Moderná medicína čelí mnohým výzvam. Jedným z nich je implementácia modelu Value Based Healthcare. Pre jeho čo najefektívnejší chod je nevyhnutná spolupráca všetkých zainteresovaných strán systému. Táto vedúca myšlienka sprevádzala vytvorenie správy „Hodnotová zdravotná starostlivosť - nová definícia zdravotnej starostlivosti a jej vplyv na zlepšenie kvality liečby“. Táto štúdia je výsledkom aktivít realizovaných Poľskou koalíciou personalizovanej medicíny (PKMP), Inštitútom zodpovedného rozvoja INNOWO a Onkologickým centrom - Inštitút Maria Skłodowskiej - Curie v oblasti kvalitnej implementácie v zdravotníctve.
Správa analyzuje základnú situáciu vrátane výziev, ktorým čelia zdravotnícke služby v dôsledku starnutia populácie a zvyšujúceho sa výskytu chronických chorôb. Ich vplyv na náklady na prevádzku systému je značný.
Podľa globálnej výhľadovej správy o zdravotnej starostlivosti z roku 2019 pripravenej spoločnosťou Deloitte budú výdavky na zdravotnú starostlivosť v nasledujúcich rokoch dynamicky rásť. Predpokladá sa, že v najbližšom období (2017 - 2022) bude táto miera predstavovať 5,4% ročne, vďaka čomu výdavky v tomto sektore dosiahnu globálne 10 biliónov USD.
V pripravenej štúdii o VBHC sú príklady najlepších postupov krajín, ktoré vďaka implementácii tohto modelu dobre riadia obidve náklady a dosahujú vysoké liečebné účinky. Správa obsahuje aj odporúčania opatrení, ktorých úspech závisí od spolupráce medzi subjektmi zaoberajúcimi sa inovatívnymi a modernými metódami ochrany zdravia, a to z technickej, prísne lekárskej aj systémovej stránky.
- Posledné roky priniesli v medicíne nepredstaviteľné pokroky. Choroby, ktoré sa doteraz považovali za nevyliečiteľné a u ktorých žiadna systémová liečba nepriniesla viditeľné zlepšenie, sa stali chronickými chorobami. To znamená, že sú pod kontrolou a pacient sa vráti do normálneho života. Kvalita života týchto pacientov sa dramaticky zlepšila. Mali by sa preto hľadať riešenia na podporu väčšej konkurencieschopnosti v oblasti kvality - to znamená ochrany zdravia zameranej na hodnoty. - hovorí profesor Jan Walewski z COI, pod ktorého vedeckým dohľadom bola správa vypracovaná.
Podľa Dr. Beaty Jagielskej, predsedníčky Poľskej koalície personalizovanej medicíny - VBHC, ide o nový pohľad na systém zdravotnej starostlivosti, bez ktorého už nie je možné ďalej sa rozvíjať. Je potrebné podniknúť kroky na definovanie účinku na zdravie a priradenie konkrétnych opatrení. Mali by byť plánované z dlhodobého hľadiska v spolupráci s odborníkmi z rôznych oblastí.
VBHC - nákladovo efektívna alternatíva k plateniu za počet služieb
Štandardné systémy zdravotnej starostlivosti na svete sa vyznačujú túžbou maximalizovať počet zdravotníckych služieb s obmedzenými zdrojmi. Takýto prístup je, bohužiaľ, spojený s mnohými nevýhodami, ako je napríklad nedostatok stimulov na zvyšovanie kvality služieb alebo tendencia rozširovať terapeutický proces nad mieru.
VBHC je alternatívou k riešeniam, ktoré sa zameriavajú iba na počet zdravotníckych služieb a produktov, ktoré môžeme získať s obmedzeným rozpočtom.
Tento model predpokladá odpoveď na otázku, aké výsledky v zdravotníctve je možné dosiahnuť použitím rovnakých zdrojov - je tiež lacnejší ako tradičný model, čo má osobitný význam v prípade krajiny, ako je Poľsko, ktoré bojuje s nedostatočným financovaním zdravotnej služby.
- Množstvo dôkazov o ziskovosti modelu VBHC za relatívne krátke obdobie posledných 15 - 20 rokov od vytvorenia koncepcie je značné a zlepšenie terapeutických výsledkov by sa malo v mnohých prípadoch hodnotiť ako významné. - hovorí Agnieszka Sznyk, predsedníčka Inštitútu zodpovedného rozvoja INNOWO, spoluautorka správy.
- Skúsenosti z krajín, ako sú Holandsko, škandinávske krajiny alebo USA, nepochybujú o tom, že v dôsledku implementácie tohto konceptu sa výrazne zlepšila kvalita liečby, jej dostupnosť, dodávateľský reťazec zdravotnej starostlivosti, koordinácia a integrácia terapeutických procesov. - dodáva Sznyk.
