Predsieňový flutter je jednou z predsieňových arytmií. Je charakterizovaná rýchlou aktivitou predsiení srdca, ktorá nepriamo zvyšuje srdcovú frekvenciu. Zistite, čo je to predsieňový flutter, aké má príznaky a s akými komplikáciami je táto arytmia spojená.
Obsah:
- Ako funguje srdce?
- Predsieňový flutter: o čo ide?
- Predsieňový flutter: príčiny
- Predsieňový flutter: príznaky
- Predsieňový flutter: diagnóza
- Predsieňový flutter: liečba
- Predsieňový flutter: zhrnutie
Ako funguje srdce?
Pred vysvetlením, čo je to predsieňový flutter, spomeňme si, ako funguje srdce.
Každý cyklus srdcového rytmu spočíva v kontrakcii predsiení, ktorá spôsobí naplnenie srdcových komôr krvou, potom sa komory stiahnu a krv sa vyvrhne do aorty a pľúcnej tepny, potom sa uvoľní srdcový sval, jeho dutiny sa naplnia krvou a cyklus sa opakuje. Za normálnych podmienok je práca predsiení a komôr koordinovaná tak, aby bola čo najefektívnejšia. Niekedy je v dôsledku arytmií táto synchronizácia narušená, čo negatívne ovplyvňuje účinnosť srdca.
Koncept arytmie je veľmi široký. Je ich veľa druhov, ovplyvňujú predsiene, komory alebo oboje, objavujú sa neustále alebo iba pravidelne. Arytmie tiež ovplyvňujú prácu srdca vo veľmi odlišnej miere - od úplne neškodných a asymptomatických po tie, ktoré spôsobujú zástavu srdca a predstavujú hrozbu pre život.
Prečítajte si tiež: Srdce - dokonalá pumpa. Štruktúra a funkcia srdca. Srdcová arytmia - príznaky, účinky, diagnostika, liečbaPredsieňový flutter: o čo ide?
Predsieňový flutter je jednou z niekoľkých predsieňových arytmií. Vyznačuje sa rýchlou elektrickou aktivitou, a teda aj predsieňovými kontrakciami, dokonca až 350 za minútu. Táto arytmia je podobná bežnejšej fibrilácii predsiení v tom, že spôsobuje, že predsiene pracujú veľmi rýchlo a majú malý vplyv na elektrickú aktivitu komôr.
Hlavný rozdiel je však v tom, že v prípade chvenia srdca je práca komôr stabilná, pravidelná, zvyčajne o polovicu pomalšia ako predsieňová aktivita. Je to spôsobené tým, že atrioventrikulárny uzol, ktorým sú vedené excitácie z predsiení do komôr, blokuje niektoré impulzy a bráni ich rýchlej aktivite. Keby to tak nebolo a boli by vykonané všetky pulzy, došlo by k ventrikulárnej tachykardii alebo dokonca k ventrikulárnej fibrilácii - život ohrozujúcim rytmom.
Ďalším rozdielom medzi flutterom a flutterom je to, ako často fungujú predsiene. V prípade poslednej arytmie je rytmus rýchlejší (nad 350 / minútu) a úplne neúčinný - predsiene prestávajú pumpovať krv, čo negatívne ovplyvňuje účinnosť celého srdca.
Predsieňový flutter: príčiny
Kmitanie predsiene srdca je bežnejšie u mužov ako u žien a u zdravých ľudí je veľmi zriedkavé. Najčastejšie je to spôsobené inými srdcovými chorobami, ako sú:
- chlopňové ochorenie srdca,
- ischemická choroba srdca,
- hypertenzia,
- myokarditída.
Kmitanie predsiene srdca sa môže objaviť aj po operácii srdca, pri hypertyreóze alebo pri ochoreniach pľúc.
Stáva sa tiež, že predsieňový flutter je spôsobený náhle vznikajúcim chorobným procesom, napríklad infarktom alebo pneumóniou. Veľmi zriedka je táto arytmia ochorením ako takým bez zjavnej príčiny.
