Rakovina palatinovej mandle - príčiny, príznaky, liečba

Rakovina mandlí je najbežnejším malígnym novotvarom hrdla a úst a predstavuje 46% všetkých druhov rakoviny v oblasti úst. Aké sú príčiny a príznaky rakoviny mandlí a ako sa lieči?

Obsah:

1. Rakovina mandlí - rizikové faktory
2. Rakovina palatinovej mandle - príznaky
3. Rakovina palatinovej mandle - diagnóza
4. Rakovina palatinovej mandle - liečba
5. Rakovina palatinovej mandle - prognóza

Rakovina palatinovej mandle postihuje hlavne mužov nad 50 rokov a je spojená okrem iného s fajčením a zneužívaním alkoholu.

Rakovina mandlí - rizikové faktory

Medzi rizikové faktory rakoviny mandlí patria:

• vek nad 50 rokov
• mužské pohlavie
• fajčenie
• Zneužívanie alkoholu
• infekcia ľudským papilomavírusom (HPV)

Rakovina palatinovej mandle - príznaky

Medzi typické príznaky patrí pocit upchatia hrdla pri prehĺtaní a bolesť hrdla.

V neskorších štádiách ochorenia môžu byť:

• trizmus
• nepríjemný zápach z úst
• nadmerná tvorba slín
• nádor v oblasti krku

Otalgia tiež nie je nezvyčajná. Toto je príznak bolesti uší, ktorý nesúvisí so základným zdravotným stavom. Je to spôsobené kĺbovou inerváciou oblasti hlavy a krku, takže bolesť v iných oblastiach hlavy, ako je napríklad palatinová mandľa, sa prenáša do ucha.

Počas lekárskej prehliadky si môžete všimnúť ulceráciu mandlí, ich imobilizáciu, asymetrické zväčšenie jednej z mandlí, ako aj infiltráciu oblohy a hrdla.

Rakovina mandlí má tendenciu rýchlo metastázovať. Najbežnejšie metastázy sú v krčných lymfatických uzlinách a spôsobujú nádor v oblasti krku. Metastázy sa môžu vyskytnúť aj v pľúcach, pečeni a kostiach.

Rakovina palatinovej mandle - diagnóza

V prípade ochorení palatinových mandlí sa najčastejšie berie do úvahy zápalová etiológia. Ak príznaky pretrvávajú aj po užití protizápalových liekov, je potrebné zahájiť diagnostiku neoplastického ochorenia.

Prvým stupňom je ORL vyšetrenie zahŕňajúce zväčšenie mandlí. Rakovina palatinovej mandle je vo väčšine prípadov jednostranná a pre rakovinu, ktorá postihuje obe mandle súčasne, je veľmi zriedkavá.

Pri skúške ORL sa uvádza:

• boľavé
• edém
• oblasti nekrózy
• asymetrické zväčšenie jednej mandle

Takýto obraz pri ORL vyšetrení vyvoláva podozrenie na nádor palatinovej mandle.

Ďalším diagnostickým stupňom je odber vzorky nádoru a histopatologické vyšetrenie. Čo sa týka histopatológie, 90% prípadov rakoviny mandlí sú karcinómy dlaždicových buniek.

Ak je rakovina v pokročilom štádiu, mali by sa vykonať zobrazovacie testy - röntgenové lúče alebo počítačová tomografia hrudníka, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz.

Rakovina palatinovej mandle - liečba

Existujú 3 základné spôsoby liečby rakoviny mandlí.

Prvou metódou je chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení palatinovej mandle s okrajom zdravého tkaniva. Niekedy stav pacienta vyžaduje odstránenie palatinových oblúkov a koreňa jazyka.

Táto metóda ako samostatná metóda liečby sa používa iba v prípade malého alebo stredného klinického pokroku bez vzdialených metastáz.

Niekedy sa okrem palatinovej mandle odstránia aj okolité lymfatické uzliny. Rozsah a spôsob chirurgického zákroku však závisí od individuálneho posúdenia každého prípadu.

Prečítajte si tiež: Mandle: Vystrihnúť alebo nie?

Ďalšou metódou používanou na liečbu rakoviny mandlí je rádioterapia. Moderné metódy liečby umožňujú použitie veľkých dávok žiarenia, ktoré umožňujú zmenšenie veľkosti nádoru a zároveň chránia okolité zdravé tkanivá. Najčastejšie takáto liečba trvá asi 7 týždňov.

Chemoterapia rakoviny mandlí sa môže použiť ako samostatná liečba, používa sa však v prípade šírenia nádoru a vzdialených metastáz alebo v prípade recidívy rakoviny.

Oveľa bežnejšia je kombinácia chemoterapie s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou. Na začiatku liečby sa podáva chemoterapia na zníženie hmotnosti nádoru, toto sa nazýva indukcia liečby, po ktorej nasleduje radiačná terapia alebo chirurgický zákrok.

Rakovina palatinovej mandle - prognóza

Prognóza sa vždy posudzuje od prípadu k prípadu, pretože závisí od závažnosti a priebehu ochorenia.

Prognóza významne zhoršuje prítomnosť vzdialených metastáz, infiltráciu okolitých tkanív, nefunkčnosť postihnutia nádoru alebo lymfatických uzlín, ako aj celkové vyčerpanie organizmu.

Všeobecne sa účinnosť liečby odhaduje na 30 - 40% a v prípade vzdialených metastáz toto percento klesá na 15%.

Po liečbe sú veľmi dôležité časté kontrolné vyšetrenia z dôvodu vysokej tendencie k opakovanému výskytu nádoru.

Vo väčšine centier liečiacich rakovinu mandlí sa predpokladá, že kontrolné vyšetrenie v prvom roku po liečbe by malo byť naplánované raz mesačne, v druhom roku každé 2 mesiace, v treťom roku každé 3 mesiace a v nasledujúcich rokoch dvakrát ročne.

Kvôli zvýšenému riziku vzniku iného typu rakoviny oblasti hlavy a krku, ako aj dýchacieho systému, by mal byť pacient po celý život v lekárskej starostlivosti.

Rakovina palatinovej mandle je nebezpečná rakovina s rýchlym rastom, preto je dôležité rýchlo vyhľadať lekára, ak spozorujete akékoľvek rušivé príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, pretrvávajúca bolesť alebo chrapot.

Predpokladá sa, že ak rušivé príznaky na mandliach pretrvávajú asi 10 - 14 dní, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa mohla zahájiť diagnostika a zaviesť vhodná liečba.

Prečítajte si tiež:

• Palatinové mandle - 8 dôležitých otázok
• Peritonzilárny absces: príčiny, príznaky, liečba
• Tonsilitída - príčiny, príznaky, liečba
• Chronická tonzilitída: príčiny, príznaky, liečba
• Zarastené palatinové mandle: príčiny, príznaky a liečba
• Hypertrofia hltanu (tretia) u detí a dospelých - príčiny, príznaky a liečba
• Kamene na mandle - odkiaľ pochádzajú a ako sa ich zbaviť

O autorovi Lek. Agnieszka Michalak Absolventka 1. lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Lubline. V súčasnosti doktor počas postgraduálnej stáže. V budúcnosti plánuje začať so špecializáciou na detskú hematoonkológiu. Zaujíma ju najmä pediatria, hematológia a onkológia.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora