Solitárna kostná cysta - príznaky, diagnostika, liečba

Osamelá kostná cysta patrí medzi tzv zmeny kostí podobné nádoru. Vyzerá to ako nádor naplnený tekutinou, ktorý sa vyvíja vo vnútri kosti a môže byť asymptomatický mnoho rokov. Najčastejšie sa zistí náhodou. aké sú príčiny a príznaky cysty solitárnej kosti? Ako prebieha liecba?

Solitárne kostné cysty sa najčastejšie vyvíjajú u detí a mladých dospelých - 80 percent pacientov je vo veku do 20 rokov a maximálny výskyt sa odhaduje na 4. až 10. rok života. Odhaduje sa, že u mužov sa vyskytuje dvakrát až trikrát častejšie. Toto ochorenie postihuje dospelých menej často.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Prečítajte si tiež: Pagetova choroba kostí - príčiny, príznaky a liečba Sterilná nekróza kostí alebo nekróza kostného tkaniva Osteopénia je ochorenie kostí. Príčiny, príznaky a liečba osteopénie

Ako sa tvorí solitárna kostná cysta?

Existuje niekoľko teórií o vzniku solitárnej kostnej cysty a doteraz nebola stanovená jasná príčina. Jedným z nich môžu byť procesy, ktoré už prebiehajú v intrauterinnom živote. Počas vývoja plodu môže malé množstvo synoviálneho tkaniva vstúpiť do kosti a zostať tam, čím sa vytvorí cysta. Takáto tekutina môže tiež vstúpiť do kosti v dôsledku traumy alebo v dôsledku traumy z dôvodu abnormálneho venózneho odtoku v kosti počas rýchleho rastu. Ďalšou príčinou môžu byť abnormálne procesy osifikácie rastúceho dieťaťa. V priebehu rokov sa cysta vo vnútri kosti zväčšovala a tlak vo vnútri kosti sa neustále zvyšoval.

Kde sa najčastejšie nachádza cysta solitárnej kosti?

Solitárne kostné cysty možno nájsť na rôznych miestach, ale typickými miestami jeho výskytu sú proximálna časť ramennej kosti, stehennej kosti alebo holennej kosti. V menšej miere, hlavne u dospelých, môžu byť postihnuté bedrové, pätné alebo členkové kosti.

Druhy solitárnych kostných cýst

Existujú dva typy solitárnych kostných cýst. Aktívna forma sa nachádza hlavne u detí mladších ako desať rokov. Vyznačuje sa neustálym rastom, môže zahŕňať celú epifýzu kosti, čo vedie k jej zlomenine. Druhá forma, neaktívna, je charakteristická hlavne pre pacientov starších ako dvanásť rokov. Jeho rast nie je taký agresívny, niekedy sa hojí spontánne a zriedka vedie k zlomeninám.

Osamelá kostná cysta - aké sú príznaky?

Solitárna kostná cysta je osteolytická lézia. To znamená, že počas rastu ničí okolité kostné tkanivo. Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť bolesti, opuchy alebo stuhnutie v okolitých kĺboch. Najčastejšie je však solitárna kostná cysta zistená náhodne v dôsledku patologických zlomenín, ktoré spôsobujú jej rast po mnoho rokov. Patologické zlomeniny sú tie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku ľahkej traumy. Za fyziologických podmienok by takéto zranenie nepoškodilo kosti, ale osteolytické zmeny spôsobujú oslabenie tkaniva natoľko, že aj menšie preťaženie vedie k jeho zlomenine.

Ako je diagnostikovaná solitárna kostná cysta?

Vzhľadom na to, že ochorenie je dlhé roky bez príznakov, diagnostika sa zvyčajne začína, keď dôjde k patologickej zlomenine. Najčastejšie stačí röntgenový lúč na odhalenie cysty vo vnútri roztiahnutej kosti. Počítačová tomografia alebo MRI príliš neprispievajú k diagnostike solitárnej kostnej cysty, ale sú nápomocné pri diferenciálnej diagnostike, pretože môžu eliminovať alebo potvrdiť ďalšie stavy, ktoré sa môžu javiť ako benígne kostné cysty.

Solitárna kostná cysta: metódy liečby

Existuje niekoľko spôsobov liečby solitárnych kostných cýst. Intervencia sa zvyčajne nevyžaduje, ak je cysta malá, nezlomí sa a nedeformuje kosť. Ak však cysta predstavuje pre pacienta riziko, je potrebné prijať vhodné opatrenia.

Najbežnejšou liečbou je chirurgická kyretáž nádoru. Priestor po cyste je vyplnený spongióznymi kostnými štepmi, ktoré môžu pochádzať od pacienta alebo od iného darcu. Ďalej sa pacientovi podáva kostná dreň alebo iné rastové faktory získané z jeho krvi. Okrem štepov v dutine odstránenej cysty sa môžu podať aj ďalšie náhradné materiály, napríklad hydroxyapatit alebo bioaktívna keramika. Všetky tieto prvky sú určené na obnovu poškodenej kosti.

Ďalšími metódami liečby, bohužiaľ oveľa menej účinnými, sú prepichnutie cysty a po odstránení tekutiny podanie glukokortikosteroidov do jej vnútra, čo by malo spôsobiť uzdravenie tkanív. Cysta je navyše vyvŕtaná vŕtačkou, ktorá môže prispieť k jej spontánnej atrézii.

S čím by sa mala odlíšiť solitárna kostná cysta?

Klinický obraz cysty solitárnej kosti môže pripomínať iné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dlhých kostiach, ako napríklad:

• vláknitá kostná dysplázia
• aneuryzmatická kostná cysta
• eozinofilný granulóm
• nádor obrovských buniek - je častejší u starších ľudí a zvyčajne sa nachádza v blízkosti kĺbových povrchov
• neosifikujúci fibróm - nachádza sa hlavne v mozgovej vrstve kosti, viac vonku ako solitárna kostná cysta

Solitárna cysta kostí: prognóza

Cysta solitárnej kosti je benígna lézia, ale v 30 - 100% vykazuje vysokú tendenciu k opakovaniu. V niektorých prípadoch môže cysta zhubnúť, čo vedie k rozvoju osteosarkómu alebo fibrosarkómu a ochorenie by sa malo účinne a dôsledne liečiť a pravidelne sledovať.