Stimulácia vagových nervov pri liečbe epilepsie

Stimulácia vagových nervov sa používa pri liečbe epilepsie rezistentnej na lieky od 90. rokov. Stimulátor vagových nervov eliminuje záchvaty alebo znižuje ich frekvenciu a môže byť poslednou možnosťou pre ľudí, u ktorých antiepileptiká nie sú účinné. Ako funguje stimulátor blúdivého nervu? Ako vyzerá postup implantácie? Prepláca to Národný fond zdravia?

Stimulátor vagového nervu (VNS - Vagus Nerve Stimulator) je forma doplnkovej liečby u pacientov s epilepsiou rezistentnou na lieky. Pacienti, ktorí podstúpili dlhodobú dokumentovanú farmakologickú liečbu a zlyhali, majú nárok na implantáciu stimulátora vagového nervu. Procedúra sa odporúča najmä tým pacientom, ktorých záchvatom predchádzajú zvestovatelia (tzv. Aura) alebo ktorí majú záchvaty bez poruchy vedomia.

Stimulátor nervového systému Vagus - ako to funguje?

Stimulátor vysiela impulzy elektriny do mozgu cez nerv vagus (tj. Nerv, ktorý prechádza z mozgu cez krk do hlavných orgánov - srdca, pľúc a žalúdka - nachádzajúcich sa v hornej časti trupu), ktoré pôsobia na epileptické zameranie (skupina zmenených, nadmerne dráždivých neurónov) , neumožňujú bioelektrické výboje v mozgu, a teda - epilepsiu.

Tieto impulzy sa vysielajú v pravidelných intervaloch (napr. Každých 5 minút po dobu 30 sekúnd) a aktuálna sila sa pre každého pacienta stanoví individuálne pomocou počítača.

Prečítajte si tiež: Epilepsia (epilepsia): príčiny, príznaky, liečba Epilepsia - ľudia s epilepsiou v práci. Môžete pracovať s epilepsiou? Záchvat - čo robiť v prípade epileptického záchvatu? Ako pomôcť pri útoku ...

Stimulátor vagových nervov - aký je postup?

Procedúra implantácie stimulátora vagusového nervu sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár urobí rez na ľavej strane hrudníka v úrovni podpazušia. Potom sa vytvorí druh vrecka, do ktorého sa vloží stimulátor (generátor impulzov), teda disk s priemerom približne 5 cm a hmotnosťou 30 g s titánovým povlakom.

Lekár potom urobí rez na krku, aby oddelil nerv vagus a nainštaloval na neho elektródy. Sú pripevnené k malým plastovým červom, ktoré sa omotajú okolo blúdivého nervu. Chirurg potom prenesie kábel pod kožu, ktorý spája elektródy s kardiostimulátorom.

Posledným krokom je naprogramovanie kardiostimulátora na generovanie elektrických impulzov určitej sily v pravidelných intervaloch. Na tom pracuje skupina neurológov. Ak sú nastavenia správne, strihy sa spoja.

Pacient zostáva po operácii niekoľko dní v nemocnici.

Ako pomôcť pacientovi počas záchvatu?

Dôležité

Stimulátor vagových nervov uhrádza Národný fond zdravia

Stimulátor blúdivého nervu bol uvedený do katalógu výkonov uhrádzaných Národným fondom zdravia v roku 2013 v súlade s nariadením ministra zdravotníctva z 22. novembra 2013 o zaručených dávkach v oblasti nemocničnej liečby.

Dňa 20. októbra 2014 minister zdravotníctva podpísal výnos, ktorým sa mení a dopĺňa výnos o zaručených službách v oblasti nemocničného ošetrenia. Ukazuje to, že „pacienti s častými záchvatmi, u ktorých dominujú epilepsie parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej, alebo generalizované záchvaty rezistentné na antiepileptiká vrátane diagnózy refraktérnej epilepsie a MRI mozgu, majú nárok na implantáciu stimulátora blúdivého nervu. „.

Podľa ministerstva zdravotníctva nariadenia nadobúdajú účinnosť dňom ich oznámenia, 1. januára 2015, 1. apríla 2015 a 1. júla 2016.

Stimulátor vagových nervov - čo po operácii?

Každý pacient dostane magnet, ktorý po aplikácii na stimulátor pod kožu spôsobí okamžitý impulz. Toto je forma ochrany pred záchvatom, ktorý sa môže začať, keď kardiostimulátor odpočíva. Magnet umožňuje okamžité spustenie. Pacienti zvyčajne nosia napríklad malé magnety vložené do náramku.

Po implantácii stimulátora vagového nervu je potrebné pravidelné preprogramovanie stimulátora blúdivého nervu. Lekár zmení nastavenie stimulácie pomocou počítača, konfiguračného softvéru a programovacieho diaľkového ovládača. Lekár môže znížiť alebo zvýšiť intenzitu prúdu a predĺžiť alebo skrátiť dobu nečinnosti zariadenia.

Dôležité

• Stimulátor nemusí vždy fungovať hneď. Niekedy telu trvá až šesť mesiacov, kým si zvykne.
• Kardiostimulátor nezaručuje zlepšenie zdravotného stavu pacienta - nie u všetkých pacientov sa znižuje frekvencia záchvatov.
• Implantácia kardiostimulátora nie vždy zastaví antiepileptiká, ale niekedy môže výrazne znížiť ich dávky.
• Spočiatku sa môže pri zapnutí kardiostimulátora vyskytnúť chrapot, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, škytavka a pocit necitlivosti na krku. Tieto problémy by mali zmiznúť niekoľko týždňov po implantácii zariadenia.
• Kardiostimulátor je možné kedykoľvek vybrať, ak to pacientovi nevyhovuje.