Oplodnenie in vitro, to znamená in vitro, je v súčasnosti najefektívnejšou metódou liečby neplodnosti. Indikácie pre in vitro sú okrem iného ireverzibilné poškodenie vajíčkovodov, endometrióza, neplodnosť, rezistencia na stimuláciu ovulácie, žiadne účinky na vnútromaternicové oplodnenie.
Ženy, ktoré sa rozhodnú podstúpiť IVF, musia podstúpiť veľa testov a často aj lekárske zákroky.
- Požadované testy: gynekologické, cytologické, pH vagíny, rozbor spermy, ultrazvuk reprodukčných orgánov. Pred IVF u oboch partnerov sa vykonávajú sérologické testy na infekcie: hepatitída B a C, HIV; odporúčajú sa testy na chlamydiózu a syfilis.
- Ak je v sperme menej ako 5 miliónov spermií, mal by muž podstúpiť karyotypizáciu a mutácie CFTR (gén pre cystickú fibrózu).
- Pred zákrokom je žena stimulovaná k viacnásobnej ovulácii.
- Po oplodnení sa embryá monitorujú na správne rozdelenie a prenášajú sa do maternice (2. - 5. deň). Najlepšie by malo byť jedno embryo prenesené do maternicovej dutiny, zvyšok by mal byť zmrazený a prenosy by sa mali vykonať v nasledujúcich cykloch. Iba za výnimočných okolností je povolený prenos troch embryí (platí pre ženy nad 40 rokov)
Klasické in vitro
V klasickom in vitro teste sú oocyty umiestnené do skupiny 50 000. spermie a cakanie na oplodnenie. Avšak vajíčko nemusí byť oplodnené spontánne in vitro. Keď parametre semena nezabezpečujú, aby to spermie dokázala sama, tzv mikromanipulácia (ICSI). Jedná sa o zavedenie spermií do cytoplazmy vajíčka pomocou mikropipety. ICSI sa používa, keď príčinou neplodnosti sú muži, endometrióza, idiopatická neplodnosť a zlyhanie klasického IVF. Modifikáciou ICSI je IMSI, ktorá spočíva v tom, že sa do vaječnej bunky vnáša starostlivo vybrané spermie vďaka až 6 600-násobnému zväčšeniu obrazu. Postup IMSI sa môže použiť, keď sú parametre spermií veľmi zlé (menej ako 1 milión spermií / ml).
Problém
Koľko stojí IVF v Poľsku?
V mnohých západných krajinách je liečba neplodnosti hradená zo zdravotného poistenia. Aj v Poľsku je úhrada in vitro k dispozícii od 1. júla 2013. Až 15 000 bude mať prospech z vládneho programu financovania IVF do 3 rokov. Poľské páry
In vitro - intrauterinná inseminácia
Jedná sa o zákrok, ktorý spočíva v podaní spermy priamo do dutiny maternice pomocou špeciálneho katétra a striekačky.Pred insemináciou sa sperma vyčistí a podrobí sa špeciálnemu postupu v laboratóriu, vďaka ktorému sa zlepšia jej parametre. Šanca na úspech je vyššia po miernej stimulácii vaječníkov a až 2–3 folikuly dosiahnu zrelosť. Indikácie pre použitie inseminácie: sperma s mierne zníženými parametrami, endometrióza v nízkom štádiu, nevysvetliteľná neplodnosť, poruchy ejakulácie. Podmienkou inseminácie je priechodnosť vajíčkovodov. Pár musí tiež absolvovať bakteriologické a virologické testy (HIV, hepatitída B a C, WR).
In vitro - indukcia ovulácie
Spočíva v podaní liekov obsahujúcich hormóny, ktoré regulujú prácu vaječníkov, hypofýzy a hypotalamu. Hormóny sa podávajú v konkrétnych dňoch cyklu. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Niekedy sa odoberá krv na stanovenie hladiny pohlavných hormónov, pravidelne sa robí ultrazvuk vaječníkov. Už roky je klomiféncitrát liekom prvej voľby na stimuláciu. Stimulácia gonadotropínmi sa používa u žien, ktoré nedokážu ovulovať alebo otehotnieť klomiféncitrátom alebo majú hypofýzovú alebo hypotalamickú nedostatočnosť. Riziko viacpočetného tehotenstva je potom väčšie. Účinnosť: u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) je úspešnosť 50-60%.
DôležitéPoliaci s IVF
Za posledných pár rokov sa v Poľsku ročne vykoná 5 až 7 tisíc pracovných miest. liečebné cykly s použitím oplodnenia in vitro. Odhaduje sa, že sa doteraz narodilo od 8 do 13 tisíc detí. deti po IVF (presné údaje nie sú známe).
V súčasnosti sa v Poľsku ročne narodí asi 1,7 tisíc detí. deti po IVF, čo je menej ako 0,5 percenta. vsetci novorodenci. Týmto spôsobom sa po celom svete narodilo viac ako 4 milióny detí.
Chirurgické metódy liečby neplodnosti
U žien sa odstránia zrasty po zápale prídavných látok, ložiská endometriózy, vyčistia sa vajíčkovody a odstránia sa priečky v maternici. U mužov sa operuje kryptorchizmus a kŕčové žily. Procedúry sa zvyčajne vykonávajú laparoskopicky v celkovej anestézii. Účinnosť: u mužov chirurgická liečba často neprináša očakávané výsledky, u žien môže byť operácia účinná, keď je pacient mladý, periubertálne zrasty sú malé a ciliárny aparát vajíčkovodu je zachovaný. Odstránenie ložísk endometriózy a kauterizácia vaječníkov u žien s PCOS rezistentných na hormonálnu liečbu tiež zlepšuje plodnosť.
mesačník „Zdrowie“
