Zo správy vypracovanej Nadáciou pracovnej skupiny pre telemedicínu s názvom „Ako efektívne využívať potenciál telemedicíny v poľskom systéme zdravotnej starostlivosti“ ukazuje, že najväčšou prekážkou rozvoja tejto oblasti lekárskej starostlivosti v Poľsku je nízka úroveň povedomia o výhodách aj samotnej definícii, ktorá je badateľná medzi lekármi aj pacientmi, a nedostatočná financovanie telemedicínskych služieb Národným fondom zdravia. Autori správy zároveň zdôrazňujú potrebu zabezpečiť úplnú konzistenciu právneho systému v oblasti predpisov týkajúcich sa telemedicíny.
V Európe aj v Poľsku rastie dopyt po hľadaní inovatívnych riešení v oblasti zdravotnej starostlivosti vrátane telemedicíny, ktoré zlepšia kvalitu liečby a zvýšia účinnosť systému. Je to spôsobené predovšetkým starnutím spoločností v Poľsku a Európe a poklesom dostupnosti zdravotníckeho personálu.
- Poľsko je v kľúčovom okamihu ďalšieho rozvoja telemedicíny. Právne predpisy prijaté v decembri 2015 výslovne pripúšťajú možnosť poskytovania služieb na diaľku. Niektorí poskytovatelia služieb, najmä súkromní, úspešne využívajú riešenia telemedicíny pri starostlivosti o pacienta. Aj verejný platiteľ, aj keď pomaly zavádza ďalšie telemedicínske služby k financovaniu z verejných zdrojov. Súčasná situácia je ideálna pre druhý krok. Potrebné sú ďalšie kroky, ktoré umožnia plnohodnotnejšie využitie potenciálu telemedicíny - hovorí Michał Czarnuch, partner DZP a predseda správnej rady Nadácie pracovnej skupiny pre telemedicínu.
Nízka úroveň vedomia
Telemedicína je relatívne nový fenomén, ktorý sa v povedomí verejnosti zatiaľ neobjavil. Podľa Nadácie pracovnej skupiny pre telemedicínu (TGR) možno bariéry povedomia rozdeliť do dvoch kategórií: po prvé ide o nedostatočné pochopenie samotného konceptu a umiestnenia telemedicíny vo vzťahu k iným novým formám pôsobenia v zdravotníctve a po druhé o nedostatočné uvedomenie si dôležitosti systém zdravotnej starostlivosti je telemedicína a aké sú jeho výhody pre všetkých účastníkov.
- Telemedicína, ako takmer každá nová a inovatívna oblasť, by si mala nájsť vhodné miesto v spoločenskom povedomí, aby sa stala univerzálnou službou. To platí tak pre pochopenie podstaty telemedicíny, ako aj pre jej úlohu v systéme zdravotnej starostlivosti - vysvetľuje Andrzej Osuch, riaditeľ transformácie podnikania v spoločnosti LUXMED, člen správnej rady Nadácie TGR. - Je nevyhnutné, aby bol informovaný o všetkých účastníkoch systému zdravotnej starostlivosti, najmä o zdravotníckych pracovníkoch, ktorí by mali pochopiť, aké dôležité služby telemedicíny môžu byť významnou podporou v lekárskej starostlivosti o pacienta - dodáva Łukasz Kołtowski, člen poľskej kardiologickej spoločnosti a člen správnej rady nadácie TGR.
Telemedicínu treba chápať ako vzdialenú formu poskytovania individualizovaných služieb zdravotnej starostlivosti lekármi. Je to súčasť procesu profesionálnej a koordinovanej lekárskej starostlivosti o pacienta, ktorý k osobným návštevám pridáva prvok vzdialeného kontaktu. Účelom telemedicíny nie je nahradiť zdravotníckeho pracovníka, ale iba poskytnúť mu ďalší nástroj na zabezpečenie účinnejšej lekárskej starostlivosti.
Nedostatočné verejné financovanie
Poľské zdravotníctvo je väčšinou financované z verejných zdrojov, pričom hlavnú úlohu zohráva verejný platiteľ. Ako ukazujú štatistické údaje predložené Ústredným štatistickým úradom v „Národnom účte zdravia 2014“, celkové výdavky na zdravotnú starostlivosť v roku 2014 dosiahli 108,7 miliárd PLN, čo predstavovalo 6,33% HDP.
- Využitie potenciálu telemedicíny by sa malo merať na základe úrovne jeho využitia v systéme verejného zdravotníctva financovaného verejným platiteľom. Nemalo by sa zabúdať, že verejné prostriedky môžu financovať aj telemedicínske služby poskytované súkromnými subjektmi. Širšie zapojenie súkromných poskytovateľov služieb do systému verejnej zdravotnej starostlivosti vo forme poskytovateľov služieb alebo subdodávateľov poskytovateľov verejných služieb by malo určite pozitívny vplyv na systematické šírenie telemedicíny, čo sa pozitívne prejaví v zvýšení kvality verejného zdravotníctva - hovorí Dr. Piotr Soszyński, riaditeľ lekárskych systémov. , Medicover Poľsko.
