Punkcia chrbtice (bedrová) - odber mozgovomiechovej tekutiny

Chrbtová (bedrová) punkcia spočíva v zavedení punkčnej ihly medzi stavce bedrovej chrbtice. Lumbálna punkcia sa zvyčajne vykonáva okrem iného na odber mozgovomiechového moku na diagnostiku. príčiny meningitídy. Môže sa tiež vykonať lumbálna punkcia na podanie anestézie, napríklad pred cisárskym rezom. Skontrolujte, aké sú náznaky lumbálnej punkcie a aké komplikácie sa môžu vyskytnúť.

Chrbtica (lumbálna punkcia, lumbálna punkcia) je zákrok, ktorý spočíva v zavedení punkčnej ihly so zátkou, tzv. stylet (kovová tyč, ktorá odblokuje ihlu) medzi stavcami driekovej chrbtice (časť chrbta medzi rebrami a panvou) k tzv. subarachnoidálny priestor - priestor naplnený tekutinou produkovanou v mozgu (takzvaná cerebrospinálna tekutina), hlavne na jej zhromažďovanie.

Chrbtová (bedrová) punkcia - indikácie na vyšetrenie

Lumbálna punkcia a odber mozgovomiechového moku sa vykonávajú, keď má lekár podozrenie na poruchu nervového systému, ako je napríklad zápal mozgových blán (zápal mozgových blán), pri ktorom sa čerpá tekutina na odpoveď na otázku, čo spôsobuje zápal) alebo skleróza multiplex.

Indikáciou lumbálnej punkcie je tiež hydrocefalus u novorodencov. Podozrenie na vrodené metabolické ochorenie a neoplastické ochorenie je tiež indikáciou na odber mozgovomiechového moku. Počas punkcie je možné odobrať aj nadbytočný likvor.

Lumbálnu punkciu je možné vykonať aj pri spinálnej anestézii. Anestetikum sa podáva priamo do mozgovomiechového moku, napríklad v prípade cisárskeho rezu. Vďaka lumbálnej punkcii je možné navyše podávať lieky, napríklad pri nádoroch (cytostatiká sa podávajú do subarachnoidálneho priestoru) alebo pri infekciách nervového systému (pri podávaní antibiotík).

Chrbtová (bedrová) punkcia - kontraindikácie

Lumbálnu punkciu nie je možné vykonať u pacientov s intrakraniálnou hypertenziou (zvýšený tlak mozgovomiechového moku vo vnútri lebky) a mozgovým edémom. Kontraindikáciou sú tiež hnisavé kožné lézie v bedrovej oblasti a vážne poruchy zrážania krvi.

Chrbtová (bedrová) punkcia - kurz

Pacient je položený na stole (čo najbližšie k jeho okraju) na ľavej strane a potom zastrčí nohy smerom k hrudníku a hlavu nakloní ku kolenám, takže chrbát je silne klenutý. Prijatie správnej polohy je najdôležitejšie, pretože umožňuje nielen efektívny výkon zákroku, ale tiež znižuje riziko komplikácií. Pre pohodlie pacienta je možné pod jeho hlavu položiť valček a medzi kolená vankúš. Tekutinu môžete odobrať aj v sede. Pacient potom sedí sklonený dopredu chrbtom k lekárovi. Na kolenách môže držať vankúš alebo inú podperu.

Lekár potom dekontaminuje oblasť, kde bude vpichnutá ihla, a vstrekne lokálne anestetikum.

Potom vloží ihlu medzi dva stavce do priestoru s mozgovomiechovým mokom. Po odstránení zátky z ihly vyteká mozgovomiechový mok po kvapkách a odoberá sa do skúmaviek. Po vybratí ihly sa na miesto vpichu umiestni sterilný obväz.

Punkcia chrbtice (bedrová) - komplikácie po ukončení procedúry

Najbežnejšou komplikáciou je postpunkčný syndróm, teda bolesť hlavy po lumbálnej punkcii. Jeho charakteristickým rysom je, že sa zhoršuje asi do 15 minút po tom, čo pacient zaujme sedenie alebo státie, a klesá do 15 minút po zaujatí ľahu. Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť, stuhnutosť krku, strata sluchu, hluk v ušiach alebo fotofóbia. Zmizne sama do týždňa a nemá trvalé následky.

Najzávažnejšími komplikáciami po zákroku sú hnisavý zápal stavcov, tvorba abscesov, epidurálny empyém alebo hnisavá meningitída. Objavujú sa, ak sa postup nevykonal správne, v nesterilných podmienkach.

Môže sa vyskytnúť bolesť v mieste vpichu alebo krvácanie z miesta, rovnako ako hematóm.

V extrémnych prípadoch môže dôjsť k paralýze nervov v dôsledku poškodenia miechy. Je však nepravdepodobné, že by sa to stalo, ak je nervový systém a chrbtica v poriadku a zákrok bol vykonaný správne, t. J. Ihla sa zavádza pod miesto, kde končí miecha.