Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - typy, pôsobenie, vedľajšie účinky

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) sú skupina psychotropných liekov používaných pri liečbe bipolárnej poruchy a hraničných porúch. Normotymika znižuje psychomotorickú hyperaktivitu a stabilizuje náladu, čím predchádza striedavým epizódam depresie a mánie. Kedy sú indikované stabilizátory nálady a ako fungujú?

Stabilizátory nálady alebo stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) patria do skupiny antikonvulzív. Spočiatku sa používali na prevenciu záchvatov, ale od 70. rokov sa tiež používali na liečbu porúch nálady pri bipolárnej poruche (bipolárna porucha). Niekedy sa stabilizátory nálady používajú pri liečbe hraničných porúch osobnosti, menej často ako podpora pri farmakologickej liečbe rekurentnej depresie (hlavne lítia).

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - rozdelenie a typy

Stabilizátory nálady sú rozdelené do dvoch kategórií:

• lieky prvej generácie (klasické) - na trhu sa objavili ako prvé liečivá na liečbu bipolárnej poruchy, sú to: lítium, kyselina valproová a jej deriváty a karbamazepín;
• lieky druhej generácie (nové) - bezpečnejšie stabilizátory nálady s nižším rizikom vedľajších účinkov: lamotrigín a atypické antipsychotiká (kvetiapín, olanzapín, aripiprazol, risperidón, ziprasidón, klozapín).

Lit

Prvým liekom zo skupiny stabilizátorov nálady určeným na liečbu bipolárnej poruchy bolo lítium (obchodné názvy: Eskalith, Lithobid). Mechanizmus jeho konania nie je celkom jasný. Predpokladá sa, že lítium reguluje koncentráciu sodno-draselnej adenozín trifosfatázy v nervových bunkách - poruchy aktivity tohto enzýmu sú pravdepodobnou príčinou bipolárnej poruchy.

V medicíne sa lítium používa vo forme uhličitanu, ktorý je veľmi účinný, ale na druhej strane môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Aby lítium trvalo zabránilo symptómom ochorenia, musí sa brať trvalo, čo je zase spojené so zvýšením množstva tohto prvku v tele. Medzi terapeutickými a toxickými dávkami lítia je veľmi jemná hranica, preto je potrebné počas liečby pravidelne kontrolovať hladinu krvi (minimálne raz mesačne). Nemalo by to presiahnuť 1,0 mmol / l. Po dosiahnutí hodnoty nad 1,2 mmol / l sa lítium stáva toxickým. Je obzvlášť ľahké otráviť ho pri stavoch dehydratácie a nedostatku sodíka v tele.

Napriek riziku toxicity lítium úplne eliminuje relapsy u 40-50% pacientov s bipolárnou poruchou. Jeho účinok je najlepšie dokumentovať a ak sa prípravok používa pod prísnym lekárskym dohľadom, látka by nemala predstavovať riziko.

Kyselina valproová

Kyselina valproová (Depakote, Convulex) inhibuje centrálny nervový systém, reguluje transport sodíkových a vápenatých iónov cez bunkové membrány a chráni nervové bunky a zabraňuje ich poškodeniu. Táto látka je pacientmi všeobecne tolerovaná oveľa lepšie ako uhličitan lítny a zároveň je veľmi účinná. Z tohto dôvodu sú kyselina valproová a jej deriváty v súčasnosti najbežnejšie používanými liekmi na liečbu bipolárnej poruchy. Môžu sa tiež bezpečne kombinovať s inými psychotropnými liekmi, napríklad s antidepresívami.

Karbamazepín

Karbamazepín (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) zmierňuje úzkosť a depresívne stavy, znižuje podráždenosť, agresivitu, predchádza hyperaktivite a záchvatom bolesti, preto sa okrem liečby bipolárnej poruchy používal aj pri liečbe rôznych foriem neuralgie. Spravidla sa predpisuje ľuďom, ktorí zlyhali alebo nemôžu užívať lítium. Karbamazepín ľahko interaguje s inými psychotropnými liekmi a môže spôsobovať vedľajšie účinky (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, tras, nepokoj, sedácia, alergie).

Lamotrigín

Lamotrigín (Lamitril) má mierny antidepresívny účinok a funguje zvlášť dobre u pacientov s bipolárnou poruchou, u ktorých bola diagnostikovaná rýchla cyklická zmena z depresívnej na manickú a naopak. V porovnaní s liekmi staršej generácie má málo vedľajších účinkov. Lamotrigín sa predpisuje aj vtedy, keď iné stabilizátory nálady a hraničná liečba nefungujú.

Antipsychotické lieky

Hlavnou indikáciou na použitie antipsychotík je schizofrénia, ale sú tiež účinné pri zmierňovaní manických epizód v priebehu bipolárnej poruchy. Okrem toho podporujú liečbu stabilizátormi nálady, a preto sa pacientom s bipolárnou poruchou často odporúča užívať súčasne lieky na stabilizáciu nálady a antipsychotiká.

