Predčasne narodené dieťa: starostlivosť, kŕmenie a starostlivosť

Predčasne narodené dieťa je dieťa narodené medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti si vyžadujú osobitnú lekársku starostlivosť a starostlivú starostlivosť rodičov, pretože nedonosené deti nesú veľa rizík. Ako sa starať o predčasne narodené dieťa v nemocnici a potom doma? Ako to kŕmiť a vyživovať?

Predčasne narodené deti sú deti, ktorých dozrievanie v maternici bolo náhle prerušené, sú veľmi slabé a úplne nepripravené na samostatnú existenciu - mnohé orgány ešte nemali dostatok času na vývoj. Predčasná zrelosť nesie veľa rizík - preto sú novorodenecké jednotky intenzívnej starostlivosti (jednotky pre predčasné a novorodenecké patológie) vybavené špecializovaným vybavením potrebným na záchranu zdravia a života detí zdržiavajúcich sa v nemocnici. Niektoré prístroje podporujú dýchací proces alebo monitorujú parametre tela, iné sa používajú na podávanie potravy a liekov a na udržiavanie správnej telesnej teploty novorodenca. Predčasne narodené dieťa má príliš málo telesného tuku a príliš slabé svaly, aby si samo dokázalo vytvárať teplo. Preto je v inkubátore. Senzory inkubátora sú zvyčajne spojené s pokožkou malého pacienta a stroj automaticky prispôsobuje teplotu potrebám dieťaťa.

Prečítajte si tiež: Vyšetrenie novorodenca po narodení Ako vypočítať DÁTUM NARODENIA Skontrolujte, či novorodenec dobre vidí a počuje

Predčasne narodené dieťa pod kontrolou respirátora

Ďalším prístrojom je respirátor. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je to jedno z najdôležitejších zariadení na oddelení patológie. Novorodenci narodení pred 35. týždňom tehotenstva môžu mať ťažkosti s dýchaním. V ich pľúcach nie je dostatok povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá znižuje povrchové napätie alveol. Zabraňuje tomu, aby sa pri výdychu zrútili a zlepili. Respirátor pomáha vášmu dieťaťu dýchať. Rúry, intubované cez nos alebo ústa, dodávajú predpísaný počet krát za minútu (napríklad 30) vhodných dávok kyslíka. Niekedy je dýchanie dieťaťa riadené špeciálnym prístrojom - monitorom apnoe. Ak diagnostikuje, že batoľa nedýcha počas spánku dlhšie ako 20 sekúnd alebo počet dychov klesol na 10 za minútu - zaznie signál. Podobné zariadenia sú CPAP a modernejší Infant Flow. Keď dieťa už nepotrebuje ventilátor, lekári odporúčajú CPAP. Podporuje vlastné dýchanie dieťaťa a zabraňuje zrúteniu vzduchových vakov v hornej časti výdychu. Infant Flow využíva vlastnú dychovú schopnosť dieťaťa: sníma výdych dieťaťa a prestáva vstrekovať kyslík do nosných dierok. Monitoruje sa tiež srdce a dýchanie predčasne narodených. Platné hodnoty sú 110 - 160 úderov srdca a 30 - 60 dychov za minútu. V prípade nebezpečenstva vygenerujú zariadenia pripojené k predčasne narodenému dieťaťu poplach.

Podľa znalca prof. dr hab. Ewa Helwich, pediatrička, neonatologička, národná konzultantka v oblasti neonatológie

Nie je to chyba mamy

Ako môžete pomôcť svojej matke, ktorá sa cíti vinná za predčasný pôrod?

- Mamičky predčasne narodených detí si často vyčítajú predčasný pôrod. Úplne zle. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, že predčasný pôrod sa nedá predvídať alebo že existujú dôvody, ktoré matka nemôže ovplyvniť. Ak je žena v depresii a sama sa nedokáže vyrovnať so zlými emóciami, stojí za to kontaktovať psychológa. Jeho pomoc bude užitočná aj vtedy, keď hlboký pocit viny sťažuje žene nadviazanie správneho vzťahu so svojím dieťaťom.

Ako by sa mali rodičia správať v nemocnici?

- Na väčšine novorodeneckých jednotiek intenzívnej starostlivosti sú rodičia podrobne inštruovaní, ako a kde si majú umyť ruky pred vstupom do miestnosti, ako sa majú dotknúť dieťaťa ležiaceho v inkubátore, ako reagovať na poplach monitorovacích zariadení, koho sa majú pýtať na ich otázky. Rodičia by sa nemali dotýkať iných malých pacientov, vstupovať do iných miestností ani telefonovať na mobilné telefóny. Ak je stav dieťaťa stabilizovaný, odporúča sa to matke a otcovi, hoci sa to v praxi stáva menej často. klokanie. Je to spôsob nosenia dieťaťa, ktorý pomáha predčasnému dieťaťu dozrieť. Sestra upraví dieťa na hruď rodiča a ona pomáha pri klokaní.

Ako pripraviť dom na príchod predčasne narodeného dieťaťa?

- Nie sú tu žiadne zvláštne požiadavky. Opatrne vyčistite izbu, v ktorej batoľa zostane, pripravte si správne vybavenie: detskú postieľku, posteľnú bielizeň, prebaľovací pult, vaňu a oblečenie vhodných veľkostí. Majú byť pohodlné a nie vo veľkom počte, pretože predčasne narodené deti rastú rýchlejšie ako donosené deti.