Výzvy pre prístup založený na kvalite
Úprava systému smerom k VHBC je spojená aj s ďalšími výzvami, preto ďalšou dôležitou oblasťou je vhodné budovanie povedomia o procese implementácie nového modelu a jeho cieľových výhodách.
V počiatočnej fáze ju môžu sprevádzať ťažkosti vyplývajúce okrem iného z od zvyšovania zodpovednosti poskytovateľov služieb za proces monitorovania terapie, ako aj zodpovednosti za účinnosť diagnostiky a liečby.
Štúdie (ako napríklad nedávno zverejnený Future Health Index 2019) však ukazujú, že poľský pacient je nielen pripravený, ale aj ochotný prevziať väčšiu úlohu v procese liečby.
Poľskí lekári tiež deklarujú ochotu plne spolupracovať s pacientom v oblasti lekárskej, technickej a dokumentačnej.Vidíte teda, že účastníci poľského systému zdravotnej starostlivosti sú pripravení na zmenu.
Nové technológie potrebné na účinné vykonávanie VBHC
Pre úspešné zavedenie novej koncepcie je nevyhnutná spolupráca všetkých zainteresovaných strán. Nie je to však dostatočná podmienka. Základným nástrojom implementácie VBHC by mali byť pilotné projekty a aktivity zamerané na terapeutické oblasti, ktoré svojou povahou najviac prispievajú k implementácii tohto konceptu, ktorý sa vyznačuje napríklad vysokou mierou automatizácie a adaptability.
Preto sú súčasné aktivity, ktoré vykonáva ministerstvo zdravotníctva v spolupráci so systémovými expertmi, také dôležité
a vedecké spoločnosti, ktorých výsledkom je implementácia riešení ako onkologická sieť alebo regulácia kompetenčných centier pre liečbu rakoviny prsníka. Tieto riešenia umožnia implementáciu diagnostických a liečebných opatrení do klinickej praxe.
Jedným z praktických príkladov použitia nástrojov na implementáciu myšlienky hodnotovej zdravotnej starostlivosti je protokol ERAS, t. J. Protokol o komplexnej perioperačnej starostlivosti na zlepšenie výsledkov liečby. ERAS sa najbežnejšie používa v bariatrii, ale je vysoko cenený aj pri onkologických terapiách kvôli zvláštnej sociálnej citlivosti ochorenia a veľmi veľkému zvýšeniu chorobnosti.
Vhodná príprava pacientov a preferencia minimálne invazívnych techník môžu pomôcť znížiť komplikácie. Inovatívne technologické spoločnosti, ktoré ponúkajú široké portfólio základných a pokročilých nástrojov, umožňujú vykonávanie laparoskopických chirurgických zákrokov s najvyššou úrovňou bezpečnosti pre pacienta v súčasnosti, čo vedie k vysokej účinnosti liečby.
- Dúfame, že sa pozrieme na systémové zmeny smerujúce ku koordinovanej starostlivosti a sledovanie účinkov liečby smerom k systému zameranému na pacienta. - hovorí Adam Jagoda, vedúci klastra krajín severnej a strednej Európy v spoločnosti Medtronic.
- Následne tieto zmeny vedú k dosiahnutiu lepšieho zdravotného účinku, ktorý je tiež nákladovo efektívnejší pre samotný systém. Sme presvedčení, že kombinácia koordinovanej zdravotnej starostlivosti a inovatívnych lekárskych technológií zaručuje úspech. Tiež veríme, že dokážeme spoločne vyvinúť efektívne systémy, ktoré výrazne optimalizujú náklady a zároveň zlepšia výsledky liečby, a že viac pomôžeme pacientom. - dodáva Adam Jagoda.
Vývoj projektov AI a Data Warehouse
Jedným z praktických príkladov práce na implementácii VBHC v Poľsku je podpis v júli tohto roku. list o zámere medzi spoločnosťou Philips a Onkologickým centrom - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), ktorá umožňuje vývoj projektov v oblastiach: Data Warehouse, AI a moderných medicínskych technológií v onkológii. Budúce spoločne realizované projekty budú zahŕňať aj investície a výskum v oblasti monitorovania a analýzy životne dôležitých funkcií (v kontexte klinického rozhodovania) alebo podpory rozvoja digitálnej patológie.
- Naša spolupráca otvára novú kapitolu v implementácii hodnotovej zdravotnej starostlivosti a inovatívnych digitálnych technológií v medicíne. Zdravotná starostlivosť založená na hodnotách v kombinácii s komplexnou digitalizáciou je kľúčom k úspechu transformácie zdravotnej starostlivosti a odpovedí na výzvy, ktorým čelí - hovorí Reinier Schlatmann, prezident spoločnosti Philips v strednej a východnej Európe. - Sme veľmi radi, že spolu s COI budeme pracovať na riešeniach tak dôležitých pre pacientov a lekárov, ako aj pre úspech modelu VBHC v Poľsku - zhŕňa Schlatmann.
