Porucha komorového septa (VSD) - najbežnejšia vrodená chyba srdca u detí

Porucha komorového septa (VSD) je najčastejšou vrodenou srdcovou chybou u novorodencov. V tomto prípade sa zistí, že chýba fragment priečky oddeľujúcej komory. Príznaky tohto srdcového defektu závisia od veľkosti interventrikulárneho defektu, a teda od objemu úniku medzi komorami. Aké testy by sa mali vykonať na diagnostiku VSD? Ako sa lieči táto srdcová chyba?

Porucha komorového septa alebo VSD (porucha komorového septa) je najbežnejšou vrodenou srdcovou chybou u novorodencov (predstavuje takmer 20 - 30 percent všetkých abnormalít). V asi 15-20 percentách prípadov sa septum spontánne uzavrie do 6 mesiacov života. Rovnako ako u väčšiny vrodených srdcových chýb nie sú bohužiaľ známe príčiny.

Obsah

1. Porucha komorového septa: príznaky
2. Porucha priečky medzi komorami: hrozby
3. Defekt komorového septa: diagnóza
4. Defekt komorového septa: liečba

V dôsledku poruchy medzikomorovej septa uniká ľavo-pravá krv, to znamená zmiešanie venóznej a arteriálnej krvi na úrovni komôr (prietok krvi z ľavej komory do ľavej predsiene). Následkom toho príliš veľa krvi pod tlakom prúdi do pľúc namiesto do buniek tela. Potom prichádza na rad pľúcna hypertenzia - proces vedúci k nezvratným zmenám v obehu, ktoré znemožňujú nápravu poruchy.

Porucha komorového septa: príznaky

Príznaky VSD u detí

Drobné zmeny sú zvyčajne bez príznakov. Iba keď je únik cez defekt komorového septa významný, počas auskultácie novorodenca lekárom môže byť počuť šelest (vrčanie) v oblasti srdca (preto je defekt diagnostikovaný zvyčajne v prvom týždni života novorodenca). Dieťa sa navyše ľahko unaví, dokonca aj pri jedle, a často prestane sávať. Podľa toho zle priberá. Okrem toho často trpí pneumóniou a bronchokonstrikciou.

Príznaky VSD u dospelých

U dospelých sa s pribúdajúcimi poruchami môžu objavovať nasledujúce príznaky:

• problémy s dýchaním (dyspnoe)
• neznášanlivosť cvičenia
• počuteľné šumenie prietoku krvi cez defekt v medzikomorovej priehradke (po vložení slúchadla k ľavému okraju hrudnej kosti)
• ťažkosti s jedlom
• podváha

Porucha priečky medzi komorami: hrozby

Ľudia s malým defektom sú vystavení riziku vzniku infekčnej endokarditídy. Preto je nevyhnutná antibiotická profylaxia, najmä pred zubnými zákrokmi alebo malými chirurgickými zákrokmi, počas ktorých môže dôjsť k infekcii.

V prípade významnej straty sa môžu objaviť opakujúce sa respiračné infekcie (bronchospastické stavy alebo atelektáza pľúc).

Defekt komorového septa: diagnóza

Hlavné diagnostické metódy používané pri diagnostike defektu komorového septa sú:

• echokardiografické vyšetrenie (ultrazvuk srdca) je najdôležitejším vyšetrením, pretože umožňuje presne určiť miesto a veľkosť defektu v medzikomorovej priehradke
• Röntgenové vyšetrenie (rádiografia) hrudníka - môže byť viditeľný iba veľký únik, ktorý spôsobí rozšírenie lúmenu pravej komory v dôsledku poškodenia jej steny. Vyšetrenie ukazuje zväčšené srdce
• EKG môže vykazovať príznaky hypertrofie ľavej komory alebo obidvoch komôr
• Dopplerovské vyšetrenie
• výskum izotopov

Kontrola:
Prenatálna diagnostika zistí srdcové chyby. Aké testy dokážu zistiť srdcovú chybu plodu?

Defekt komorového septa: liečba

Chirurgický zákrok zameraný na uzavretie väčšieho defektu medzikomorovej priehradky by sa mal vykonať tak v dospievaní, ako aj u dospelých. Potom môžu pacienti viesť bežný životný štýl bez obmedzenia fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch (zvyčajne pre menšie poruchy) liečba defektu komorového septa zahŕňa použitie perkutánnych implantátov na uzavretie defektu.

U pacientov s malou dutinou sa uskutočňuje farmakologická liečba - diuretikami a digoxínom - zameraná na prevenciu infekčnej endokarditídy.

Skontrolovať to
Aká je prenatálna liečba vrodených srdcových chorôb?

Iné vrodené srdcové chyby u detí a dospelých

• Preklad veľkých arteriálnych kmeňov (TGA)
• Botallov patent ductus arteriosus
• Fallotova tetralógia, cyanóza, vrodená srdcová chyba
• Porucha predsieňového septa
• Koarktácia aorty (zúženie hlavnej tepny)