Molár (latinsky Mola hydratidosa, hydratis - čo v preklade znamená „kvapka vody“) je benígna forma celkom bežného tehotenského trofoblastického ochorenia. Vzniká v dôsledku chybného oplodnenia vajíčka.
Výsledkom tejto abnormality je dysfunkcia maternice. Existujú dva typy acinárnych molov: úplný a čiastočný. Vývoj nádoru často bráni správnemu rastu normálneho živého plodu. Pri správnom lekárskom dohľade je však možné mať dieťa a zotaviť sa z nádoru. Výskyt molárneho móla sa líši od kontinentu k kontinentu. V Spojených štátoch a Európe sa choroba vyskytuje raz za 1 000 tehotenstiev a v západnej Afrike a Ázii je frekvencia diagnostikovania krtka 1 zo 100 (napr. V Indonézii).
Úplný krtek nastáva, keď sa oplodní prázdne vajíčko
Úplný krtek nastáva, keď sa oplodní prázdne vajíčko. V takom prípade sú 1 alebo 2 spermie oplodnené vajíčkom, v ktorom chýba materský genetický materiál. Najbežnejším je karyotyp 46 XX alebo 46 XY - v týchto prípadoch bol genetický materiál otca po oplodnení duplikovaný (matka bola odstránená). Niekedy sa vyskytne aj karyotyp 23 X. V dôsledku nesprávneho oplodnenia dochádza k abnormalitám vo vývoji placenty. Vezikuly z hmoty trofoblastického tkaniva sa objavujú v maternici so sprievodným opuchom strómy. Z makroskopického hľadiska sa stav označuje ako strapec hrozna. Vyšetrenie tiež ukazuje na existenciu cysty veľkej veľkosti. Postplacentárne plodové membrány a plod úplne chýbajú.
Príznaky acinárneho móla
Najčastejšie je pacientka hospitalizovaná s vaginálnym krvácaním vo štvrtom alebo piatom mesiaci tehotenstva. Sprievodné príznaky sú charakteristické pre hroziaci alebo neúplný potrat. Môže sa vyskytnúť aj silné zvracanie. Úplné molárne zvyšuje riziko včasnej gestózy.
Diagnóza ochorenia je zložitá, pretože charakteristický obraz vánice (búrky) viditeľnej na ultrazvuku sa nemusí prejaviť v prvom trimestri tehotenstva. V biochemických štúdiách sa pozoruje vysoká hladina hCG.
Čiastočné molárne - ošetrenie
Krt sa odstráni chirurgicky kyretážou dutiny a krčka maternice. Takéto ošetrenie poskytuje pomerne dobrú šancu na zotavenie - 80% v prípade úplného móla a 95% v prípade čiastočného móla. Všetky tkanivá vylučované spontánne a z genitálneho traktu sa vyšetrujú histopatologicky. Ženám, ktoré neplánujú viac ako jedno tehotenstvo, sa odporúča zvážiť hysterektómiu (odstránenie maternice). Odhaduje sa, že 2,5-4% mólov prechádza malígnou transformáciou na chorionické roztoče. V závislosti od stavu pacienta a stupňa rizika sa môže použiť monoterapia metotrexátom alebo terapia viacerými liekmi.
