Ručná extrakcia placenty spočíva v vložení ruky pôrodníka do dutiny maternice a oddelení placenty od dutiny maternice. Ťažkosti s extrakciou placenty môžu naznačovať zriedkavú patológiu - adcentnú placentu. Kvôli veľkej traumatizácii tkanív sa postup vykonáva v anestézii.
Ručné odstránenie placenty je termín, ktorý popisuje pôrodnícku operáciu na odstránenie placenty z dutiny maternice po pôrode. Tento koncept je venovaný fyziologickým pôrodom, keď k spontánnemu pôrodu placenty nedôjde po narodení dieťaťa. Kvôli traumatizácii tkanív sa postup vykonáva v anestézii. Ručná extrakcia placenty sa vykonáva v prípade predĺženého tretieho stupňa pôrodu, ako aj v prípade intenzívneho pošvového krvácania.
Indikácie pre manuálnu extrakciu placenty
Indikáciou pre manuálnu placentárnu extrakciu sú nasledujúce klinické situácie:
- krvácanie bezprostredne po pôrode, bez sprievodného procesu pôrodu placenty. Toto je znak čiastočného oddelenia placenty od dutiny maternice, takže stále existuje fragment placenty, ktorý sa neoddeľuje aj napriek tlačeniu
- krvácanie po narodení neúplnej placenty. Neúplnosť sa hodnotí stanovením neprítomnosti placentárnych fragmentov počas vizuálnej kontroly lekárom.
Vyššie uvedené klinické situácie vyplývajú hlavne z abnormálnych kontrakcií maternicového svalu. Samotný mechanizmus kontrakcie vykonávaný svalmi maternice má za cieľ utesniť drobné cievy, čo následne zastaví nadmerné krvácanie. Porušený mechanizmus kontrakcie preto vedie k neúplnému stiahnutiu maternicového svalu, čo zhoršuje proces pôrodu placenty a relatívne zvyšuje stratu krvi.
Prečítajte si tiež: Syndróm HELLP v tehotenstve: príčiny a príznaky. Liečba syndrómu HELLP u žien s ... Atónia maternice: príčiny, príznaky, liečba Ruptúra maternice: príčiny, príznaky, liečbaTechnika vykonávania ručného vyťahovania ložiska
Ručná extrakcia placenty je jedným z najťažších pôrodníckych postupov. Lekár, ktorý vykonáva zákrok, položí jednu ruku nad dno maternice a jemne zatlačí na brušnú stenu. Druhá ruka prechádza vagínou do maternicovej dutiny. Potom by mal lekár lokalizovať pupočnú šnúru a okraj placenty. V ďalšom štádiu zasunie prsty medzi placentu a stenu maternice a pokúsi sa jemne oddeliť zrastené štruktúry. Keď sa oddelí, celá placenta vyjde cez vagínu. Po odstránení placenty musí lekár skontrolovať, či bola odstránená celá placenta a či v maternicovej dutine nezostal žiadny fragment.
Ručná extrakcia placenty zabráni vážnym popôrodným komplikáciám. V prvom rade znižuje intenzitu krvácania a tiež zabraňuje tomu, aby kúsky tkaniva zostali vo vnútri dutiny maternice. Pokiaľ popôrodné krvácanie nebolo vykonaným zákrokom efektívne zvládnuté, odporúča sa podpora kontrakcie maternicového svalu nielen podaním vhodných liekov, ale aj jemnou vonkajšou masážou maternicového svalu.
Pôrod placenty počas cisárskeho rezu
Pojem ručné odstránenie placenty sa venuje hlavne fyziologickým pôrodom, pri pôrode cisárskym rezom sa však zaoberáme aj pôrodom placenty. Nosenie placenty potom prebieha v dvoch mechanizmoch - spontánne alebo s pomocou pôrodníka, manuálnou extrakciou placenty.
Je potrebné zdôrazniť, že zatiaľ čo v prípade fyziologického pôrodu manuálna extrakcia placenty zmierňuje krvácanie a urýchľuje pôrod, v súvislosti s cisárskym rezom neexistujú žiadne pozorovania. Z tohto dôvodu je riziko intrauterinnej infekcie porovnateľné.
