Schizoafektívne poruchy - príznaky, príčiny, liečba

V priebehu schizoafektívnych porúch sa u pacientov súčasne vyskytujú poruchy typické pre dve rôzne entity, a to príznaky schizofrénie a príznaky afektívnych porúch. Aj keď od ich rozlíšenia v psychiatrických klasifikáciách uplynulo takmer storočie, príčiny schizoafektívnych porúch sú stále dosť nejasné. Najdôležitejšou vecou je správna diagnóza schizoafektívnych porúch, pretože medicína má účinné metódy liečby tohto problému.

Schizoafektívna porucha je problém na hranici medzi schizofréniou a afektívnymi poruchami. Je to dosť heterogénna entita, pretože pacienti s diagnostikovanou schizoafektívnou poruchou môžu mať rôzne ochorenia a problémy. Všeobecne možno povedať, že v priebehu tejto jednotky sa u pacientov objavia príznaky schizofrénie aj poruchy nálady (vo forme epizód depresie alebo mánie), sú však také závažné, že je nemožné diagnostikovať „čistú“ schizofréniu alebo inú konkrétnu poruchu. afektívny.

Prvýkrát sa pojem „schizoafektívna psychóza“ objavil v lekárskom svete v roku 1933, navrhol ho Jakub Kasanin. Schizoafektívne poruchy zostávajú pomerne záhadným problémom, napríklad ich presná frekvencia zostáva neznáma. Dôvodom je pravdepodobne okrem iného skutočnosť, že pacienti môžu mať iné diagnózy, napríklad schizofréniu alebo poruchy nálady. Doteraz sa uvádza, že deti schizoafektívne poruchy trpia zriedka a je zrejmé, že tento problém postihuje častejšie ženy. Prvé príznaky v priebehu choroby sa zvyčajne objavia okolo 30-40. Vek.

Schizoafektívna porucha: príznaky

Medzi všetkými možnými príznakmi schizoafektívnych porúch sú v zásade tri skupiny príznakov.

Medzi príznaky schizofrénneho spektra patria:

• produktívne príznaky (ako sú bludy s rôznym obsahom alebo halucinácie rôznych zmyslových orgánov),
• dezorganizácia myslenia,
• neobvyklé, bizarné správanie
• poruchy pohybu (napr. pomalosť alebo dokonca úplné zastavenie),
• sploštenie afektu (poruchy prejavovania emócií, napr. mimika pacienta môže byť extrémne ochudobnená),
• ľahostajnosť a apatia,
• poruchy reči (zvyčajne vo forme narušenej reči).

Poruchy nálady v priebehu schizoafektívnej poruchy sa zvyčajne vyskytujú v dvoch formách. Jedným z významných typov je depresívny typ, v priebehu ktorého sa môžu objaviť:

• depresívna nálada,
• poruchy spánku a chuti do jedla,
• strata energie
• anhedónia (neschopnosť cítiť potešenie)
• pocit viny,
• strata predchádzajúcich záujmov,
• pocit beznádeje a nezmyselnosti v živote a vo svete,
• poruchy koncentrácie, pozornosti a pamäti,
• myšlienky na smrť alebo spáchanie samovraždy.

Obrátenou formou porúch nálady u ľudí so schizoafektívnou poruchou je manická forma, ktorú môžu preukazovať príznaky ako:

• mimoriadne zvýšená nálada,
• psychomotorická agitácia,
• zvýšenie celkovej úrovne činnosti
• zrýchlenie myslenia, závodné myšlienky,
• zapojenie sa do rizikového správania (napr. hazardné hry),
• znížená potreba spánku,
• Podráždenosť
• zrýchlené tempo reči.

Schizoafektívne poruchy preto môžu prebiehať ako depresívny alebo bipolárny podtyp - u druhého typu sa okrem epizód zvýšenej nálady u pacientov vyskytujú aj depresívne epizódy.

Prečítajte si tiež: Depresia podporuje cukrovku a cukrovka - depresia Cyklotymia - príčiny, príznaky a liečba chorobných zmien nálady Dysforia sa prejavuje depresívnou náladou. Príčiny a liečba

Schizoafektívna porucha: príčiny

Príčiny schizoafektívnych porúch ešte neboli objavené. Existuje však niekoľko hypotéz, medzi ktorými existujú ten, ktorý sa týka zapojenia génov do patogenézy týchto porúch. Je zrejmé, že ľudia, ktorých príbuzní trpia rovnakou poruchou, schizofréniou alebo bipolárnou poruchou, trpia častejšie schizoafektívnymi poruchami.

