EXTERNÁ ANESTÉZIA zmierňuje bolesti pri pôrode

Epidurál je vynikajúci pri bolestiach pri pôrode, ale ženy stále o epidurále pri pôrode veľa nevedia - a ich obavy sú prehnané. O tejto metóde zmierňovania pôrodných bolestí sa rozprávame s anesteziologičkou Dr. Krystynou Gralińskou.

- Takéto obavy vznikajú z nedostatku vedomostí. Na gynekologické a pôrodnícke účely sa epidurálna anestézia vykonáva v bedrovej chrbtici, vo výške stavcov L3-4 a L4-5, to znamená pod miechou. Najčastejšie sa manželia pýtajú: „Čo keď sa ti trasie ruka a ihla ide hlbšie, ako si myslel?“ Moja odpoveď je, že v tejto nadmorskej výške nie je miecha, takže nedôjde k žiadnemu poraneniu nervového systému, vytečie iba časť mozgovomiechového moku - podobne, ako to dostanete za laboratórne testy (lumbálna punkcia). Epidurálna anestézia je bezpečná metóda za predpokladu dodržania určitých podmienok. Najskôr by žena mala pred pôrodom navštíviť anestéziológa, aby sa zabránilo nežiaducim príznakom počas anestézie. Počas návštevy lekár zozbiera históriu chorôb, odobraté lieky, laboratórne testy a aktuálny zdravotný stav pacienta. Po takomto stretnutí anesteziológ rozhodne o spôsobe anestézie.

- Samozrejme. Lekár sa pozrie na výsledky testov, ktoré už tehotná žena urobila, a odporučí všetky ďalšie testy. Krvný koagulačný test je najbežnejší a najužitočnejší. Mali by sa vysvetliť akékoľvek abnormality krvácania, pretože môžu kontraindikovať použitie epidurálky. Ďalšími kontraindikáciami sú ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému. Ak má pacient napríklad alebo mal silné bolesti hlavy, migrény, môže anesteziológ požiadať o vyšetrenie neurológom. Neurologické ochorenia sú niekedy diskrétne, bez zjavných príznakov, preto by anestéziológ mal vedieť o chorobe pacientky a rozhodnúť, ako ju pripraviť na pôrod a aký je spôsob anestézie.

- Lieky, ktoré v súčasnosti používame pri epidurálnej metóde, spôsobujú alergie veľmi zriedka, takmer vôbec. Otázka tolerancie k anestetickým liekom počas zubných procedúr je samozrejme užitočná. Ak žena dobre reaguje na anestéziu u zubára, počas epidurálnej anestézie zvyčajne nehrozí riziko alergie, pretože ide o podobnú skupinu liekov. Ale aj u ľudí náchylných na alergie používame namiesto celkovej anestézie regionálnu anestéziu.

Epidurálka - čo by ste mali vedieť?

Dr. Krystyna Gralińska, lekárka 2. stupňa v anestéziológii a intenzívnej terapii, dlhoročná pedagógka, odborná asistentka a odborná asistentka na neurochirurgickej klinike a anestéziologickej klinike Lekárskej univerzity vo Varšave, zástupkyňa vedúceho oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny na Ústave matky a dieťaťa vo Varšave. V súčasnosti pracuje v súkromnej nemocnici Damian Medical Center vo Varšave. Spoluorganizovala prvý kurz poľštiny v anestéziológii v pôrodníctve, je lektorkou školení pre anestéziológov a pôrodníkov, autorkou článkov a publikácií v oblasti anestéziológie v pôrodníctve.

- Komplikácie sú veľmi zriedkavé a zvyčajne vyplývajú z toho, že anestéziológ nemal možnosť stretnúť sa s pacientom dva až tri týždne pred termínom a urobiť s ním rozhovor. Anamnéza pôrodu nemusí byť dostatočne presná z dôvodu bolesti alebo úzkosti pacienta. Môžu sa vyskytnúť komplikácie z porúch krvácania alebo skrytý neurologický stav, o ktorom anesteziológ nevedel. Preto je predpôrodná návšteva pacienta u anestéziológa mimoriadne dôležitá. Percento pozorovaných komplikácií je skutočne veľmi nízke. Metóda sa odporúča najmä pre tehotné ženy a pri pôrode a považuje sa za bezpečnú pre ženy a deti.

- V 70. rokoch, keď som začal používať túto metódu, som varoval svojich pacientov, že po tejto anestézii ma môže bolieť chrbtica, ale od 80. rokov som to nerobil. Namiesto toho sa svojich pacientov pýtam, či ich pred tehotenstvom bolí chrbtica a či sa počas tehotenstva zhoršili. Ak sa bolesti chrbta vyskytli pred tehotenstvom, môžu sa po pôrode vrátiť alebo ešte zhoršiť. Tieto sťažnosti sú zvyčajne spôsobené inými dôvodmi ako epiduráliou. Američania starostlivo preskúmali túto tému a zistili, že toľko žien, ktoré podstúpili epiduráliu, ako aj ženy, ktoré nikdy nemali vodivostnú anestéziu, sa sťažujú na opakujúce sa bolesti chrbta po pôrode. Pokiaľ ide o bolesti hlavy, moje skúsenosti ukazujú, že sa vyskytujú u 0,1-0,2 percenta ľudí. anotované ženy. Môžu sa vyskytnúť pri tzv lumbálna punkcia, teda punkcia tvrdej pleny. Stáva sa to však zriedka a my s nimi môžeme účinne zaobchádzať. Zvyčajne po niekoľkých alebo niekoľkých hodinách tieto bolesti zmiznú. Nie je to stav, ktorý ovplyvňuje zdravie pacienta v budúcnosti.

