Močový mechúr - reflux moču: príčiny, príznaky, liečba

Vezikoureterálny reflux môže spôsobiť, že vaše dieťa bude často behať na toaletu, prehadzovať si nohavičky alebo si ho v noci namočiť. Toto ochorenie sa musí liečiť čo najskôr. Niekoľko rokov sa dá reflux močového mechúra liečiť bez použitia skalpelu.

Asi tri percentá detí trpia refluxom močového mechúra (reflux moču, vezikoureterálny reflux - OPM, retrográdny reflux).

Toto ochorenie je miesto, kde moč namiesto toho, aby vytekal z močového mechúra močovou trubicou, čiastočne prúdi späť do močovodov a dokonca aj do obličiek. Toto predstavuje vážne riziko pre zdravie dieťaťa.

Bulózny reflux: príčiny

Odtok moču nastáva pri poruche činnosti zvierača močového mechúra. Jedná sa o pružné tesnenia, ktoré sú umiestnené tesne mimo močovodov do močového mechúra.

Normálne, keď má dieťa pocit, že chce cikať, sa močový mechúr stiahne a zvierače zvierajú a uzatvárajú močovody. Moč potom preteká dolu otvorenou močovou trubicou.

Naopak, keď dieťa trpí refluxom, močový mechúr sa sťahuje, moč prúdi do močovodov, ale namiesto toho, aby prúdil von, časť sa vráti. Keď kontrakcia skončí, moč prúdi späť do močového mechúra a zostáva tam.

To môže spôsobiť časté zápaly a vážne infekcie močových ciest. Reflux moču je zvyčajne výsledkom vrodenej abnormality funkcie zvierača pri výstupe z močovodu do močového mechúra.

Stáva sa však, že sa choroba vyvíja napríklad po neliečených zápaloch a infekciách močových ciest, ktoré sťažujú úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Primárny reflux alebo sekundárny reflux?

Ak je choroba spôsobená vrodenou odchýlkou ​​v štruktúre zvierača, označuje sa to ako primárny reflux. Ak močový systém nefunguje správne, napr.v dôsledku zúženia močovej trubice je abnormálny počet obličiek (jeden alebo tri) - reflux definovaný ako sekundárny.

Asi 40 percent prípadov OPM klasifikujú odborníci ako sekundárne, čo znamená, že choré deti neboli vyšetrené a nezaobchádzali sa s nimi včas. Na diagnostiku refluxu močového mechúra musíte podstúpiť test nazývaný vyprázdňovacia cystografia.

Dieťaťu sa podáva intravenózne kontrastná látka. Dieťa sa umiestni pod röntgenový prístroj. Dieťa ležiace na stole by malo močiť. Počas cikania sa robí niekoľko röntgenových lúčov močového mechúra a močovej trubice.

Test umožňuje presne určiť nielen stupeň vývoja ochorenia, ale aj zistiť ďalšie vrodené chyby močového systému, napríklad striktúru močovej trubice.

Pri diagnostike OPM sa vykonáva ďalšie urodynamické vyšetrenie. Sila, s ktorou sa močový mechúr sťahuje a uvoľňuje pri močení, sa meria sondou vloženou do močového mechúra cez močovú trubicu.

V závislosti od vývoja zmien používajú lekári rôzne formy liečby. V počiatočných štádiách vývoja vyžaduje OPM podávanie liekov, ktoré dezinfikujú močové cesty.

Pri pokročilejšom ochorení môže byť nevyhnutná radikálna liečba. Najobľúbenejším a najmenej bolestivým zákrokom pre dieťa v takýchto situáciách je zákrok spočívajúci v injekčnom podaní močovodov špeciálnymi liekmi. Injekcie sa vykonávajú v lokálnej anestézii alebo v ľahkej anestézii (takzvaný hlúpy vtip).

Bohužiaľ, v prípade veľmi pokročilého ochorenia je nevyhnutný chirurgický zákrok. Niekedy to trvá aj hodinu a pol. Vykonáva sa v anestézii. Lekár prerezáva brucho a chirurgicky posilňuje zvierač močového mechúra. Po takomto chirurgickom zákroku musí dieťa zostať v nemocnici najmenej jeden týždeň.

Dôležité

Spočiatku choroba často nespôsobuje žiadne príznaky. Vďaka tomu je veľmi ťažké rýchlo diagnostikovať.

Zvyčajne až po sekundárnej infekcii močového mechúra sa objavia jasné príznaky: bolesť brucha alebo boku, bolestivé a časté močenie, pocit náhleho nutkania na močenie.

V moči môže byť občas krv a teplota môže stúpať.

Posledné štúdie ukazujú, že reflux moču je v rodinách čoraz bežnejší. Ak bolo jednému z detí diagnostikovaný tento stav, môžu byť choré aj ďalšie. Z tohto dôvodu by sa ultrazvuk mal robiť aj súrodencom.

Je to mimoriadne dôležité, pretože nerozpoznaný alebo zle liečený odtok moču z močového mechúra môže viesť k poškodeniu obličiek a následne aj k ich úplnému zlyhaniu. Potom môže byť jedinou záchranou pre pacienta transplantácia obličky.

Liečba refluxu moču

V Poľsku sa endoskopická liečba refluxu moču používa už niekoľko rokov. Zahŕňa injekciu špeciálnej tesniacej látky cez močovú trubicu do močového mechúra.

To vylučuje tok moču nesprávnym smerom. Donedávna sme na tento účel používali silikónové alebo teflónové prípravky. Nie vždy mali na telo dobrý vplyv.

V poslednej dobe dostávajú deti čoraz modernejšie prípravky (deflux), ktorých hlavnými zložkami sú kyselina hyalurónová a dextranomér. Sú to látky prírodného pôvodu, ktoré nespôsobujú alergické reakcie a telo ich dobre znáša.

Endoskopická metóda má veľa výhod: je bezpečná, nezanecháva jazvy a nespôsobuje komplikácie. Procedúra trvá 15-20 minút. Vo väčšine prípadov je pobyt v nemocnici obmedzený na dva dni.

Dieťa netrpí a jeho zotavenie je oveľa rýchlejšie. Až donedávna museli všetci rodičia, ktorí chceli, aby si ich deti nechali opraviť zvierač močového mechúra pomocou najnovšej metódy defluxu, z vlastného vrecka zaplatiť viac ako 700 PLN.

V nemocniciach, ktoré podpísali príslušné dohody s Národným fondom zdravia, sa teraz tieto liečby môžu vykonávať na základe zdravotného poistenia.