Hypometabolická kóma je najextrémnejšia forma nedostatku hormónov štítnej žľazy. Môže to byť spôsobené prerušením liečby hypotyreózy a výskytom nejakého iného závažného ochorenia, ktoré významne zaťažuje organizmus spolu s dysfunkciou štítnej žľazy. Ak sa u pacienta objaví hypometabolická kóma, prognóza je veľmi zlá.
Hypometabolická kóma sa môže vyskytnúť v dôsledku neliečenej hypotyreózy a predstavuje mimoriadne nebezpečný stav, život ohrozujúci. Hypotyreóza je zvyčajne spojená s príznakmi, ako je pocit výraznej únavy, neprimerané zvýšenie hmotnosti alebo poruchy koncentrácie. Niektorí pacienti - kvôli výraznému zhoršeniu ich každodenného fungovania - sa hlásia lekárovi pomerne rýchlo, vďaka čomu sa im odporúča doplniť ich chýbajúce hormóny štítnej žľazy. V prípade liečby dysfunkcie štítnej žľazy by už nemal byť ohrozený život pacientov, ale inak, keď nie je správne liečená hypotyreóza - potom môže dôjsť k kríze štítnej žľazy alebo hypometabolickej kóme.
Hypometabolická kóma: príčiny
Stav extrémnej hypotyreózy je definovaný ako hypometabolická kóma. Môže to byť spôsobené neliečeným nedostatkom hormónov štítnej žľazy, ale aj prekrývaním niektorých iných situácií s hypotyreózou. Stavy, ktoré môžu viesť k hypometabolickej kóme u pacienta s hypotyreózou, môžu zahŕňať:
- závažná infekcia (napr. zápal pľúc)
- podstupuje nejakú operáciu
- zažil značnú traumu
- infarkt myokardu
- užívanie určitých liekov (napr. betablokátory, amiodarón alebo sedatíva)
- zhoršenie srdcového zlyhania
- gastrointestinálne krvácanie
- výrazné ochladenie tela
Hypometabolická kóma: príznaky
Ako už naznačuje samotný názov problému, metabolické poruchy, ktoré sa v jeho priebehu vyskytnú, vedú pacienta ku kóme. U pacientov s hypometabolickou kómou sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky, napríklad:
- hypoxémia (zníženie kyslíka v tele) s hyperkapniou (zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v tele)
- podchladenie (zníženie telesnej teploty, ktorá môže byť až 24 stupňov Celzia)
- pokles krvného tlaku
- bradykardia (pomalý srdcový rytmus)
- pokles svalového tonusu
- oslabenie šľachových reflexov
- záchvaty
- bradypnoe (znížená dychová frekvencia)
- opuch
- hyponatriémia (zníženie obsahu sodíka v krvi)
Pacienti môžu tiež trpieť ďalšími sťažnosťami v závislosti od príčiny ich hypometabolickej kómy.
V laboratórnych testoch sú pre hypometabolickú kómu charakteristické výrazne znížené hodnoty trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), ako aj výnimočne zvýšené hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi.
Hypometabolická kóma: liečba
Hypometabolická kóma je život ohrozujúci stav, preto sa jej liečba uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Pacientom sa podávajú intravenózne prípravky hormónov štítnej žľazy, najčastejšie levotyroxín, používajú sa však aj kombinácie tohto hormónu s trijódtyronínom. Dôležitá pri liečbe hypometabolickej kómy je tiež:
- korekcia porúch elektrolytov (napr. hyponatriémia)
- intravenózna infúzia tekutín pacientov
- starostlivosť o primeranú pľúcnu ventiláciu (zvyčajne je potrebné pacienta intubovať a používať asistovanú ventiláciu)
- intravenózne podanie glukózy pacientom s hypoglykémiou
- podávanie hydrokortizónu (prípravok sa používa najmä u pacientov prijatých do nemocnice vo veľmi vážnom stave)
- vhodná liečba komorbidít (najmä ak s najväčšou pravdepodobnosťou viedli k hypometabolickej kóme)
Medzi informáciami o liečbe hypometabolickej kómy neboli žiadne informácie o potrebe zahriať pacienta. To v žiadnom prípade nie je dôsledkom dohľadu - aj keď je pacient vážne podchladený, použitie aktívneho kúrenia by mu mohlo dokonca ublížiť. Účinok zahriatia tela pacienta by mohol viesť k rozšíreniu krvných ciev u pacienta, čo by zase mohlo spôsobiť šok.
Hypometabolická kóma: prognóza
Z dôvodu prognózy tých pacientov, u ktorých sa vyvinie hypometabolická kóma, by sa hypotyreóza nemala podceňovať a vždy, keď je to potrebné, je potrebné doplniť nedostatok hormónov štítnej žľazy. Hypometabolická kóma je spojená s vysokým percentom úmrtnosti - aj keď je stav správne liečený, môže dôjsť k smrti dokonca u viac ako jedného zo štyroch pacientov s hypometabolickou kómou.
Hypotyreóza
Hypotyreóza postihuje asi 5 - 7 percent žien a asi 1 percento mužov. Hlavné príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sú: únava, suchá pokožka, zlá kvalita vlasov a nechtov a zvýšenie telesnej hmotnosti. Aké testy sú potrebné a aká je liečba hypotyreózy?
Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Odporúčaný článok:
Hypotyreóza: príčiny, príznaky, liečba
