Skleróza multiplex: Liečba

Liečba roztrúsenej sklerózy (SM) závisí od formy ochorenia a stavu pacienta. Lieky sa podávajú na úpravu priebehu ochorenia, na zníženie záchvatov a na zmiernenie príznakov roztrúsenej sklerózy spôsobenej poškodením nervového systému. Liečba SM zahŕňa aj rehabilitáciu, fyzikálnu terapiu a psychoterapiu.

Liečba roztrúsenej sklerózy (MS, multiplex skleróza) nie je vždy ľahké, vedľajšie účinky liekov, ktoré pacient užíva, môžu byť ťažké. Liečba roztrúsenej sklerózy sa vo všeobecnosti zameriava na tri aspekty. Prvým je zmiernenie následkov tzv relapsy SM, to znamená epizódy, počas ktorých sa u pacientov objavia nové príznaky ochorenia alebo sa zhoršia predtým existujúce príznaky. Druhým cieľom liečby roztrúsenej sklerózy je udržiavať pacientov čo najdlhšie v stabilnom štádiu remisie. Liečba sprievodných ochorení má tiež u pacientov s SM nevídanú úlohu - liečba tu striktne závisí od priebehu ochorenia u daného pacienta.

Liečba roztrúsenej sklerózy: lieky na zmiernenie relapsov SM

Glukokortikosteroidy (GC) sú prvou skupinou liekov, ktoré sa používajú u pacientov s SM. Tieto prípravky sa podávajú v prípade relapsov sklerózy multiplex - použitie je napr. protiedém a protizápalový účinok týchto prípravkov. Vďaka GCS je možné skrátiť trvanie neurologických príznakov relapsu SM.

Tieto lieky sa môžu pacientom podávať intravenózne aj orálne. GKS intravenózne sa zvyčajne používa niekoľko dní, v prípade perorálnej farmakoterapie sa môže pacientom odporúčať niekoľko dní, niekedy aj niekoľko (3-4) týždňov. Používajú sa hlavne lieky z tejto skupiny, ako je metylprednizolón, prednizón alebo dexametazón.

Odporúčaný článok:

Skleróza multiplex (SM): príčiny, typy, príznaky, liečba Prečítajte si tiež: Lieči diéta sklerózu multiplex? Fakty a mýty o strave pri SM. Roztrúsená skleróza: typy chorôb. Typy MS spasticity pri roztrúsenej skleróze (MS)

Liečba SM: lieky, ktoré inhibujú progresiu ochorenia

Liečba pacientov v remisii je iná ako v prípade exacerbácií SM. V obdobiach medzi relapsmi je hlavným cieľom liečby znížiť frekvenciu ich výskytu a spomaliť progresiu roztrúsenej sklerózy.

V súčasnosti sú liečivami prvej voľby pre najbežnejší typ SM (t. J. Relaps-remitujúce) prípravky interferónu (IFN) a glatirameracetát. Interferóny sú prípravky, ktoré modulujú činnosť imunitného systému. Pri MS sa používajú interferóny beta 1a a 1b. Rozdiely v prípade týchto typov IFN sa okrem iného týkajú frekvencia ich použitia - všetky interferóny sa podávajú subkutánne, avšak pri látkach obsahujúcich IFN beta-1a je možné ich používať raz týždenne, zatiaľ čo pri liekoch obsahujúcich IFN beta-1b sa injekcie podávajú každý deň.

Glatirameracetát bol druhým z vyššie uvedených liekov ako primárna možnosť liečby na potlačenie progresie MS. Tento prípravok sa skladá z aminokyselín, ktoré sa podobajú aminokyselinám obsiahnutým v jednom z proteínov v štruktúrach nervového systému. Presný mechanizmus účinku tohto činidla nie je stále známy, je však zrejmé, že glatirameracetát má schopnosť znižovať aktivitu jednej z populácií lymfocytov. Tento liek, podobne ako interferónové prípravky, sa podáva subkutánne, pacienti si ich injekčne podávajú každý deň.

Ďalšie lieky, ktoré sa niekedy používajú u pacientov s SM (zahrnuté v takzvanej liečbe druhej línie), sú:

• natalizumab (protilátka proti integrínom lymfocytov, podávaná intravenózne každých 28 dní),
• fingolimod (perorálny liek používaný každý deň, ktorý znižuje uvoľňovanie lymfocytov do periférnej krvi),
• mitoxantrón (prípravok s cytotoxickým a imunosupresívnym účinkom, podávaný intravenózne každé 3 mesiace, až kým sa pacientovi nepodá maximálna prípustná dávka).

Pri liečbe SM záleží na čase

Magdaléna Fac-Skhirtladze, generálna sekretárka PTSR, tvrdí, že pri liečbe roztrúsenej sklerózy je dôležitá rýchla implementácia vhodnej terapie. Vyhlásenie bolo zaznamenané počas vedeckej konferencie „Fyzioterapia pre zdravie“.

Pri liečbe SM záleží na čase

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Liečba SM: Alternatívne možnosti liečby

Skleróza multiplex - napriek skutočnosti, že na tejto jednotke bolo vykonaných veľa štúdií - stále zostáva predmetom záujmu mnohých vedcov. Jeho príčiny sú stále hľadané a prebiehajú výskumy týkajúce sa použitia iných liekov pri liečbe roztrúsenej sklerózy. Napríklad u niektorých pacientov existujú pokusy o použitie cytostatických a imunosupresívnych prípravkov (ako je napríklad mykofenolát mofetil alebo metotrexát).

