Q horúčka - príznaky a liečba

Q horúčka je potenciálne smrteľné zoonotické infekčné ochorenie. Q horúčka môže viesť k myokarditíde, encefalitíde a hepatitíde. Hlavným zdrojom infekcie pre ľudí sú hospodárske zvieratá - kravy, ovce, kozy - rovnako ako psy a mačky. Aké sú príčiny a príznaky Q horúčky? Aká je liečba?

Q horúčka je akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami - Coxiella burneti rickettsiae. V Poľsku bola choroba diagnostikovaná u ľudí od roku 1956. K najväčšej v Poľsku (a jednej z najväčších v Európe) došlo v roku 1983 vo vtedajšej Zamośćskej provincii k epidémii Q horúčky u dojného dobytka a ľudí (viac ako 1 000 pacientov).

Q horúčka - cesty infekcie

Hlavným zdrojom infekcie pre ľudí sú hospodárske zvieratá - kravy, ovce, kozy - rovnako ako psy a mačky. K ľudskej infekcii môže dôjsť orálnou cestou prostredníctvom nepasterizovaného mlieka kráv, oviec, kôz a syra z neho vyrobeného.

Medzi zdroje infekcie patria kontaminovaná vlna, mlieko, výkaly infikovaných zvierat a ich moč, prach v priestoroch, kde sú umiestnené choré zvieratá, kontaminovaná voda a zvieratá, ako sú perinatálne mačky.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri dojení, manipulácii s mäsom, strihaní oviec a spracovaní kože a vlny. Infikované zvieratá v perinatálnom období sú tiež hrozbou (infekcia sa vyskytuje pri kontakte s potratenými plodmi, placentou, plodovou vodou alebo vaginálnym hlienom zvierat).

Ďalším zdrojom Coxiella burnetii sú kliešte (kvôli saniu krvi pri bakteriémii u infikovaných zvierat), výkaly a výkaly domácich prežúvavcov, ktoré sú zvieratami alebo ľuďmi inhalované po vysušení ako prach alebo aerosóly so zárodkami.

Horizontálne infekcie medzi ľuďmi sú veľmi zriedkavé, hlavne v nemocniciach, kde sa pacienti navzájom infikujú spútom uvoľneným násilným kašľom. Existuje tiež riziko infekcie plodu od matky.

Medzi ľuďmi sú obzvlášť zraniteľní ľudia, ktorí prichádzajú do styku s hospodárskymi zvieratami alebo s ich výrobkami. Ide o poľnohospodárov, veterinárne a zootechnické služby, zamestnancov bitúnkov, mäsokombinátov, mliekarní, koželužní, kožiarskeho a vlnárskeho priemyslu.

Q horúčka - príznaky

U ľudí sa Q horúčka rozlišuje medzi akútnym a chronickým priebehom. Akútne príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi:

• zvýšenie telesnej teploty - vyskytuje sa často (asi u 90% pacientov)
• bolesť hlavy (asi u 50% pacientov)
• bolesť svalov (37%), bolesť kĺbov (27%)
• kašeľ (34%)

Poruchy srdca sa vyskytujú u 2% pacienti, u ktorých sa vyskytne akútna Q horúčka vrátane zápalu srdcového svalu, ktorý môže byť smrteľný.

Môžu sa objaviť neurologické príznaky (meningitída alebo encefalitída), najmä ak je infekcia u ľudí vyvolaná kozami.

Jednou z najbežnejších komplikácií je atypická pneumónia, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS).

Chronická forma Q horúčky u ľudí sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov od času infekcie. Účinok je

• v 75 percentách prípady endokarditídy. Toto ochorenie je sprevádzané patologickými zmenami srdcových chlopní a / alebo imunosupresiou
• môže sa vyvinúť artritída a zápal kostnej drene
• môže sa vyvinúť chronická hepatitída

V prípade infekcie tehotnej ženy sa C. burnetii lokalizuje v maternici a v mliečnych žľazách, čo ohrozuje matku i plod alebo novorodenca. Môže dôjsť k potratu alebo predčasnému pôrodu s dieťaťom s nízkou telesnou hmotnosťou a krátkou dĺžkou života.

Q horúčka - diagnostik

Pri podozrení na Q horúčku sa vykoná nepriamy imunofluorescenčný test (IFT) na detekciu špecifických protilátok fázy I (IgM a IgG) dominantných v chronickej fáze ochorenia a protilátok proti antigénu fázy II, ktoré sa vyskytujú v akútnom priebehu Q horúčky.

Na potvrdenie infekcie Coxiella burnetii sa čoraz častejšie vykonávajú testy molekulárnej biológie. polymerázová reťazová reakcia - PCR.

Q horúčka - liečba

liečba Q horúčky je založená na antibiotickej liečbe (napr. doxycyklín, ciprofloxacín) počas 2 - 3 týždňov a v prípade komplikácií kombináciou vhodných antibiotík a ich užívaním minimálne 2 - 3 roky.

1. Truszczyński M., Q horúčka, choroby zvierat a zoonóza - praktické aspekty, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q horúčka u ľudí - etiológia, diagnostika, klinické formy, „European Journal of Medical Technologies“ 2014