-jak-dziaa-rodzaje-dializatorw.jpg)
Umelá oblička je všeobecný názov pre celý hemodialyzačný prístroj. Jednou z jeho častí je dialyzátor. Je to zariadenie, bez ktorého by ľudia so zlyhaním obličiek nedokázali žiť. Bol vynájdený pred viac ako 100 rokmi a neustále sa pracuje na jeho vylepšovaní. Vedci konštruujú stále efektívnejšie a menšie dialyzátory. Ako funguje umelá oblička a aké typy dialyzátorov existujú?
Umelá oblička alebo dialyzátor je zariadenie, ktorého úlohou je nahradiť funkcie tohto orgánu u ľudí s chronickým alebo akútnym zlyhaním obličiek. Obličky hrajú v tele mimoriadne dôležitú úlohu: odstraňujú prebytočnú vodu a sú filtrom, ktorý čistí krv od nepotrebných produktov metabolizmu, predovšetkým od močoviny, kreatinínu a liekov. Tiež udržiavajú acidobázickú a elektrolytovú rovnováhu, regulujú krvný tlak a dokonca vylučujú hormóny (erytropoetín). Keď sú obličky choré, ochorie celé telo. Ak prestanú pracovať, človek nebude môcť prežiť niekoľko dní, pretože koncentrácia toxických látok sa bude znášať čoraz ťažšie, zvýši sa krvný tlak, človek oslepne, nakoniec upadne do kómy a zomrie. Aby mohla žiť, musí byť aspoň jedna oblička funkčná.
Ako bola objavená umelá oblička?
Pre pacientov so zlyhaním obličiek ponúka transplantácia obličky nádej na normálny život. Čakajúci na neho sú odkázaní na tzv umelá oblička. Všetko to začalo v roku 1913 tromi Američanmi menom Abel, Rowntree a Turner. Chceli skonštruovať prístroj na filtrovanie krvi, ale nemali materiál. Objavil ho až počas druhej svetovej vojny mladý holandský lekár Willem Kolff - týmto materiálom bol celofán, ktorý umožňoval separovať dve látky za predpokladu, že jedna bola väčšia ako druhá. Kolff umiestnil krv s močovinou do celofánového vaku a vak do vodného soľného roztoku s koncentráciou podobnou koncentrácii v ľudskom tele. Potom zatriasol vakom a po 15 minútach skontroloval obsah močoviny v krvi. Ukázalo sa, že všetka močovina prenikla do roztoku slanej vody! Bol to prelomový objav, ktorý sa začal konštrukciou prvých dialyzátorov. Spočiatku fungovali na základe pokusov a omylov a nezaobišli sa bez ľudských obetí, ale časom sa umelé obličky stali základným nástrojom, ktorý zachránil životy ľuďom, ktorých vlastné orgány prestali pracovať.
Čítajte tiež: TRANSPLANTÁTOR OBLIČIEK - Grzegorzov príbeh Poranenia obličiek (odrazené, prasknuté, narazené v obličkách) - klasifikácia, príznaky, liečba Transplantácia obličky - čo to je? Kto môže darovať?Ako funguje umelá oblička?
Samozrejme, moderné hemodialyzačné prístroje sa výrazne líšia od tých, ktoré navrhol Kolff, ale ich základný princíp činnosti sa nezmenil. Pacientovi sa chirurgicky vyvinie venózno-arteriálna fistula alebo sa zavedie katéter, cez ktorý sa do prístroja zavádza krv. Tam sa stabilizuje krvný tlak a pridá sa špeciálne antikoagulancium, aby sa krv nezrazila. Dialyzátor má tvar valca, vo vnútri ktorého je približne 11 tisíc. jemné kapiláry, to znamená tenké trubice s priemerom asi 200 - 300 mikrometrov, vyrobené z priesvitného filmu, napríklad z celulózy, ale aj z iných materiálov. Krv prúdi do ich vnútra (môže pojať naraz asi 50 ml) a vonku je dialyzačná tekutina pripravená individuálne pre každého pacienta.
Močovina a kreatinín prúdia z krvi, kde je ich koncentrácia vysoká, do tekutiny, kde je ich koncentrácia nízka (spočiatku nulová), zatiaľ čo ostatné vlastnosti krvi sa nemenia, napríklad sa nestrácajú životne dôležité bielkoviny, ióny alebo ióny. predovšetkým krvné bunky (pretože podľa princípu difúzie by sa tiež mali snažiť byť v roztoku s nižšou koncentráciou). Voda a elektrolyty môžu prechádzať polopriepustnými membránami v oboch smeroch, takže ich koncentrácia v krvi zostáva nezmenená. Je tiež dôležité odstrániť prebytočnú vodu z tela. To sa deje pomocou fenoménu nazývaného ultrafiltrácia. V dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri rúrok je voda vytlačená a odstránená.
