Diseminovaná intravaskulárna koagulácia: príčiny, príznaky, liečba DIC syndrómu

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo DIC syndróm nie je samostatnou chorobnou entitou, ale syndrómom sekundárnym k širokému spektru chorôb a klinických stavov. Môže sa vyvinúť napríklad v priebehu úpalu, rakoviny alebo odlúčenia placenty, ako aj po transplantácii orgánu. Čo je to diseminovaná intravaskulárna koagulácia? Aké sú jeho príčiny a príznaky? Aká je liečba pacientov s DIC syndrómom?

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) sa klasifikuje ako tromboticko-hemoragický syndróm. Podstatou ochorenia je aktivácia procesov zrážania krvi za vzniku veľkého množstva fibrínu. Krvné doštičky sa začnú zlepovať a v drobných cievach sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokovaním prietoku krvi prispievajú k ischémii a následne k rozvoju zlyhania orgánov. Všeobecné zrážanie krvi súčasne spôsobuje nadmerné používanie faktorov zrážania, čo vedie k krvácaniu.

Počuť o diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia - spúšťač syndrómu DIC

Syndróm DIC sa môže vyvinúť v priebehu sepsy, hemoragickej horúčky, úpalu, nádorov, napríklad leukémie, alebo vaskulárnych malformácií (veľké aneuryzmy aorty, obrovské hemangiómy). Spúšťačom DIC môže byť aj rozsiahla trauma, poškodenie orgánov (napr. Akútna pankreatitída) a závažné ochorenie pečene. Medzi ďalšie klinické stavy, pri ktorých sa môže vyvinúť diseminovaná intravaskulárna koagulácia, patria pôrodnícke komplikácie (napr. Predčasné odlúčenie placenty, embólia z plodovej vody a syndróm mŕtveho plodu), ako aj akútne otravy a imunitné reakcie (napr. Reakcie po transfúzii, reakcia na odmietnutie transplantovaného orgánu). , hryzenie jedovatými hadmi).

Difúzna intravaskulárna koagulácia - príznaky

Akútna diseminovaná intravaskulárna koagulácia má rýchly priebeh s príznakmi:

• hemoragická diatéza (t.j. silné, súčasné krvácanie, napr. z rán, miest vpichu, slizníc, pohlavných orgánov), ktoré je výsledkom konzumácie krvných doštičiek, fibrinogénu a ďalších faktorov zrážania v procese tvorby trombov
• zlyhanie orgánov spôsobené ischémiou. V prípade obličkovej ischémie to bude anúria alebo oligúria. Pľúcna nedostatočnosť bude zase charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom a hemoptýzou. Dôsledkom mozgovej ischémie bude dezorientácia a problémy s koncentráciou. Príznaky zhoršeného prietoku krvi mozgom sa často objavujú vo forme kŕčov, porúch vedomia alebo dokonca kómy.

Na druhej strane pre ľahkú formu DIC syndrómu sú charakteristické mierne príznaky krvácavých porúch vo forme opakovaného krvácania zo sliznice (nosa, úst), bez orgánovej ischémie, pretože telo je schopné patologickú zrážanlivosť čiastočne kompenzovať. Charakteristickým znakom ľahkého syndrómu DIC je tendencia k tvorbe modrín. Nie je nezvyčajné, že DIC je úplne bez príznakov.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia - diagnostika a liečba

Na diagnostiku syndrómu DIC je potrebné zistiť ochorenie, pri ktorom došlo k aktivácii systémovej zrážania krvi. Preto sa v diagnostickom procese používa panel niekoľkých laboratórnych testov, ktorých výsledok by jednoznačne potvrdil alebo vylúčil prítomnosť ochorenia (krvné sérum okrem iného určuje počet krvných doštičiek, koncentráciu D-dimérov, časy zrážania krvi, koncentráciu fibrinogénu v krvi. )

Primárnou liečbou je boj proti základnej chorobe, pri ktorej sa vyvinul DIC. Ďalej sa používa substitučná terapia, ktorá zahŕňa podávanie koncentrátu červených krviniek (v prípade významnej straty krvi), koncentrátu krvných doštičiek (v prípade nízkej hladiny krvných doštičiek), ako aj heparínu, aktivovaného proteínu C a veľmi zriedka antifibrinolytík.

Bibliografia:

Windyga J., Patofyziológia, diagnostika a liečba diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, „Hematology“ 2011, zväzok 2, č.