Účinnosť dýchania je účinnosť dýchacieho systému pri dodávaní kyslíka do krvi a pri jeho okysličovaní. Stojí za to zistiť, čo určuje respiračnú účinnosť, ako ju môžeme zlepšiť a aké diagnostické testy sa na jej hodnotenie vykonávajú.
Obsah
- Dýchacia zdatnosť: na čom to závisí?
- Zlyhanie dýchania
- Ako zvýšiť účinnosť dýchania?
- Posúdenie respiračnej účinnosti
Respiračná kapacita je schopnosť dýchacieho systému okysličovať krv, závisí predovšetkým, ale nielen, od stavu pľúc. V medicíne sa tento termín používa najčastejšie v kontexte jeho absencie - respiračné zlyhanie je vážny život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú liečbu.
Diagnostika dýchacieho systému a jeho účinnosť je založená nielen na laboratórnych krvných testoch, ale aj na zobrazovacích a funkčných testoch, napríklad spirometrii.
Stojí za to postarať sa o svoju respiračnú účinnosť, pretože sa to priamo premieta do efektívnosti celého tela. Základnými krokmi, ktoré je možné na tento účel podniknúť, sú prestať fajčiť a pravidelne športovať.
Dýchacia zdatnosť: na čom to závisí?
Respiračná zdatnosť je pojem, ktorý popisuje schopnosť tela okysličovať krv. Ovplyvňujú ho hlavne tri faktory:
- takzvaná kapacita pľúc, čo je množstvo vzduchu, ktoré dokážu zadržať
- prietok krvi pľúcnymi cievami, ktorý určuje schopnosť krvi prijímať kyslík
- Schopnosť rozptyľovať kyslík, ktorou fungujú alveolárne bunky a ako rýchlo transportujú kyslík do krvi
Závisia primárne od stavu dýchacieho systému, ktorý je ovplyvnený rôznymi stavmi, napr.:
- ochorenia dýchacích ciest, ktoré znižujú poddajnosť pľúc, tj. schopnosť pľúc plniť vzduch, napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém, atelektáza, zápal pľúc
- choroby dýchacieho systému, ktoré zhoršujú výmenu plynov, prenikanie kyslíka do krvi cez zahustenie alveolárno-kapilárnej bariéry, napr. pľúcny edém
- patologické stavy dýchacích ciest, napr. obštrukcia (dusenie), edém hrtana alebo spazmus dýchacích ciest (napr. pri astmatickom záchvate). Výrazne znižujú alebo dokonca zabraňujú transportu vzduchu do pľúc
Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce dýchacie funkcie, ktoré priamo nesúvisia s dýchacím systémom, patria:
- zmeny v krvných cievach pľúc, napríklad pľúcna embólia
- podmienky znižujúce schopnosť roztiahnutia hrudníka, napríklad ťažká obezita, deformácie, úrazy
- zloženie dýchacej zmesi, ak je vo vzduchu príliš málo kyslíka, telo neprijíma dostatok kyslíka a dochádza k zlyhaniu dýchania
- porucha fungovania dýchacích svalov alebo dýchacieho centra, ktorá významne znižuje frekvenciu a hĺbku dýchania: poškodenie mozgového kmeňa alebo hornej časti miechy, predávkovanie niektorými liekmi, myasthenia gravis alebo porucha elektrolytov
- srdcové choroby, najmä srdcové zlyhanie alebo šok, pri ktorých zhoršený prietok pľúcami znižuje okysličenie krvi
- fyzickej aktivity, trénovaní ľudia majú väčšiu kapacitu pľúc, a teda aj respiračnú účinnosť
Zlyhanie dýchania
Respiračné zlyhanie je stav, pri ktorom je narušená výmena plynov v pľúcach, niektoré z chorôb, ktoré k nemu môžu viesť, boli spomenuté už skôr (šok alebo dusenie).
To vedie k výskytu hypoxémie, to znamená k zníženiu parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi pod 60 mmHg, a niekedy tiež k hyperkapnii - zvýšeniu parciálneho tlaku oxidu uhličitého o ≥45 mmHg.
V závislosti od dynamiky progresie príznakov hovoríme o akútnom alebo chronickom respiračnom zlyhaní.
Akútna sa vyvíja náhle a je potenciálne reverzibilná, čo vedie napr.
- pľúcny edém (spôsobený srdcovým zlyhaním alebo utopením)
- krvácanie do alveol
- ťažký zápal pľúc
- zranenie
- emfyzém
- šok
Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa nazýva aj ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne), tento termín sa nevzťahuje iba na súčasný stav, ale popisuje aj patologický proces v pľúcach, pri ktorom sa poškodením ciev a buniek pľúc hromadí tekutina v alveolách, čo zhoršuje výmenu plynov vedúce k hypoxémii.