Národný fond zdravia dnes uzatvára tieto zmluvy na telemedicínske služby: geriatrické telekonzilium, kardiologické telekonzilium a hybridná kardiologická telerehabilitácia. Podľa názoru Nadácie TGR je úroveň financovania telemedicíny z verejných zdrojov stále nedostatočná.
Problém s verejným financovaním spočíva v požiadavkách kladených na poskytovateľov služieb nariadeniami koša a obavami poskytovateľov služieb z pokút zo strany Národného fondu zdravia. Podľa TGR je potrebné zaviesť mechanizmy umožňujúce efektívne financovanie moderných medicínskych technológií z verejného rozpočtu. Okrem toho je potrebné zvýšiť úlohu kľúčových subjektov pôsobiacich v systéme verejného zdravotníctva, medzi ktoré patrí najmä AOTMiT (Agentúra pre hodnotenie zdravotníckych technológií) a Národný fond zdravia, aby sa zvýšili možnosti vykonávania činností zlepšujúcich systém zdravotnej starostlivosti implementáciou nových technológií.
- Verejné orgány by mali identifikovať fondy vrátane o posudzovaní a implementácii nových riešení - naznačuje advokát Jan Pachocki, právnik DZP, koordinátor práce na správe. - Najmä záruka prednostného riešenia riešení telemedicíny, ktoré sa osvedčili v pilotných projektoch financovaných okrem iného z z fondov EÚ.
Vytvorenie priateľského právneho prostredia
V decembri 2015 vstúpila do platnosti novela zákona o informačnom systéme v zdravotníctve, ktorá umožňovala možnosť poskytovania zdravotníckych služieb s využitím technológií telemedicíny. Najdôležitejšou z vtedajších právnych zmien bola jasná indikácia na zákonnej úrovni, že zdravotné služby sa môžu poskytovať prostredníctvom teleinformatických systémov alebo komunikačných systémov (t. J. Telemedicínskym spôsobom) a že lekár môže rozhodovať o zdravotnom stave konkrétnej osoby nielen po osobne, ale aj prostredníctvom IKT alebo komunikačných systémov.
Podľa odborníkov z TGR však existujúce nariadenia telemedicíny z hľadiska systémov stále nie sú úplne v súlade s ostatnými predpismi. Vo výsledku spôsobujú neopodstatnené obavy z prípustnosti poskytovania tohto typu dávok, napríklad jednotlivými zástupcami lekárskych profesií. Niektoré podrobné nariadenia takisto neoprávnene obmedzujú používanie nových technológií - napríklad nemožnosť vydať elektronickú výnimku ako súčasť telemedicínskej služby. Takýto stav môže spôsobiť zbytočné pochybnosti vo výklade a zbytočne obmedziť možnosti použitia telemedicíny.
Preto je potrebné navrhnúť ďalšie právne zmeny, aby sa úplne zabezpečilo priateľské a flexibilné regulačné prostredie, ktoré osobe vykonávajúcej lekárske povolanie zaručuje úplnú možnosť využitia technológií telemedicíny. Zároveň stojí za zmienku, že následné právne zmeny čoraz viac otvárajú systém pre telemedicínu, napríklad umožňujú vydávať recepty ako súčasť každej služby telemedicíny (v prípadoch odôvodnených súčasnými lekárskymi poznatkami).
Šanca na ekonomický rozvoj
Rozvoj telemedicíny v Poľsku, vrátane implementácie telemedicínskych riešení vo verejnom zdravotníctve, má nielen striktne zdravotný, ale aj ekonomický rozmer. Otvorenie sa novým technológiám v zdravotníctve má šancu na vytvorenie a rozvoj nového odvetvia hospodárstva.
- Ekonomický rozmer rozvoja telemedicíny si všíma Stratégia zodpovedného rozvoja predsedu vlády Mateusza Morawieckeho, ktorá naznačuje, že potenciálny úspech spoločností ponúkajúcich riešenia telemedicíny na medzinárodnom trhu sa priamo prejaví zlepšením situácie v celom sektore udržaním špičkových IT špecialistov v krajina, popularizácia poľských IT riešení v oblasti telemedicíny so súčasným rozvojom tohto odvetvia v Poľsku - poznamenáva Jerzy Szewczyk, viceprezident správnej rady Nadácie TGR a prezident správnej rady Pro-PLUS.
Potenciál rozvoja telemedicíny v Poľsku je veľký, čo ovplyvňuje starnúca spoločnosť a otvorenosť novým technológiám. Aj keď zákon umožňuje použitie riešení telemedicíny, striktne nezohľadňujú špecifickosť poskytovania zdravotníckych služieb prostredníctvom teleinformačných systémov. Okrem legislatívnych zmien je tiež potrebné ustanoviť spoločné normy pre činnosti telemedicíny, berúc do úvahy ich špecifiká.
Ďalšou výzvou sú aktivity zamerané na zvýšenie úrovne povedomia o telemedicíne, ktorá dnes nie je na vysokej úrovni ani u lekárov, ani u pacientov. Mnoho ľudí nevie, čo je telemedicína, alebo nevie, že je to legálne. Je tiež potrebné zamerať sa na procesy verejného financovania, ktoré sa ešte len začínajú.
