Rakovina žlčníka: príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Rakovina žlčníka je jedným z najzhubnejších a rýchlo postupujúcich druhov rakoviny tráviaceho systému. Väčšina pacientov navštívi lekára, keď je nádor už v pokročilom štádiu, čo znamená, že prakticky neexistuje šanca na vyliečenie. Toto sa stáva okrem iného pretože pacienti ignorujú prvé príznaky choroby. Aké sú príčiny a príznaky rakoviny žlčníka? Aká je liečba? Aká je prognóza?

Rakovina žlčníka je zhubný nádor orgánu v tvare hrušky, ktorý je rezervoárom žlče vylučovanej pečeňou a pomáha dvanástniku tráviť tuk. Rakovina žlčníka je jedným z najbežnejších novotvarov vyvíjajúcich sa v žlčových cestách (predstavuje 80-95% týchto nádorov) a piatym najčastejším karcinómom gastrointestinálneho traktu.

Rakovina žlčníka je jedným z naj zhubnejších druhov rakoviny tráviaceho systému

Riziko vzniku rakoviny žlčníka stúpa s vekom. Vo väčšine prípadov ženy počujú diagnózu častejšie ako muži. Iná situácia je v Poľsku, kde muži ochorejú takmer dvakrát častejšie ako ženy. Navyše u nás, rovnako ako v Českej republike a na Slovensku, je výskyt rakoviny žlčníka najvyšší v Európe. Výskyt v Poľsku je asi 6 ľudí na 100 000 ročne (v iných krajinách je priemer 2 na 100 000).

Rakovina žlčníka - príčiny a rizikové faktory

Jedným z najbežnejších rizikových faktorov pre vznik rakoviny žlčníka sú kamene žlčníka po mnoho rokov (nachádza sa u 80 - 90% pacientov s touto rakovinou). Riziko vzniku rakoviny závisí od veľkosti ložísk - ak ich priemer presahuje 3 cm, riziko rakoviny je desaťkrát väčšie ako pri ložiskách s priemerom 1 cm.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny žlčníka, patria:

• niektoré polypy žlčníka;
• porcelánový žlčník (nasýtený vápenatými soľami);
• chronická vezikulitída;
• chronická vezikulo-intestinálna fistula;
• kalcifikácia steny folikulu;
• fibromatóza folikulárnej steny;
• ulcerózna kolitída;
• prítomnosť cysty žlčovodu;
• anomálie spoločného žlčovo-pankreatického kanála;
• parazitárne ochorenia močového mechúra a žlčových ciest;

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia zamestnaní v gumárenskom priemysle (zaoberajúci sa výrobou gumovej obuvi alebo vulkanizáciou pneumatík). Okrem toho sú ohrození ľudia pracujúci v textilnom a papierenskom priemysle.

Rakovina žlčníka - príznaky

Prvé príznaky rakoviny žlčníka nie sú pacientmi charakteristické a ignorujú ich. Najčastejšie ochorenia súvisia so súbežným ochorením žlčových kameňov. Avšak charakteristický záchvat žlčových ciest (vnímaný ako náhla, paroxysmálna, ostrá, neobvykle silná bolesť v epigastriu) sa v prípade rakoviny žlčníka vyskytuje zriedka. Pacient sa zvyčajne sťažuje na chronické roztiahnutie, nepohodlie v pravej hornej časti brucha.

Medzi príznaky, ktoré sa objavia neskoro vo vývoji rakoviny žlčníka, patria:

• tupá bolesť v hornej časti brucha vpravo, ktorá často vyžaruje priamo do chrbtice a medzilopatkovej oblasti;
• hmatateľný nádor v pravom hypochondriu;
• anorexia a súvisiace chudnutie;
• zvracanie;
• žltačka (a súvisiace príznaky - svrbivá pokožka, ktorá je nažltlá, tmavý moč a svetlá a sfarbená stolica) - sa vyskytujú asi u 30 - 60 percent dospelých. pacientov;

Rakovina žlčníka - diagnóza

V prípade podozrenia na rakovinu žlčníka sú základom diagnostiky zobrazovacie testy. Umožňujú diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu vývoja, samozrejme, ak je pacient za nimi odoslaný dostatočne včas.

Rakovina žlčníka je zvyčajne diagnostikovaná náhodne, napríklad pri vyšetrení na odstránenie žlčníka kvôli urolitiáze

Spravidla sa najskôr robí brušný ultrazvuk (USG). Lekár môže tiež nariadiť počítačovú tomografiu, vďaka ktorej môžete posúdiť pokrok v procese choroby. Príležitostne môže byť potrebné vykonať magnetickú rezonanciu žlčových ciest (MRCP) a retrográdnu cholangiopankreatografiu - testy, ktoré odhalia prítomnosť strednej obštrukcie žlčníka, najčastejšie spojenej s infiltráciou rakoviny.

Rakovina žlčníka - liečba

Jediným efektívnym spôsobom, ako úplne vyliečiť rakovinu žlčníka, je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (nazývaný cholecystektómia). Ak dôjde k infiltrácii pečene, je počas operácie možná čiastočná excízia tohto orgánu a lymfatických uzlín. Niekedy je potrebné odstrániť pankreas a dvanástnik (keď je infiltrácia veľmi veľká). Chirurgický zákrok je však možné vykonať iba u pacientov, ktorých rakovina je v počiatočnom štádiu vývoja.

Bohužiaľ, väčšina pacientov ide k pokročilému lekárovi s nádormi, čo znemožňuje chirurgický zákrok. Potom zostáva iba paliatívna liečba (zmiernenie príznakov ochorenia u nevyliečiteľne chorých pacientov). Títo pacienti zvyčajne podstúpia zákrok, pri ktorom sa do žlčových ciest zúžených nádorom zavedie protéza. Jeho úlohou je rozšíriť ich, a tak - zmierniť príznaky choroby.