Nakoniec sa vyčistená krv vráti späť do tela pacienta, ale predtým musíte stabilizovať jej teplotu a tlak a skontrolovať, či neobsahujú vzduchové bubliny. Ak je detekovaný, systém upne vedenie a zastaví čerpadlo. Má sa tak predísť život ohrozujúcej vzduchovej embólii. Dialýza trvá asi 3 - 5 hodín a pacient sa musí hlásiť v dialyzačnom centre trikrát týždenne. Okrem toho môže viesť takmer normálny život, pracovať a študovať. Cestovanie môže byť obmedzením, aj keď to možno tiež vyriešiť (jediným problémom je umiestnenie dialýznej stanice a plánovanie času na postup). Ľudia na dialýze tiež musia dodržiavať primeranú stravu založenú na malom množstve vody a nízkom obsahu sodíka.
Odporúčaný článok:
Ochorenie obličiek sa vyvíja tajne. Je dobré vedieťPeritoneálna dialýza
Vyššie opísaný dialyzátor sa používa na vykonávanie mimotelovej dialýzy, to znamená hemodialýzy. Existuje ale aj tzv peritoneálna dialýza. Peritoneálna membrána sa používa na filtráciu krvi - tenká a hladká serózna membrána, ktorá lemuje brušnú dutinu a zakrýva orgány v nej. Pomocou Tenckhoffovho katétra, ktorý je permanentne umiestnený v brušnej dutine pacienta (najvýhodnejšie v spodnej časti peritoneálnej dutiny - tzv. Douglasova dutina), sa do peritoneálnej dutiny zavádza dialyzačná tekutina (asi 2 litre) a nechá sa stáť asi 20 - 30 minút. Kontaminovaná tekutina sa potom odstráni späť rovnakým katétrom. Najdôležitejšie je, že človek nie je imobilizovaný a pri správnej hygiene sa môže peritoneálna dialýza vykonávať sama, doma. Pacienti však často zápasia s nepríjemnými komplikáciami, ako je zápal pobrušnice, infekcie v oblasti katétra a hernia. Filtračná kapacita peritoneálnej membrány sa navyše časom zmenšuje a v určitom okamihu budete musieť aj tak prejsť na klasickú dialýzu. Na druhej strane peritoneálna dialýza šetrí krvné cievy, ktoré budú potrebné neskôr, keď sa začne hemodialýza.
Prenosné umelé obličky a iné moderné dialyzátory
V Poľsku žije niekoľko tisíc ľudí (na svete je to 13 miliónov) a normálne pracujú vďaka tomu, že sa niekoľkokrát týždenne hlásia na dialýze kvôli zákroku. Je to únavné a vyčerpávajúce. Je tiež potrebné dodať, že vzhľadom na zvyšujúcu sa prevalenciu cukrovky a hypertenzie počet takýchto ľudí stále rastie. Vedci preto pracujú na zdokonalení a minimalizácii dialyzátorov, aby sa čo najviac zlepšila kvalita života pacientov. Už existujú také zariadenia, aj keď sú ešte len vo fáze testovania, ktoré si môžete nasadiť ako opasok na náradie a chodiť s nimi. A vedci z Kalifornskej univerzity pracujú na umelej obličke s veľkosťou, ktorá sa má implantovať do ľudského tela. Používajú živé bunky obličiek, vypestované a tkanivovo upravené do prístroja. Hrajú metabolickú úlohu a podieľajú sa na regulácii rovnováhy vody a elektrolytov. Týmto spôsobom plní umelá oblička rovnakú funkciu ako transplantovaný orgán. Celý proces je riadený tlakom krvi prúdiacej v cievach. Nie sú potrebné žiadne ďalšie čerpadlá ani externé zdroje energie. Okrem toho pacient nie je nútený užívať imunosupresívne lieky.Dúfajme, že sa implantovateľná umelá oblička čoskoro stane životaschopným riešením pre pacientov so zlyhaním obličiek.
Odporúčaný článok:
Rodinná transplantácia. Od koho možno získať orgány na rodinnú transplantáciu
