Transfúzia krvi je často postup zachraňujúci život, nevyhnutný nielen pre obete nehôd, ale aj pre tých, ktorí trpia mnohými vážnymi chorobami. Kedy je nevyhnutná krv alebo krvná transfúzia? Kedy lekár nesmie vykonávať krvné transfúzie, ani aby zachránil život? Majú rodičia právo odmietnuť súhlas s transfúziou krvi dieťaťa?
Krvná transfúzia je transfúzia určitého množstva krvi alebo krvných produktov, aby sa vyrovnal jej nedostatok, po získaní súhlasu pacienta s utečencom. Podľa údajov webovej stránky kulniacy.pl sa v Poľsku každý rok uskutočnia až 2 milióny krvných transfúzií alebo krvných produktov.
Vypočujte si krvné transfúzie alebo krvné produkty. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
>>> Chcete sa dozvedieť viac o krvných transfúziách? Sledujte „Szpital“ na TVN o 17.00!
Transfúzia krvi alebo krvných produktov: kedy je to potrebné?
Ľudské telo je schopné vyrovnať sa so stratou malého množstva krvi - potom v priebehu niekoľkých týždňov vytvorí nové červené krvinky. Ak sa však stratilo viac krvi, transfúzia krvi je jediný spôsob, ako tento nedostatok rýchlo vyrovnať a tak zachrániť život. Preto sa o transfúzii krvi rozhoduje v prípadoch, keď sa s pacientom nedá liečiť iným spôsobom a výhody zákroku prevažujú nad rizikom spojeným s možnými komplikáciami.
Transfúzia celej krvi je postup, ktorý sa vykonáva veľmi zriedka kvôli riziku reakcií spojených s podávaním nepotrebných prvkov. Výsledkom je, že transfúzie celej krvi sa uskutočňujú iba v niekoľkých prípadoch:
- masívne krvácanie, t.j. náhle a významné straty krvi (30 - 60%)
- chirurgické zákroky
- pri dialýze a mimotelovom obehu
- vo vymeniteľných transfúziách
Transfundujú sa zvyčajne iba tie krvné zložky, ktoré majú nedostatok.
1. Transfúzia červených krviniek (RBC)
Transfúzie červených krviniek sa používajú na liečbu anémie (nedostatok červených krviniek). Anemický organizmus neprodukuje toľko červených krviniek, aby preniesol kyslík, ktorý telo potrebuje na správne fungovanie.
Tento typ krvnej transfúzie môže byť potrebný aj u pacienta, ktorý sa podrobuje chemoterapii. Syntetické chemikálie, ktoré sa používajú na boj proti rakovine (vrátane rakoviny krvi), môžu znížiť schopnosť tela produkovať nové červené krvinky počas liečby.
Okrem toho môže byť potrebná krvná transfúzia pri krvácaní z vredov, gastrointestinálnych nádorov.
2. Transfúzia bielych krviniek
Biele krvinky sa podávajú v prípade život ohrozujúceho nedostatku granulocytov (biele krvinky - leukocyty - obsahujúce granule) alebo syndrómu infekcie leukopéniou.
3. Transfúzia koncentrátu krvných doštičiek (KKP)
V prípade trombocytopénie, tj. Ak sú krvné doštičky nedostatočné alebo nepracujú správne, je potrebná transfúzia doštičkového koncentrátu.
4. Plazmatické prípravky sa používajú v prípade
- krvácanie u pacientov s hemoragickou diatézou, tiež vrodených (napr. pri liečbe hemofílie, von Willebrandovej choroby) - potom sa používajú koncentráty koagulačných faktorov
- imunologické choroby, na prevenciu sérologických konfliktov medzi matkou a plodom, na prevenciu niektorých infekčných chorôb a na syndrómy nedostatku protilátok - to je indikácia na transfúziu imunoglobulínov.
- Hypoproteinémia (nedostatok krvi), to znamená nedostatok bielkovín v tkanivách a orgánoch, a hypoalbuminémia, to znamená pokles plazmatického albumínu. Potom je potrebné vykonať transfúziu albumínu
Ak vám lekár chystá vykonať transfúziu krvi, mal by vysvetliť, prečo je zákrok nevyhnutný. Mal by tiež predložiť možné alternatívy a uviesť, že má možnosť odmietnuť. Pacient by mal s transfúziou písomne súhlasiť.
Ak pacient musel podstúpiť transfúziu krvi, napríklad v dôsledku úrazu, bez toho, aby mohol požiadať o vyjadrenie, lekár by mal po ukončení zákroku vysvetliť dôvody transfúzie a poskytnúť túto informáciu vo forme lekárskej dokumentácie.
Autotransfúzia krvi - kedy môže byť potrebná?
Počas plánovaných vaskulárnych, urologických, kardiochirurgických, ortopedických, gynekologických a iných zákrokov môže byť nevyhnutná autotransfúzia, t. J. Transfúzia pacientovej vlastnej predtým odobratej krvi.
Odstúpenie od krvných transfúzií z náboženských dôvodov
Existujú prípady, keď napriek nutnosti vykonania krvnej transfúzie pacient nesúhlasí s postupom. Týka sa to predovšetkým svedkov Jehovových, ktorí nesúhlasia s transfúziou celej krvi a jej častí ani v život ohrozujúcich situáciách. Je potrebné vedieť, že lekár, ktorý transfúziou chorého svedka Jehovovho podáva krv bez toho, aby ho o tom informoval, môže byť stíhaný, aj keď bol zákrok nevyhnutný na záchranu života, napríklad v prípade krvácania počas operácie.
Lekár by nemal transfúzovať krv pacienta, ak pacient:
- je plnoletý a je si vedomý svojej povinnosti niesť zodpovednosť za svoj život a zdravie
- bol lekárom informovaný o všetkých dôsledkoch nepodania transfúzie
- rozhodol sa slobodne a veril, že tým plní morálny imperatív svojho náboženstva
Nedostatok súhlasu si vyžaduje písomné vyhlásenie pacienta.
DôležitéChýbajúci súhlas rodičov s transfúziou krvi dieťaťa
Podľa medzinárodného práva - ustanovení Všeobecnej deklarácie ľudských práv a Európskeho dohovoru o ľudských právach - môže lekár na základe náboženských dôvodov prijať opatrenia na záchranu života dieťaťa, a to aj proti vôli rodičov. Lekár môže navyše chrániť právo dieťaťa na zdravie proti vôli rodičov, aj keď mu bezprostredne nehrozilo na živote.
Bibliografia:
Szczepaniak L., Etické aspekty zrušenia transfúzie krvi z náboženských dôvodov„Praktická medicína“ 2010, č. 2
Medicína a ľudské práva, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varšava 1996