Predsieňový flutter: príznaky
Predsieňový flutter má zvyčajne opakujúci sa charakter. Zahŕňa obdobia bez chorôb a záchvaty arytmie. Ak je záchvat spôsobený iným ochorením, akonáhle sa stav upraví a vylieči, arytmia sa zvyčajne nezopakuje. Ak však flutter nie je organický (nie je spôsobený iným stavom), môže sa opakovať alebo stať sa trvalým. Stáva sa tiež, že sa táto arytmia transformuje na fibriláciu predsiení alebo existujú obdobia fibrilácie a flutteru.
Pri flutteru predsiení závažnosť symptómov, ktoré s ním súvisia, zvyčajne závisí od základného srdcového ochorenia. Najbežnejšie príznaky flutteru predsiení sú:
- búšenie srdca
- dýchavičnosť
- slabosť,
- bolesť v hrudníku.
Ľudia s predsieňovým flutterom môžu občas omdlieť - zvyčajne sa to stane počas cvičenia. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá diagnostika príčiny týchto príznakov. Stáva sa však tiež, že predsieňový flutter je úplne bez príznakov.
Predsieňový flutter: diagnóza
Záblesk predsiene srdca sa zistí vykonaním EKG, ktoré dokáže skontrolovať, či je v danom okamihu prítomná arytmia. V tomto prípade je frekvencia predsieňových úderov (P vlny) veľmi vysoká, dokonca až 300 / min, takýto záznam sa nazýva „pílené zuby“. Frekvencia komplexov QRS indikujúcich komorovú aktivitu je menej častá, zvyčajne 150 / min.
Ďalším testom vykonaným pri podozrení na predsieňový flutter je Holterovo EKG, t. J. Neustále sledovanie práce srdca po dobu 1 dňa, 3 alebo viac - v závislosti od frekvencie záchvatov. Tento test je objednaný, ak existuje podozrenie na epizódy predsieňového flutteru, ale nenachádzajú sa na štandardnom EKG.
Diagnóza príčin flutteru predsiení zahŕňa aj:
- laboratórne testy - napr. hormóny štítnej žľazy,
- echokardiografické vyšetrenie (ECHO srdca),
- záťažový test.
Tieto testy sa vyberajú v závislosti od pôvodu arytmie, na ktorú má lekár podozrenie.
Predsieňový flutter: liečba
Najdôležitejším cieľom terapie flutterom predsiení je odhaliť a liečiť základnú príčinu. Samotný spôsob liečby arytmie závisí od stavu pacienta.
Ak je predsieňový flutter príčinou šoku alebo hemodynamickej nestability, môže byť nevyhnutná elektrická kardioverzia, to znamená súčasné obnovenie sínusového rytmu alebo podávanie antiarytmických liekov ovplyvňujúcich srdcovú frekvenciu.
Ak je však stav pacienta stabilizovaný a trepotanie nespôsobuje nepríjemné príznaky, zaháji sa liečba liekom alebo sa uskutoční elektívna kardioverzia. Tento postup je zvyčajne účinnejší ako podávanie liekov.
Možnou možnosťou liečby je aj ablácia flutteru predsiení. Najmä ak ochorenie nemá organické príčiny a kardioverzia sa nedokázala vrátiť k správnemu srdcovému rytmu. Tento postup je invazívny postup spočívajúci v zničení ložísk elektrickej aktivity zodpovedných za vývoj choroby. Ak je ablácia plne účinná, predsieňový flutter sa zvyčajne neopakuje.
Stojí za to vedieť, že v prípade tejto arytmie, rovnako ako v prípade fibrilácie predsiení, je potrebné použiť antikoagulačnú profylaxiu, teda podávanie liekov, ktoré „riedia krv“. Odporúča sa predchádzať tromboembolickým komplikáciám vrátane najzávažnejších mozgových príhod.
Predsieňový flutter: zhrnutie
Flutter predsiení je arytmia veľmi podobná fibrilácii predsiení, pokiaľ ide o príznaky, možné komplikácie a zvládanie. Líši sa však frekvenciou predsiení a pravidelnosťou komorového rytmu.
V prípade trepotania je nevyhnutná diagnostika, aby sa zistila príčina tejto arytmie, pretože je často spôsobená akútnym chorobným procesom, napríklad infarktom alebo pneumóniou.
Základom liečby je eliminácia akéhokoľvek organického substrátu a ak sa flutter vyskytne spontánne - antiarytmické lieky, elektrická kardioverzia alebo ablácia.
O autorovi