Vyšetruje sa značné množstvo liekov, pretože sú podozrivé z priaznivého účinku na pacientov s SM. Príklady zahŕňajú:

• kyselina dimetylfumarová (dimetylfumarát, tecfidera)
• alemtuzumab
• daklizumab
• ocrelizumab
• lachinimod
• teriflunamid

Analýzy možností liečby roztrúsenej sklerózy sa však nezameriavajú iba na použitie farmakoterapie. Vykonáva sa výskum zameraný okrem iného na Účinok používania extraktov z konope na zmiernenie príznakov roztrúsenej sklerózy, ako sú bolesť a stuhnutosť svalov. Existujú aj teórie (v súčasnosti dosť kontroverzné) týkajúce sa možnosti chirurgickej liečby v prípade predmetného ochorenia - hovoríme o Zamboniho liečbe SM.

Liečba SM: nové lieky, nové terapie

O pokroku v liečbe roztrúsenej sklerózy, nových liekoch a terapiách dostupných pre pacientov s SM hovorí Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, neurologická klinika Varšavskej lekárskej univerzity. Vyhlásenie bolo zaznamenané počas vedeckej konferencie „Fyzioterapia pre zdravie“.

Liečba SM - nové lieky, nové terapie

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Liečba SM: Problémy spojené s liekovou terapiou

Prakticky každý liek má svoje možné vedľajšie účinky. Nie je to inak ani pri prípravkoch určených na liečbu SM - niekedy výskyt nežiaducich účinkov znamená, že je potrebné liečbu daným liekom prerušiť a pacientovi ponúknuť alternatívnu terapeutickú možnosť.

Glukokortikosteroidy sú lieky, ktoré môžu byť spojené s mnohými rôznymi rizikami, a preto sa používajú opatrne. Tieto prípravky môžu viesť k hypertenzii, poruchám uhľohydrátov, dermatologickým problémom (napríklad akné), ba dokonca k duševným poruchám (vo forme depresívnej nálady, ale aj psychotických epizód). GCS môže tiež dráždiť štruktúry gastrointestinálneho traktu, preto sa u pacientov s preťažením (napr. U pacientov so zvýšeným rizikom žalúdočných vredov) niekedy používa ochranné podávanie liekov zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy.

V prípade interferónových prípravkov môžu byť problémom kožné reakcie v mieste podania lieku. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky týchto liekov patria príznaky podobné chrípke, problémy s pečeňou a poruchy nálady, ako je depresia.
Glatirameracetát je liek, ktorý podobne ako vyššie opísaný interferón môže spôsobiť kožné reakcie v mieste vpichu, ale tiež môže viesť k lipoatrofii.

Na druhej strane sú vedľajšie účinky prípravkov používaných ako liečba druhej voľby pri SM odlišné. Napríklad fingolimod môže viesť k srdcovým poruchám alebo poruchám dýchania. S mitoxantrónom boli u pacientov hlásené nevoľnosť a zvracanie a príležitostne vypadávanie vlasov a nárast infekcie. Natalizumab môže zase viesť k zvýšenej frekvencii infekcií močových ciest alebo bolestiam hlavy.

Liečba roztrúsenej sklerózy: symptomatická liečba

U pacientov s SM je dôležité nielen liečiť potenciálne príčiny samotnej SM, ale aj príslušné intervencie na zmiernenie alebo odstránenie rôznych problémov, ktoré u pacientov vznikajú. Jedným z nich je spasticita, stav, pri ktorom majú pacienti zvýšenú stuhnutosť a nadmerné svalové napätie. Túto poruchu môžu sprevádzať problémy s pohyblivosťou, ako aj silné bolesti. Pri liečbe spasticity je použiteľná tak farmakoterapia (napr. Podanie baklofénu), ako aj chirurgické techniky (napr. Zastrihnutie predných koreňov miechy).

Pacienti s roztrúsenou sklerózou môžu mať z pravidelnej rehabilitácie veľký úžitok. Cvičenie môže umožniť pacientom zostať čo najdlhšie fit a vďaka nemu je možné dosiahnuť zlepšenie u ľudí, ktorí zažili svalovú slabosť.

Ďalšie problémy, ktoré sa vyskytnú u niektorých pacientov s SM, si môžu tiež vyžadovať špecifický terapeutický prístup. Príklady zahŕňajú:

• zápcha (aby sa im zabránilo, pacientom sa odporúča, aby boli správne hydratovaní a jedli jedlá obsahujúce vlákninu),
• dysfunkcia močového mechúra (môže to zahŕňať inkontinenciu moču aj ťažkosti s močením, pacientom sa podávajú vhodné lieky na ich kontrolu a niekedy si pacient môže vyžadovať vlastnú katetrizáciu),
• sexuálne poruchy (liečené farmakologicky, a ak je to potrebné, chirurgicky),
• silná bolesť (v prípade takzvaných neuropatických bolesti u pacientov s SM sa používajú napríklad tricyklické antidepresíva, niekedy sa používajú aj prípravky ako pregabalín alebo gabapentín),
• únavový syndróm (niekedy sa lieči farmakologicky liekmi ako amantadín a modafinil),
• psychiatrické poruchy (pacienti s SM môžu mať depresiu, na ktorú sa používajú antidepresíva z rôznych skupín).

Včasná rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze: úloha v liečbe SM

Prečo by mala byť rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze čo najskôr a na akej úrovni? Aká je úloha včasnej rehabilitácie pri liečbe SM? Na tieto otázky odpovedá Magdalena Fac-Skhirtladze, generálna tajomníčka Poľskej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu.

Včasná rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze - úloha v liečbe SM

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Odporúčaný článok:

Poľská spoločnosť pre sklerózu multiplex: aby nikto nezostal bez podpory!