Vírus HTLV-1 je organizmus, ktorý patrí do rodiny retrovírusov, rovnako ako HIV. Aj keď vírus nie je v našej zemepisnej šírke bežný, sú ním infikované milióny ľudí v endemických oblastiach sveta, ako je Japonsko. Vírus HTLV-1 je nebezpečný, pretože spôsobuje leukémiu dospelých T-buniek a môže byť asymptomatický až 40 rokov.
Obsah:
- Infekcia HTLV-1 - história objavenia vírusu
- Infekcia HTLV-1 - frekvencia výskytu
- Infekcia HTLV-1 - spôsoby infekcie
- Infekcia HTLV-1 - následky infekcie
- Infekcia HTLV-1 - skríning darcov krvi
- Infekcia HTLV-1 - diagnostika
- Infekcia HTLV-1 - prevencia a liečba
Vírus ľudskej leukémie / lymfómu T-buniek alebo ľudský T-lymfotropný vírus (HTLV-1) je vírus patriaci do rodiny retrovírusov.
Vírus HTLV-1 je jedinečný vírus, pretože využíva RNA ako nosič genetickej informácie (väčšina organizmov na Zemi používa DNA).
Vírus po infikovaní buniek, hlavne T lymfocytov T CD4 +, aktivuje svoj vlastný enzým reverznej transkriptázy a prepisuje svoju RNA na DNA. Vďaka procesu reverznej transkripcie sa vírus HTLV-1 môže integrovať do ľudského genómu a zostať v bunke v latentnej (latentnej) forme. Latencia vírusu môže byť až 30–40 rokov.
Vírus HTLV-1 existuje v 6 podtypoch (podtyp A až F), ktoré sa líšia svojim genotypom. Štúdie však preukázali, že podtypy nemajú žiadny vplyv na patogénny potenciál vírusu. Najčastejšie infekcie spôsobuje kozmopolitný podtyp A.
Infekcia HTLV-1 - história objavenia vírusu
HTLV-1 bol prvým objaveným ľudským retrovírusom a jeho objav úplne zmenil vnímanie tejto rodiny vírusov, pretože sa predpokladalo, že retrovírusy infikujú iba zvieratá. To malo tiež následné následky na objavenie HIV, ktorý úzko súvisí s HTLV-1.
Vírus HTLV-1 bol nezávisle objavený na dvoch rôznych kontinentoch. V roku 1980 v USA a v roku 1982 v Japonsku. Krátko po objave a popise HTLV-1 bol objavený podobný vírus, ktorý zdieľal 70% svojho genómu a dostal názov HTLV-2.
V roku 2005 boli potom v strednej Afrike opísané dva ďalšie mikroorganizmy súvisiace s HTLV-1, HTLV-3 a HTLV-4.
Infekcia HTLV-1 - frekvencia výskytu
Odhaduje sa, že asi 20 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných HTLV-1. Vírus HTLV-1 je endemický v regiónoch vrátane Japonska, Karibiku, Južnej Ameriky (Brazília, Kolumbie, Čile a Peru), západnej a strednej Afriky, Rumunska, častí Blízkeho východu (najmä Iránu) a strednej Austrálie.
Japonsko je najdôležitejšou oblasťou pre infekcie HTLV-1. Infekcie HTLV-1 v Poľsku sú extrémne zriedkavé. Okrem toho neexistuje žiadny významný prílev ľudí z endemických oblastí vírusovej infekcie.
Infekcia HTLV-1 - spôsoby infekcie
Spôsob, akým vírus HTLV-1 infikuje bunky v ľudskom tele, je mimoriadne zaujímavý. Po integrácii s ľudským genómom existuje vírus HTLV-1 vo forme provírusu a môže sa šíriť z bunky do bunky prostredníctvom tzv. vírusová synapsia.
Vírus je preto v krvi prakticky nedetegovateľný, aj keď je prítomný v genitálnych sekrétoch. Je dôležité si uvedomiť, že infekcia HTLV-1 si vyžaduje priamy kontakt medzi infikovanou bunkou, aby došlo k infekcii, pretože iba vtedy sa môže vytvoriť vírusová synapsia.
Najdôležitejšie spôsoby infekcie HTLV-1 sú:
- dojčenie dieťaťa matkou (pravdepodobnosť prenosu je 20%)
- počas pôrodu (menej ako 5% prípadov)
- sexuálny kontakt (pravdepodobnejšie u ľudí, ktorí nepoužívajú kondómy, majú viac sexuálnych partnerov, majú vredy na pohlavných orgánoch)
- použitie nesterilných injekčných striekačiek
- transfúzia krvi (pravdepodobnosť prenosu je 20 - 60%)
Infekcia HTLV-1 - následky infekcie
Vírus HTLV-1 spôsobuje:
- Dospelý T-bunkový lymfóm / leukémia (ATL), ktorý sa vyvíja po 30-50 rokoch latencie a je endemický v juhozápadnom Japonsku, Kórei, Novej Guinei, strednej Afrike a Južnej Amerike
- Myelopatia spojená s HTLV-1 a spastická paraparéza, ktorá sa vyvíja po 20 - 40 rokoch latencie
- bronchitída, bronchiolitída a bronchiektázia, ktoré sú spôsobené hlavne podtypom C v oblasti Melanézskych ostrovov
- infekčná dermatitída
- zápalové ochorenia, ako je Sjögrenov syndróm, vaskulitída a zápal svalov
- imunodeficiencie, ktoré spôsobujú oportúnne infekcie
- depresia a syndróm chronickej únavy
HTLV-1 sa dnes považuje za pravdepodobne jedno z najonkogénnejších látok, aké ľudstvo pozná, takže je tak nebezpečné, že približne 90% infikovaných ľudí zostáva bez príznakov po mnoho rokov.
