Antibiotická terapia je spôsob boja proti chorobám spôsobeným mikroorganizmami. Jeho zavedenie do medicíny bolo veľkým prelomom v medicíne. Bohužiaľ, v dôsledku nadmerného používania antibiotík sa baktérie stanú rezistentnými voči nim, a preto účinnosť liečby klesá. Z tohto dôvodu je nevyhnutné racionálne nasadiť antibiotiká a neustále pracovať na nových liekoch.
Obsah
- Antibiotická terapia - začiatok
- Antibiotická terapia. Objav penicilínu - začiatok modernej antibiotickej liečby
- Antibiotická terapia - čo to je?
- Profylaktická antibiotická terapia
- Antibiotická terapia - spôsoby podávania liekov
- Nevýhody antibiotickej terapie
Antibiotická terapia je spôsob liečenia infekcie použitím antibiotík, to znamená látok pôsobiacich proti mikroorganizmom. Jedná sa predovšetkým o baktérie, aj keď niektoré z nich majú aj antiprotozoálne vlastnosti.
Na začiatku do tejto skupiny patrili zlúčeniny biologického pôvodu produkované baktériami a jednoduchými hubami. Medzi antibiotiká v súčasnosti patria aj polosyntetické a syntetické lieky.
Látky používané v antibiotikách pôsobia zabíjaním alebo brzdením množenia baktérií. Táto metóda je účinná iba proti chorobám spôsobeným týmito mikroorganizmami. Preto je použitie antibiotík počas vírusových infekcií, napríklad chrípky, neúčinné. Takéto nesprávne ošetrenie môže dokonca zhoršiť stav pacienta v dôsledku toxicity požitých látok.
Slovo „antibiotikum“ pochádza z gréčtiny a znamená „ísť proti životu“. Tento názov popisuje funkciu týchto látok v prírode. Rôzne mikroorganizmy produkujú toxické chemikálie, aby bojovali proti konkurencii. Sú to presne antibiotiká, teda látky namierené proti životu baktérií alebo prvokov. Človek využíva existenciu týchto chemikálií pri antibiotickej liečbe na liečenie infekcií.
Antibiotická terapia - začiatok
Antibiotická terapia je metóda, ktorá sa používa už celé storočia. Ľudstvo využívalo terapeutickú aktivitu látok produkovaných hubami proti baktériám. Je zaujímavé, že vtedajší vedci nemali vedomosti o existencii mikroorganizmov.
Príkladom takejto terapeutickej praxe je použitie piva obsahujúceho tetracyklín v starej Núbii okolo rokov 350 - 500 pred naším letopočtom. Ľudová metóda použitia plesnivého chleba na obliekanie rán má svoj základ aj v antibiotickej aktivite výrobkov z plesní.
John Parkinson (1567–1650) bol prvým vedcom, ktorý priamo dokumentoval použitie plesní pri liečbe infekcií.
Antibiotická terapia. Objav penicilínu - začiatok modernej antibiotickej liečby
Moderná antibiotická terapia sa začala v roku 1928 objavením penicilínu Flemingom. Vedec si všimol, že pleseň, ktorá náhodne narástla na laboratórnej miske, inhibovala množenie baktérií Staphylococcus aureus. V neskorších rokoch sa vedcovi podarilo izolovať účinnú látku zodpovednú za tento jav. Volal sa penicilín a do medicíny sa dostal ako prvé antibiotikum. Stalo sa to však až v 40. rokoch 20. storočia, pretože kryštalizácia čistej účinnej látky bola pre vedcov mimoriadne časovo náročný proces.
Sám Fleming tvrdil: „Bola to príroda, ktorá produkovala penicilín, iba som ho objavil“
Všetky antibiotiká zavedené na začiatku boli látky, ktoré sa prirodzene vyskytujú v prírode. V prvých desaťročiach sa po svojom objave považovali za zázračné lieky, ktoré navždy vyriešia problém bakteriálnych infekcií. Ich účinnosť a dostupnosť tiež viedli k ich zneužívaniu.
V šesťdesiatych rokoch sa ukázalo, že mikroorganizmy môžu získať odolnosť voči pôsobeniu antibiotík. Od tohto okamihu sa začal boj proti problému rezistencie na antibiotiká.
Antibiotická terapia - čo to je?
Antibiotická terapia sa používa na liečbu alebo prevenciu bakteriálnych infekcií. Niekedy sa používa aj v boji proti prvokom.
Začatie liečby antibiotikami si vyžaduje uvážlivé rozhodnutie lekára. Antibiotiká by ste nikdy nemali užívať sami, napr. Po nedávnej chorobe skončíte so starými baleniami liekov.
Vo väčšine prípadov je výber lieku založený na symptómoch pacienta bez dôkladných laboratórnych testov na určenie typu infekcie.
V takejto situácii lekár zvyčajne predpíše širokospektrálne antibiotikum, to znamená také, ktoré je aktívne proti mnohým rôznym kmeňom baktérií. Tento typ antibiotickej terapie sa nazýva empirická terapia, pretože je založená na viditeľných príznakoch.