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa

Rodičia predčasne narodených detí majú z kŕmenia veľké obavy. Predčasne narodené deti dostávajú výživu intravenózne (parenterálne) alebo pomocou žalúdočnej sondy. Podáva sa do špeciálnych zmesí alebo materského mlieka (vďaka nemu dozrieva žalúdočná sliznica, telo dostáva cenné živiny a protilátky). Ak sonda nie je potrebná, zvyčajne je to okolo 32–34. týždeň tehotenstva (potom sa vyvinie sací reflex), môžete skúsiť prisať dieťa na prsník. Dojčenie nie je ľahké, pretože pre dieťa je spočiatku ťažké koordinovať sanie, prehĺtanie a dýchanie. Neonatológovia však zdôrazňujú, že by ste sa nemali nechať odradiť - buďte trpezliví a zachovajte pozitívny prístup, aby vám nedochádzalo materské mlieko. Následné potraviny je možné do stravy dieťaťa zavádzať opatrne a po konzultácii s pediatrom. Stojí za to pamätať, že všetky fázy kŕmenia predčasne narodených detí sa prekrývajú a trvajú dosť dlho. Je to prirodzené, pretože tí najmenší musia všetko doháňať.

Keď predčasne narodené dieťa opustí nemocnicu

Predčasne narodené deti zvyčajne opustia nemocnicu až po niekoľkých mesiacoch. Podmienkou presťahovania sa do rodinného domu je ich všeobecne dobré zdravie, schopnosť dýchať a jesť samostatne. Dôležitá je aj telesná hmotnosť: dieťa musí vážiť viac ako 2 kg. Doma by mala mama starostlivo sledovať svoje dieťa. Nízka aktivita dieťaťa, nedostatok vizuálnej koncentrácie, padanie do jednej polohy, neustále zaťaté päste, nepriberanie a ťažkosti s vyprázdňovaním si vyžadujú konzultáciu s lekárom. Vo veku 4, 8 a 12 týždňov sa vyžaduje očné vyšetrenie, aby sa vylúčila retinopatia, ochorenie, ktoré môže viesť k odlúčeniu sietnice. Prvý rok života by navyše malo byť dieťa pod dohľadom neurológa, niekedy aj fyzioterapeuta. Každý mesiac by malo byť dieťa zvážené a zmerané, mal by sa preskúmať jeho psychomotorický vývoj.

Predčasne narodené dieťa potrebuje nehu

Rodičia predčasne narodených detí sa často obávajú, že svojim deťom ublížia, dokonca aj tým, že ich vezmú na ruky. Nemusíte sa ho báť dotknúť - neublížime mu. Práve naopak. Zatiaľ čo sú stále na oddelení, lekári odporúčajú dieťa hladiť a dotýkať sa ho. Potom mu dodávame pocit blízkosti a bezpečia, čím kompenzujeme množstvo nepríjemných lekárskych „dotykov“, ktoré musí podstúpiť, keď má byť zachránený život. Môžete tiež objať svoje dieťa pri prsiach. Táto forma kontaktu sa nazýva klokanie. Je dobré dieťa jemne hojdať v náručí. Potom poskytujeme podnety do labyrintu, ktorý je zodpovedný za zmysel pre rovnováhu. Výskum potvrdzuje, že deti, ktorým nechýba dotyk milujúcich rodičov, priberajú rýchlejšie, zvykajú si na svetlo a zvuky a vyžadujú menšiu kyslíkovú terapiu. Už vo veku 6 mesiacov sú lepšie vyvinuté ako ich rovesníci.

Správna starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Tenká pokožka predčasne narodeného dieťaťa, ktorá je pergamenová, je veľmi jemná, ešte nemá úplne vyvinuté žľazy a stratum corneum, takže sa dá ľahko poškodiť. Matka by preto mala z prostredia svojho dieťaťa vylučovať dráždivé faktory. Mráz, prudké slnko, vietor a cigaretový dym môžu podráždiť jeho pokožku a sliznice. Ak má vaše dieťa problémy so zvlhčovaním slizníc a trpí sipotom, nakvapkajte mu do nosa zvlhčovacie kvapky. Hygienické postupy týkajúce sa predčasne narodeného dieťaťa sú v zásade rovnaké ako u detí narodených v správnom termíne. Je potrebné ich robiť iba s väčšou jemnosťou a starostlivosťou. Hygienická kozmetika by mala byť veľmi jemná, aby nenarúšala ochrannú vrstvu epidermy. Dobré budú tie, ktoré sú určené pre alergické deti, alebo tie, ktoré sú špeciálne pre predčasne narodené deti. Inováciou medzi doplnkami starostlivosti sú nedávno predstavené vane s menšími rozmermi, ako sú bežné, so sklopnou sieťou na podporu malej čistiacej handričky. Výrobcovia plienok a detského oblečenia ich tiež začínajú sprístupňovať vo veľkostiach do 50 rokov. Väčšina z nich je bohužiaľ k dispozícii iba v internetových obchodoch. Predčasne narodené deti majú problém s udržiavaním primeranej telesnej teploty. A pretože teplo uniká hlavne cez hlavu, stojí za to nosiť doma aj čiapku. Po kúpeli budú užitočné aj ponožky a rukavice. Keď bude vaše dieťa konečne doma, navštívia vás príbuzní a priatelia. Pamätajte však, že predčasne narodené dieťa ešte nemá plne funkčný imunitný systém a tieto návštevy mu môžu ublížiť - existuje riziko, že hostia nevedomky prinesú baktérie a mikróby. Skúste teda na začiatku trochu obmedziť návštevy cudzincov, aj tých najláskavejších - kvôli svojmu dieťaťu. Na prvú prechádzku však choďte do teplého dňa, bez silného vetra a dažďa, aby dieťatko neprechladlo.

Dôležité

Najväčšie problémy majú tí, ktorí sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva, čo je zhruba 1 000 gramov alebo menej. Svetovým rekordom je narodenie predčasne narodeného dieťaťa s hmotnosťou nižšou ako 300 gramov (v Japonsku a USA).