života ostatných?
Rád by som povedal, že čím viac psychológie v živote, tým menej patológie. Najzáhadnejšie pre mňa ako psychológa je to, že vieme toľko o svete, ktorý nás obklopuje, a tak málo o sebe a svojich emóciách. Koľkokrát naše životy otrávili ničivé pocity? Koľkokrát sme sa tvárili, že tam jednoducho neboli? Raz som bol v pokušení povedať, že emočná negramotnosť je syndrómom našej doby. Zásada „čím menej sa cítite, tým menej trpíte“ si, bohužiaľ, vyberá svoju daň. Myslím si, že je čas zmeniť si heslo - namiesto „Myslím, preto som“ na „cítim, preto som“.