Za neoplastickú transformáciu je zodpovedný hlavne proteín TAX kódovaný vírusovým genómom. Vyvoláva nadmerné delenie a súčasne inhibuje programovanú smrť (apoptózu) buniek infikovaných HTLV-1.
Infekcia HTLV-1 - skríning darcov krvi
Najrizikovejšou cestou infekcie HTLV-1 je transfúzia infikovanej krvi. Krátko po objave HTLV-1 v roku 1986 sa v mnohých krajinách začali skríningové testy na prítomnosť vírusu v krvi darcov.
V roku 1993 sa už vo všetkých rozvinutých krajinách a v mnohých rozvojových krajinách, kde je HTLV-1 endemický, uskutočňoval skríning darcov krvi.
Bohužiaľ, takýto výskum ešte nebol implementovaný na celom svete (vrátane Poľska).
Okrem toho iba niekoľko krajín, napríklad Spojené kráľovstvo a Francúzsko, vyšetruje na prítomnosť HTLV-1 u darcov orgánov.
V Poľsku sa testy na darcoch krvi nevykonávajú bežne, pretože neexistujú údaje naznačujúce významnú frekvenciu infekcií HTLV-1.
Podľa smernice 2006/17 / ES a 2012/39 / EÚ sa laboratórne testy na HTLV-1 vykonávajú u darcov tkanív / buniek žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom, pochádzajúcich z týchto oblastí alebo ktorých sexuálni partneri alebo rodičia pochádzajú z týchto oblastí.
Pozitívny výsledok laboratórnych testov na HTLV-1 vylučuje darcovstvo tkanív a buniek.
Infekcia HTLV-1 - diagnostika
Skríning na HTLV-1 sa zvyčajne vykonáva pomocou vysoko citlivých imunotestov, ako sú enzýmové imunotesty (EIA) alebo aglutinačné testy.
Pozitívne alebo nepresvedčivé výsledky sa následne potvrdia vysoko špecifickými metódami, ako sú Western blot (WB), imunofluorescenčné testy (IFA) alebo rádioimmunoprecipitačné testy (RIPA).
Na vyriešenie nepresvedčivých výsledkov v potvrdzovacom teste sa používajú molekulárne testy na detekciu vírusového genetického materiálu (provírusová DNA), ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR).
PCR sa dá použiť aj ako samostatný potvrdzovací test. Okrem toho je možné na identifikáciu podtypu vírusu HTLV-1 použiť molekulárne metódy.
Infekcia HTLV-1 - prevencia a liečba
V súčasnosti neexistuje vakcína proti HTLV-1, takže najlepšou metódou prevencie infekcie HTLV-1 je vyhnúť sa kontaktu s vírusovými sekrétmi. Dôležitú úlohu v prevencii zohrávajú aj vzdelávacie programy pre skupiny ľudí vystavených vírusu.
Navzdory takmer 40 rokom výskumu v biológii HTLV-1 ešte stále neboli vyvinuté účinné liečebné stratégie.
Dospelý T bunkový lymfóm / leukémia je veľmi rezistentný na konvenčnú chemoterapiu a ožarovanie používané na liečbu iných druhov rakoviny krvi.
Podobne liečba myelopatie a spastickej paraparézy spojenej s HTLV-1 pomocou látok, ako sú steroidy a antivírusové lieky, je málo prospešná.
Mali by ste vedieť ...
Vírusy HTLV-1 a HIV, okrem toho, že sú veľmi úzko spojené, majú tiež spoločné spôsoby prenosu, pretože infikujú rovnaké bunky (CD4 + T bunky). Odhaduje sa, že až 10% ľudí s HIV môže byť súčasne infikovaných HTLV-1.
Literatúra
- Aleksandra Kalicińska, Diagnóza infekcií ľudským T-lymfotropným vírusom (HTLV-I a HTLV-II) a parvovírusom B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8 142, 144.
- Tagaya Y. a kol. 40 rokov vírusu ľudskej leukémie T-buniek: minulosť, prítomnosť a budúcnosť. F1000Res. 2019, 8, F1000 Faculty Rev-228.
- Goncalves D.U. a kol., Epidemiológia, liečba a prevencia chorôb spojených s vírusom ľudskej T-bunkovej leukémie typu 1. Recenzie klinickej mikrobiológie, 2010, 577–589.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
