Provokačné testy sú určené na kontrolu reakcie tela na rôzne vonkajšie faktory, ako sú alergény, chemikálie, nízka teplota alebo fyzická námaha. Metódu je možné použiť pri diagnostike alergií. Na tento typ vyšetrenia musí prísne dohliadať alergik z dôvodu rizika anafylaktickej reakcie. Čo sú to provokačné testy? Ako sa pripraviť na test?
Obsah:
- Provokačné testy - indikácie
- Provokačné testy - kontraindikácie
- Priebeh testov provokácie jedla
- Priebeh intranazálnych provokačných testov
- Priebeh testov provokácie spojiviek
- Provokačné testy - príprava na testy
- Provokačné testy - komplikácie
Provokačné testy zahŕňajú zavedenie malého množstva látky do tela pacienta, ktorá potenciálne spôsobuje príznaky choroby. Takéto testy sa niekedy používajú pri diagnostike alergií, ale nepatria medzi základné metódy prvej voľby. V priebehu alergických provokačných testov je pacient vystavený senzibilizačnému činidlu. Týmto sa hodnotí lokálna alebo všeobecná reakcia tela spojená s potenciálnym alergénom.
Vzhľadom na miesto aplikácie látky sa rozlišujú tieto vzorky:
- nazálne,
- spojivka,
- alimentárne,
- bronchiálna.
Provokačné testy - indikácie
Vykonávajú sa provokačné testy na zistenie faktora, ktorý u pacienta vyvoláva príznaky choroby. Tieto typy testov sa vykonávajú pri diagnostike astmy, keď je klinický obraz nejednoznačný.
Pri určovaní účinnosti farmakoterapie a imunoterapie sa používajú aj provokačné skúšky. Je tiež bežné vykonávať tento typ testov v diagnostike alergií súvisiacich s pracovným rizikom.
Provokačné testy - kontraindikácie
Vystavenie alergénu počas provokačných testov môže viesť k exacerbácii stavu pacienta. Najnebezpečnejším možným dôsledkom štúdie je anafylaktický šok, ktorý je potenciálne život ohrozujúci.
Z tohto dôvodu by sa provokačné testy nemali robiť u ľudí, ktorým hrozí vysoké riziko zhoršenia zdravia po kontakte so senzibilizujúcou látkou.
Okrem toho sú provokačné skúšky kontraindikované u pacientov, ktorí:
- - ste v minulosti mali závažnú anafylaktickú reakciu
- prejaviť príznaky akútneho ochorenia,
- sú v procese infekcie,
- sú tehotné
Priebeh testov provokácie jedla
Potravinové provokačné testy sa zvyčajne vykonávajú pri podozrení na precitlivenosť na potravinovú zložku. V takýchto situáciách by mal pacient dodržiavať eliminačnú diétu 10 - 14 dní pred skúškou.
Potom dostane jedlo, ktoré by potenciálne mohlo spôsobiť nežiaducu reakciu. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť test provokácie jedla v nemocničnom prostredí.
V rámci testu kŕmenia je možné vykonať aj test na pery. Zahŕňa podanie potenciálneho alergénu pod jazyk alebo do úst. Po približne 1 minúte musí pacient vzorku vypľuť.
Potom špecialista po kontakte s látkou vyhodnotí miestne reakcie. Ak máme do činenia s alergénom, môžu pery opuchnúť, páliť alebo svrbieť.
Priebeh intranazálnych provokačných testov
Nosový provokačný test hodnotí reakciu nosovej sliznice na kontakt s alergénom. Test sa zvyčajne používa ako doplnok k údajom získaným po kožných testoch alebo stanovení IgE protilátok. Výsledky testov sú dôležité pri diagnostike pracovných alergií. Účinnosť liečby možno sledovať aj nazálnymi provokačnými testami.
Provokačný test sa vykonáva iba pod dohľadom odborného lekára. Je to dôležité kvôli riziku vedľajších účinkov.
Skúška sa začína kontrolnou vzorkou s použitím inertnej látky. Nazálna reakcia sa stanoví po 15 minútach. Potom sa vykoná skutočný test, počas ktorého sa na sliznicu aplikuje potenciálny alergén.
Po 15-30 minútach lekár prehodnotí stav nosa. Pre diagnostiku je dôležité aj sebahodnotenie pacienta na základe frekvencie kýchania, intenzity svrbenia a množstva výtoku.
Priebeh intranazálnych provokačných testov
Počas testu provokácie spojiviek sa potenciálny alergén vstrekne do spojivkového vaku jedného oka pacienta. Po uplynutí stanovenej doby odborník vyhodnotí reakcie, ako sú slzenie, svrbenie a opuch. Opísané príznaky sa porovnávajú so symptómami nevyprovokovaného oka.
Priebeh testov provokácie spojiviek
V priebehu bronchiálnych provokačných testov sa látky potenciálne vyvolávajúce bronchospazmus podávajú inhaláciou. Reakcie sa hodnotia spirometriou.
Testom sa zisťuje bronchiálna hyperreaktivita, ktorá je charakteristickým znakom astmy. Niekedy sa vykonáva aj záťažový test.
Provokačné testy - príprava na testy
Niektoré lieky sa musia počas provokačných testov vysadiť. Platí to najmä pre antialergické látky, steroidy a niektoré antidepresíva. Odporúčania na ukončenie liečby liekom sa môžu líšiť. Preto by ste sa mali riadiť informáciami, ktoré vám poskytne váš odborný lekár.
Provokačné testy - komplikácie
V dôsledku provokačného testu môže dôjsť k exacerbácii alergického ochorenia. Aj keď sú násilné nežiaduce reakcie počas testu veľmi zriedkavé, môžu byť pre pacienta nebezpečné. Najzávažnejšou možnou komplikáciou je anafylaktický šok. Predstavuje hrozbu pre zdravie a život vyšetrovanej osoby.
Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky spojené s testom, pred vykonaním testu sa vykoná dôkladná klasifikácia, aby sa vyhodnotilo riziko pre pacienta. Z bezpečnostných dôvodov by provokatívne skúšky mali prebiehať iba v zdravotníckych zariadeniach špecializovaných na alergie.
Prečítajte si tiež:
- Alergické testy - indikácie, typy, priebeh
- Alergické krvné testy - indikácie, priebeh, výsledky
- Alergén-špecifické IgE v diagnostike alergií
Literatúra:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, „Diagnostika nežiaducich účinkov na jedlo“, VYBRANÉ KLINICKÉ PROBLÉMY
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz „Diagnostické ťažkosti pri diagnostike alergických ochorení“, Imunológia proti astme z roku 2018
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