Chronické respiračné zlyhanie sa vyvíja postupne a nie je úplne reverzibilné. Vyskytuje sa v dôsledku napríklad chronických pľúcnych chorôb: chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumokonióza, cystická fibróza, choroby nervového systému a svalov.
Zlyhanie dýchania sa prejavuje dýchavičnosťou, cyanózou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, intoleranciou na cvičenie, menej často kašľom alebo bolesťami na hrudníku. Malo by sa pamätať na to, že prevažujú príznaky choroby vedúcej k tomuto stavu.
Ako zvýšiť účinnosť dýchania?
Najdôležitejšie kroky, ktoré je možné v tomto smere podniknúť, je prestať fajčiť, tabakový dym vážne poškodzuje dýchacie cesty a alveoly, čo vedie na jednej strane k nadprodukcii hlienu, ktorý bráni prúdeniu vzduchu v pľúcach, a na druhej strane narúša bunky lemujúce alveoly, čo znižuje kapacitu výmeny plynov.
Ďalšie metódy sú výsledkom vyššie opísaných faktorov, ktoré ovplyvňujú respiračnú účinnosť.
Aby sa udržala maximálna respiračná účinnosť, mali by sa kontrolovať a liečiť choroby dýchacích ciest, najmä chronická obštrukčná choroba pľúc a astma, čo spomalí alebo dokonca zastaví progresiu ochorenia, a tým zachová aktuálnu dýchaciu kapacitu.
Ďalším opatrením, ktoré je možné prijať na zlepšenie stavu dýchacieho systému, je takzvané aeróbne alebo dynamické cvičenie. Ide napríklad o beh, plávanie, jazdu na bicykli, teda o športy, pri ktorých sa dýchanie zrýchľuje a prehlbuje, na rozdiel od statických športov (napr. Vzpieranie), pri ktorých sa často vynakladá úsilie bez dýchania.
Pravidelne vykonávaný šport zvyšuje kapacitu pľúc, takže väčšia plocha je prevzdušnená a výmena plynov prebieha na väčšej ploche. Vďaka tomu sa do krvi dostane viac kyslíka a zvyšuje sa účinnosť dýchania.
Fyzická námaha tiež pozitívne ovplyvňuje prácu srdca a obehovej sústavy, ako aj prácu dýchacích svalov, čo dodatočne zlepšuje respiračnú účinnosť.
Okrem toho je dôležité kontrolovať svoju telesnú hmotnosť, pretože nadbytočný telesný tuk sťažuje dýchacím svalom prácu a tiež zmenšuje objem hrudníka a pľúc.
Je zaujímavé, že účinnosť dýchania zvyšujú aj inhalačné lieky používané napríklad pri astme, ktoré spôsobujú rozšírenie dýchacích ciest, vďaka čomu sa viac vzduchu a kyslíka dostane do krvi a viac sa dodá do všetkých buniek tela.
Posúdenie respiračnej účinnosti
V súčasnosti máme niekoľko nástrojov na hodnotenie respiračnej účinnosti, ktorými sú laboratórne a funkčné testy, vrátane:
- pulzná oxymetria hodnotiaca obsah kyslíka v krvi
- plynomer, je to laboratórny test, ktorý hodnotí obsah kyslíka, oxidu uhličitého v krvi a ďalšie parametre, ktoré sa netýkajú iba dýchacieho systému
Oba tieto testy sa používajú predovšetkým v prípade núdze, zatiaľ čo pri pokročilejšej diagnostike dýchacieho systému sa vykonávajú aj tieto:
- spirometria, to znamená test hodnotiaci prácu dýchacieho systému na základe meraní prietoku vzduchu vykonaných počas inhalácie a výdychu, ako aj diastolická a provokatívna spirometria vykonaná po podaní liekov. Definujú reakciu dýchacieho systému v rôznych situáciách, napríklad pri pôsobení alergénov
- pletysmografia - test podobný spirometrii, ale merajúci celkovú kapacitu pľúc
- 6-minútový test chôdze na posúdenie celkovej telesnej kondície
- test pľúcneho prenosu na oxid uhoľnatý (TLCO), pri ktorom sa hodnotí prestup plynov z alveol do krvi a teda uvedená difúzna kapacita
- RTG hrudníka umožňujúce diagnostiku, napr. Zápal pľúc
- tomografia hrudníka
