Pažerák je orgán v zažívacom trakte, ktorý spája hrdlo a žalúdok. V ľudskom tele je dlhý asi 25 cm a má tvar podlhovastej trubice. Hlavnou funkciou pažeráka je transport prehltnutej potravy do žalúdka. Ako je štruktúrovaný pažerák? Aké sú najčastejšie choroby pažeráka a ako sa liečia?
Obsah
- Pažerák: štruktúra
- Vaskularizácia pažeráka
- Inervácia pažeráka
- Funkcie pažeráka
Ľudský pažerák je súčasťou tráviaceho systému - meria asi 25 cm a v závislosti od sekcie sa nachádza na úrovni krku, hrudníka a epigastrickej oblasti. Začína sa to na úrovni krčnej chrbtice (presne šiesty krčný stavec) a spája sa so žalúdkom na desiatom hrudnom stavci.
Pažerák: štruktúra
Pažerák sa skladá z troch častí. Horná (krčná) časť je sval hltana pažeráka, stredná (hrudná) časť je telo pažeráka a spodná (ventrálna) časť je dolný pažerákový zvierač.
- horný pažerákový zvierač (UES) alebo hltanový zvierač je kruhový sval, ktorý oddeľuje hrdlo od pažeráka
- Dolný pažerákový zvierač (LES) je kruhový hladký sval, ktorý zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Fyziologicky je väčšinu času v kontraktilnom stave, uvoľňuje sa pri prehĺtaní potravy.
Porucha dolného zvierača pažeráka spôsobuje gastroezofageálny reflux, čo je reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Avšak v prípade zvýšeného pokojového napätia dolného zvierača pažeráka a neúplnej svalovej relaxácie počas prehĺtania sa vyvíja achalázia pažeráka.
Jedlo, ktoré neprechádza do žalúdka, zostáva v pažeráku a spôsobuje rozšírenie. Liečba achalázie pažeráka zahŕňa injekciu botulotoxínu do zvierača, ako aj mechanickú expanziu dolného zvierača pažeráka. Okrem toho je možné vykonať operáciu, ktorá zahŕňa rezanie svalov pažeráka.
Stenu pažeráka tvoria štyri časti (z lúmenu pažeráka):
- sliznica, ktorá má zloženú štruktúru a je pokrytá plochým viacvrstvovým nekeratinizovaným epitelom
- submukóza
- svalová membrána, ktorá je vyrobená z pozdĺžnych svalových vlákien zvonka a kruhových vlákien zvnútra
- vonkajšia membrána, vyrobená zo spojivového tkaniva voľne tkaného
Stenu pažeráka tvoria dva typy svalov, hladké a priečne pruhované. Horná tretina pažeráka je tvorená priečne pruhovanými svalmi, zatiaľ čo zvyšné dve tretiny sú tvorené hladkými svalmi.
Je potrebné dodať, že ľudský pažerák má tri fyziologické striktúry.
Horná stenóza je miesto, kde hltan prechádza do pažeráka (faryngofageálny sval, t. J. Horný zvierač pažeráka), stredná striktúra sa vytvára vo výške tracheálnej bifurkácie (v dôsledku stlačenia ľavého priedušky a aorty zostupujúcej zo steny pažeráka) a dolná striktúra je kde pažerák prechádza do žalúdka (dolný pažerákový zvierač).
Vaskularizácia pažeráka
Pažerák je zásobovaný arteriálnou krvou vetvami hrudnej aorty, bronchiálnymi artériami a pažerákovými vetvami ľavej žalúdočnej tepny.
Venózna krv je odvádzaná žilami, ktoré prechádzajú do azygovej žily, krátkej azygovej žily a ľavej žalúdočnej žily.
Lymfatické cievy umožňujú drenáž lymfy do zadných mediastinálnych lymfatických uzlín a ľavých žalúdočných lymfatických uzlín.
Inervácia pažeráka
Pažerák je orgán tráviaceho systému inervovaný sympatickými nervami z aortálneho plexu a gangliu horného krčka maternice, ako aj somatické vetvy vagusu, ktoré zásobujú horný pažerák (priečne pruhované svaly) a autonómne nervy vagusu, ktoré zásobujú dolný pažerák (hladké svalstvo). .
Funkcie pažeráka
Pažerák je orgán tráviaceho systému, ktorý spája hrdlo so žalúdkom a jeho hlavnou funkciou je transport prehltnutého sústa potravy do žalúdka.
Na procese prehĺtania sa podieľajú:
- ústa
- hrdlo
- pažeráka
preto existujú 3 fázy prehĺtania:
- ústne
- hrdelný
- pažeráka
Fáza pažeráka je nezávislá od ľudskej vôle a je reflexná. Po zhryznutí potravy, rozdrvenom v ústach a zmiešanom so slinami, sa dostane do hrdla, dochádza k reflexnej relaxácii hltanového svalu, teda horného zvierača pažeráka.
Zahryznutie do potravy vstupuje do pažeráka a vďaka peristaltickej vlne putuje dole smerom k žalúdku. Vyrába sa striedavými kontrakciami kruhových svalových vlákien, ktoré tvoria vnútornú vrstvu steny pažeráka.
U ľudí je rýchlosť sústa asi 2 až 4 cm za sekundu. Závisí to predovšetkým od druhu prehltnutej potravy, jej konzistencie a veľkosti, kontraktilnej aktivity pažeráka, polohy tela počas jedenia a hmotnosti prehltnutej potravy.
Sila kontrakcie pažeráka v mieste vlny je v hornej časti pažeráka relatívne malá, ale postupne sa zvyšuje, keď sa vlna pohybuje smerom k žalúdku.
Pevné jedlo sa pohybuje cez pažerák do žalúdka oveľa pomalšie ako tekuté jedlo, rovnako ako jedlo konzumované vodorovne.