Najúčinnejšia liečba je však možná po vhodných laboratórnych testoch, ktoré ukazujú typ mikroorganizmu spôsobujúceho infekciu. Takéto testy sa zvyčajne vykonávajú na recidivujúce choroby. V takýchto prípadoch lekár predpisuje antibiotikum s úzkym spektrom účinku, to znamená také, ktoré je aktívne iba proti určitým baktériám.
Takáto identifikácia patogénu je mimoriadne dôležitá, pretože pomáha znižovať náklady a toxicitu antibiotickej liečby. Ďalšou výhodou tohto prístupu je, že znižuje riziko vzniku rezistencie na lieky.
Profylaktická antibiotická terapia
Existujú obdobia, keď sa preventívne používajú antibiotiká. Tieto lieky sú však do značnej miery toxické, preto sa vyhýba použitiu antibiotík ako formy profylaxie proti bakteriálnym infekciám.
Ďalším problémom takejto terapie je vysoké riziko vzniku rezistencie.
Antibiotiká sa preventívne zvyčajne podávajú iba vysoko rizikovým skupinám, ako sú ľudia so slabým imunitným systémom. Príkladom by mohla byť prevencia pneumónie u ľudí s HIV.
Antibiotická terapia sa profylakticky používa aj pri chirurgických zákrokoch, aby sa zabránilo infekciám. Tento prístup sa praktizuje aj v zubnom lekárstve kvôli riziku vstupu baktérií do krvi. Táto situácia môže viesť k infekčnej endokarditíde.
Antibiotická terapia - spôsoby podávania liekov
Existuje mnoho rôznych spôsobov podávania antibiotík. Najčastejšie sa tieto lieky užívajú perorálne. V závažnejších prípadoch, najmä pri systémových infekciách, sa tieto látky môžu podávať injekčne.
Antibiotická terapia sa môže použiť aj lokálne, keď oblasť infekcie umožňuje ľahký prístup na aplikáciu liečivej látky. Topická aplikácia je prípad očných kvapiek používaných počas konjunktivitídy. Antibiotikum sa v prípade infekcie infikuje aj lokálne do ucha.
Miestna antibiotická terapia je tiež jednou z možností liečby určitých kožných ochorení. Dobrým príkladom takéhoto bakteriálneho ochorenia je populárne akné. Môže sa tiež liečiť perorálnymi antibiotikami, ale lokálna aplikácia je pre organizmus menej zaťažujúca.
Výhodou použitia lokálneho antibiotika je získanie vysokej a trvalej koncentrácie terapeutickej látky v mieste infekcie. Zároveň sa znižuje systémová toxicita, čo znamená, že liečivo nezaťažuje zdravé tkanivá.
Táto forma terapie však má určité nevýhody. Antibiotikum v tejto forme podávania je ťažké presne dávkovať, čo môže viesť k tomu, že pacient použije príliš vysoké alebo príliš malé dávky liečiva. Existuje tiež riziko lokálnych reakcií z precitlivenosti alebo kontaktnej dermatitídy.
Nevýhody antibiotickej terapie
Hnačka je častým problémom pri užívaní antibiotík. Je to dôsledok narušenia druhového zloženia črevnej flóry, teda probiotických baktérií obývajúcich náš tráviaci systém. Príkladom toho je premnoženie patogénnych baktérií, ako je Clostridium difficile. Antibiotická terapia môže tiež negatívne ovplyvniť pošvovú flóru. Dôsledkom toho sú intímne infekcie spôsobené premnožením kvasiniek rodu Candida.
Metódou ochrany pred týmto typom problémov súvisiacich s antibiotickou terapiou je profylaktické použitie probiotických prípravkov. Obsahujú prospešné baktérie, ktoré dopĺňajú škody spôsobené antibiotikami.
Vedľajšie účinky terapie môžu tiež odrážať individuálne farmakologické alebo toxikologické vlastnosti použitého antibiotika. Existuje tiež možnosť problémov súvisiacich s individuálnymi charakteristikami pacienta. Ide o následky terapie, ako je precitlivenosť a alergické reakcie.
Najdôležitejšie vedľajšie účinky spojené s antibiotickou liečbou sú:
- nevoľnosť
- horúčka
- alergické reakcie
- fotosenzibilizácia (toxická reakcia na antibiotikum spôsobená vystavením svetlu)
- anafylaxia
Literatúra:
- Aleksandra Kozińska, Izabela Sitkiewicz, „Nové“ a „staré“ antibiotiká - mechanizmy činnosti a stratégie hľadania antibakteriálnych liekov, Kosmos 2017, online prístup
- https://web.archive.org/web/20141214195917/http://www.tufts.edu/med/apua/about_issue/agents.shtml#1
- Gould a K. „Antibiotiká: Od praveku po súčasnosť“. Časopis antimikrobiálnej chemoterapie. 2016, on-line prístup
- Leekha S, Terrell CL, Edson RS. „Všeobecné zásady antimikrobiálnej liečby“. Mayo Clinic Proceedings 2011, online prístup
- Pirotta MV, Garland SM. „Genitálne druhy Candida detekované vo vzorkách od žien v Melbourne v Austrálii pred a po liečbe antibiotikami“. Vestník klinickej mikrobiológie. 2006, online prístup
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