- Bolo to tak dávno. Keď sme v 70. rokoch zaviedli túto anestéziu vo Varšave, žena po jej podaní nepociťovala počas kontrakcie maternice v prvej a druhej fáze pôrodu žiadne bolesti. Pôrodná žena zostávala najčastejšie v posteli v ležiacej polohe. Avšak už v 80. rokoch pôrodníci úplne zmenili pravidlá pôrodu a v súčasnosti sa imobilizácia počas pôrodu považuje za chybu. Pôrodná žena by mala byť mobilná, pretože vzpriamená poloha je pre priebeh pôrodu najvýhodnejšia. Trvá dlhšie v polohe na chrbte a poruchy srdcového rytmu dieťaťa sa objavujú častejšie, preto by pôrodná žena mala byť aktívna. A musí jej to umožniť skľúčenosť.

- Samozrejme, pôrodná asistentka občas počúva pulz, nemusí imobilizovať matku pri pôrode. V osobitných situáciách, keď je potrebné zaznamenať monitor srdcového tepu plodu, pacient zostáva v posteli v polohe na chrbte.

- Anestézia pri pôrode v súčasnosti neznamená, že pacient nebude nič cítiť. Pocíti kontrakcie, ale len do určitej úrovne. Dá sa povedať, že jej pocity bolesti sú iba pätinou alebo šestinou toho, čo by cítila, keby sa neuplatnila desenzibilizácia. Anestézia pri pôrode je určená na zmiernenie bolesti, nie na jej úplné odstránenie.

- Hovoril som to raz, ale naposledy to bolo v roku 1994. Pacientke som ponúkol anestéziu skôr, ale urobila dobre a požiadala som o ňu, až keď bola roztiahnutá na 8 cm. Potom som povedal, že už sa neoplatí urážať, pretože by aj tak rodila. Asi po dvoch hodinách som jej prišiel povedať, že rodila sama, a to mala ešte 8 cm! Potom som jej bez slova nasadil anestéziu a do 20 minút bola na svete. Odvtedy nikdy nehovorím, že je neskoro. Nie je pravda, že neskoré podanie anestézie spomalí pôrod. A zvyk nasadzovať si ho vo fáze 3-4 cm je spôsobený iba tým, že vtedy o to štatisticky požiada väčšina žien. To však neznamená, že sa ich vtedy všetci pýtajú. Existujú ženy, ktoré majú 5 - 6 cm a napriek tomu dobre znášajú bolesti, a niektoré, ktoré rodia celú noc, veľmi trpia a dilatácia v tomto období je iba 2 cm. V takýchto situáciách je nemožné čakať 4 cm, iba aby ste pohŕdali. Stalo sa, že som ráno prišla do nemocnice a pôrodník povedal, že pôrodná žena mala niekoľko hodín dilatáciu 2 - 3 cm a ak do dvoch hodín nedošlo k žiadnemu pokroku v pôrode, urobila by cisársky rez. Potom som nasadila anestéziu a po 2-3 hodinách sa dieťa narodilo. Nešlo o rez, došlo k prirodzenému pôrodu. Po toľkých rokoch pozorovania je moja odpoveď taká: Nezúfam ja, ale pacientka, pretože trpí a toto utrpenie musí byť utíšené. Indikáciou anestézie je bolesť, ktorú pôrodná žena netoleruje. Môžu sa použiť v ktorejkoľvek fáze prvej fázy pôrodu.

- Trvanie prvej menštruácie je oveľa kratšie: ženy rodia s anestézou rýchlejšie ako bez nej, najmä u žien, ktoré rodia prvýkrát. Pokiaľ však ide o druhé obdobie, nie je v jeho trvaní žiadny podstatný rozdiel, môže však byť o niečo dlhší. Existujú pôrody, pri ktorých tlaková perióda trvá 40 - 45 minút, čo nie je nič neobvyklé, ale často je to 10 - 15 minút alebo dokonca kratšie.

- Pred 30 rokmi, keď bola úplne anestetizovaná a pôrodná žena necítila absolútne nič, platilo pravidlo, že ak chcete dostať dieťa von, musíte si dať pinzetu. V dnešnej dobe, keď pohŕdame ženou, aby mala nad pôrodom úplnú kontrolu a rodila sama, tvrdenie, že pôrody s anestéziou častejšie končia chirurgickým zákrokom, nie je pravdivé. Keď som pracoval v Ústave matky a dieťaťa, viedol som si štatistiku tamojších pôrodov a každý rok sme ich porodili asi tisíc. Ukázalo sa, že dodávky s epidurálnou anestézou skončili chirurgicky oveľa menej často ako dodávky bez anestézie. Bolo medzi nimi menej cisárskych rezov a menej zásahov kliešťami alebo vákuom.

- Nie. Štúdie o chovaní potvrdzujú názor pediatrov, že v prípade cisárskych rezov je stav detí matiek v epidurálnej anestézii lepší ako u detí narodených v celkovej anestézii. Tiež, ak porovnáme stav prirodzene narodených detí s anestéziou a bez anestézie, je u prvých nutný zásah pediatra oveľa menej často. Akútna bolesť spojená s pôrodom vedie k zúženiu krvných ciev a zníženiu prietoku krvi cez maternicu a placentu, čo zhoršuje vnútromaternicové podmienky dieťaťa. Minimalizáciou bolesti zabezpečujeme, aby malo dieťa lepšie pôrodné podmienky a aby sa narodilo v lepšom stave. Ďalšou výhodou tejto metódy anestézie je, že umožňuje - dôležitý - skorý kontakt medzi matkou a dieťaťom, bezprostredne po pôrode, ako aj okamžité dojčenie.

Anestézia pri pôrode

Aké formy úľavy od bolesti môžu ženy pri pôrode využiť? Vypočujte si nášho odborníka.

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.