Taktiež sa berie do úvahy príspevok faktorov potenciálne zapojených do vývoja „klasickej“ schizofrénie, ako je vystavenie infekciám alebo podvýžive in utero, ako aj vplyv perinatálnych komplikácií na možnosť psychiatrických porúch.

Stresujúce životné udalosti (napr. Smrť milovaného človeka, zmena bydliska alebo rozvod) a zneužívanie psychoaktívnych látok sa zase považujú za faktory, ktoré môžu súvisieť s nástupom schizoafektívnych porúch a ktoré pacienti zažívajú počas svojho života.

Schizoafektívna porucha: uznanie

Pri diagnostike schizoafektívnych porúch je v prvom rade potrebné vylúčiť všetky možné organické príčiny symptómov pacienta. Diferenciálna diagnostika berie do úvahy m.a. dysfunkcia štítnej žľazy, vedľajšie účinky liečby steroidmi alebo syfilis centrálneho nervového systému, ale aj infekcia HIV a rôzne metabolické poruchy.

Malo by sa tiež vylúčiť, že choroby pacienta sú spôsobené užívaním drog alebo iných psychoaktívnych látok.

Konečná diagnóza sa stanoví po kompletnom psychiatrickom vyšetrení. Aby bolo možné diagnostikovať schizoafektívnu poruchu, pacient nemôže splniť kritériá na diagnostiku samotnej schizofrénie alebo samotnej poruchy nálady.

Je tiež potrebné spomenúť, že medzi kritériami diagnostiky schizoafektívnych porúch sa uvádza, že v priebehu poruchy by mal mať pacient epizódu najmenej dvoch týždňov psychotických symptómov bez sprievodných porúch nálady.

Schizoafektívna porucha: liečba

Liečba schizoafektívnych porúch je zameraná na zlepšenie kvality života pacientov a na prevenciu pred vznikom problémov, ako je narušená schopnosť aktívneho pohybu alebo zhoršovanie rodinných vzťahov.

Pri liečbe týchto porúch sa používajú lieky z troch rôznych skupín - používajú sa tu napríklad antipsychotiká (neuroleptiká, hlavne atypické). Paliperidón je obzvlášť neuroleptikum, ktoré je medzi indikáciami na použitie okrem iného schizoafektívna porucha (pacientom však môžu byť predpísané aj iné antipsychotiká).

Pri liečbe schizoafektívnych porúch sa tiež používajú stabilizátory nálady (napr. Karbamazepín alebo soli lítia) a antidepresíva.

Presná kombinácia prípravkov odporúčaných pacientovi závisí od toho, ktoré ochorenia u neho prevažujú - bipolárni pacienti obvykle dostávajú spolu s neuroleptikami látky stabilizujúce náladu, zatiaľ čo u ľudí s prevládajúcimi depresívnymi príznakmi sa používa kombinácia antipsychotík a antidepresív.

Medzi ďalšie interakcie uskutočňované u ľudí so schizoafektívnou poruchou patrí psychoterapia a psychoedukácia.

V prípade tejto poruchy je hospitalizácia zriedka nevyhnutná, ale nemocničné ošetrenie (v súlade s poľskými zákonmi) sa môže vykonať aj proti vôli pacienta, ak je pacient v ohrození života alebo ak predstavuje ohrozenie zdravia alebo života iných osôb.

V situácii, keď sa napriek použitiu vyššie uvedených metód liečby schizoafektívnej poruchy stav pacienta nezlepší, je možné použiť elektrokonvulzívnu liečbu.

Mali by ste vedieť

Schizoafektívne poruchy - je skutočne potrebné ich izolovať?

Rozlišovanie schizoafektívnych porúch od iných entít je dôležité napríklad na predpovedanie prognózy pacientov. Existuje názor, že prognóza ľudí so schizoafektívnymi poruchami je horšia ako prognóza trpiacich poruchami nálady, zároveň však majú takíto pacienti lepšiu prognózu ako tí, ktorí trpia schizofréniou.