Prečítajte si tiež: Maniodepresívna psychóza: príčiny, príznaky a liečba Príznaky abstinenčného syndrómu po vysadení liekov na spanie, sedatív a anti ... Alprazolam - pôsobenie, dávkovanie a vedľajšie účinky použitia

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - indikácie na liečbu

Hlavnou indikáciou liečby stabilizátormi nálady je bipolárna porucha. U pacientov s týmto ochorením stabilizátory nálady, ako to naznačuje názov, stabilizujú pohodu a zabraňujú depresívnym aj manickým stavom. Chorý už nepociťuje výkyvy nálad, nepodlieha hlbokému smútku a melanchólii alebo vykazuje nadmernú vzrušivosť a eufóriu. V prípade bipolárnej poruchy psychiatri zvyčajne odporúčajú použitie lítia (alebo iného lieku novej generácie) s antipsychotickým liekom.

Stabilizátory nálady, na rozdiel od toho, čo by mohol naznačovať názov, nie sú univerzálnym liekom na zlepšenie nálady. Jedná sa o chemikálie, ktoré významne ovplyvňujú neurotransmisiu v mozgu. Ich použitie môže nariadiť iba psychiater.

Stabilizátory nálady sa niekedy predpisujú aj ľuďom s hraničnými poruchami, najmä keď im náhle zmeny nálady bránia v normálnom fungovaní. V tomto prípade je však farmakoterapia iba dočasnou metódou na zmiernenie účinkov choroby, pretože iba psychologická terapia môže priniesť trvalé zlepšenie.

Na liečbu unipolárnej (opakovanej) depresie sa niekedy používajú stabilizátory nálady, ale iba v kombinácii s antidepresívami. Potom sú stabilizátory navrhnuté tak, aby zvyšovali účinnosť liečby antidepresívami. Stojí za zmienku, že použitie iba stabilizátorov nálady u pacientov s depresiou bez súčasnej liečby antidepresívami môže nielen priniesť žiadne výsledky, ale aj zhoršiť príznaky choroby.

Odporúčaný článok:

Transfer Focused Therapy (TFP) - metóda liečby pacientov s b ... Dôležité

Stabilizátory nálady sú psychotropné lieky, ktoré môže predpísať iba psychiater po vyšetrení pacienta a stanovení správnej diagnózy. Nemali by sa užívať bez konzultácie s odborníkom, pretože u ľudí, ktorým nebola diagnostikovaná bipolárna porucha a hraničná porucha, nálady stabilizujúce náladu nemajú terapeutické účinky, ale môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - vedľajšie účinky

Najväčšie riziko vedľajších účinkov sa vyskytuje pri liečbe lítiom. Ak dôjde k prekročeniu terapeutickej dávky, môže dôjsť k otrave, ako napríklad: kŕče, zmätenosť, abnormálny srdcový rytmus až kóma. Lieky s týmto prvkom môžu tiež spôsobiť:

• trasenie svalov

Ak dôjde k náhlemu vysadeniu lítia, zvyšuje sa riziko pokusov o samovraždu, preto sa liečby lítiom nevzdávajte sami!

nadmerné zníženie psychomotorického pohonu,

poškodenie obličiek

nadmerný smäd

polyúria

nevoľnosť, zvracanie, hnačka

porucha pamäti,

pribrať.

Pri liečbe karbamazepínom sa môže vyskytnúť pomerne veľa vedľajších účinkov. Patria im:

• poruchy videnia
• nevoľnosť,
• závraty a bolesti hlavy,
• chvenie a úzkosť,
• kožné zmeny,
• nadmerná sedácia,
• poškodenie pečene
• zápal podžalúdkovej žľazy.

Ostatné stabilizátory nálady všeobecne spôsobujú menej závažné vedľajšie účinky, ktoré samy o sebe zmiznú po niekoľkých dňoch. Najbežnejšie sú gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy, ospalosť a vypadávanie vlasov.

Bude to pre vás užitočné

Pri liečbe stabilizátormi nálady stojí za to pamätať:

• stabilizátory nálady nie sú návykové;
• prvé účinky liečby stabilizátormi nálady sa môžu prejaviť aj niekoľko týždňov po užití prvej dávky lieku;
• stabilizátory nálady sa používajú dlho po dobu niekoľkých rokov, a keď existuje tendencia k relapsu, dokonca aj počas celého života; ad hoc lieky sú neúčinné;
• stabilizátory nálady môžu zhoršiť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje;
• niekedy môže byť použitie stabilizátorov spojené so znížením sexuálnej túžby a erektilnou dysfunkciou u mužov;
• Niektoré lieky stabilizujúce náladu vykazujú teratogénne účinky (toxický účinok na embryo alebo plod), preto sa počas ich používania majú používať účinné antikoncepčné metódy.

Odporúčaný článok:

Depresia: príčiny, príznaky, typy a liečba. Urobte si test a zistite, či ...