Antitrombín - prebytok alebo nedostatok

Antitrombín je dôležitý proteín zapojený do procesu zrážania krvi. Inhibíciou aktivity faktorov zrážania krvi sa spomalí zrážanie krvi. Aké sú zdravotné účinky nedostatku a nadbytku antitrombínu? Kto by mal vykonať test?

Antitrombín, skrátene AT, je proteín patriaci do skupiny inhibítorov serínovej proteázy. Jeho funkciou je inhibovať krvné koagulačné faktory, ako je trombín, koagulačný faktor IXa, XIa, XIIa a Kalkrein. Antitrombín sa produkuje v pečeni, endotelových bunkách krvných ciev a krvných doštičiek. Antitrombín sa predtým volal antitrombín III. Funkciou antitrombínu je spomalenie zrážania krvi tvorbou komplexu s trombínom, ktorý je potom eliminovaný bunkami imunitného systému. Heparín je faktor urýchľujúci rýchlosť väzby antitrombínu na trombín a na koagulačné faktory.

Obsah

1. Antitrombín - vrodený nedostatok
2. Antitrombín - aký je test a koľko to stojí?
3. Antitrombín - nedostatok
4. Antitrombín - prebytok

Antitrombín - vrodený nedostatok

Vrodený nedostatok antitrombínu je podmienený geneticky a postihuje 1 z 5 000 ľudí. Príznaky ochorenia vo forme opakovanej venóznej trombózy sa prejavujú pred 40. rokom života. Liečba heparínom je neúčinná u ľudí s vrodeným nedostatkom antitrombínu.

Vrodený nedostatok antitrombínu má dve formy:

• kvantitatívny nedostatok (typ I), ktorý sa vyskytuje najčastejšie a je spojený so zníženou koncentráciou antitrombínu o viac ako 50%
• kvalitatívny nedostatok (typ II), ktorý je výsledkom straty funkcie antitrombínom v dôsledku bodovej mutácie. Vo výsledkoch výskumu sa tento typ nedostatku prejavuje správnou koncentráciou antitrombínu, ale s jeho zníženou aktivitou

Antitrombín - aký je test a koľko to stojí?

Aktivita a koncentrácia antitrombínu sa merajú vo venóznej krvi odobratej z ohybu lakťa do citrátu sodného. Potom v laboratóriu tzv plazma chudobná na krvné doštičky. Testovanie antitrombínu by sa malo vykonávať na prázdny žalúdok, najlepšie medzi 6:30 a 9:00 a pred alebo 10 dní po ukončení liečby heparínom.

V laboratóriu sa na stanovenie aktivity antitrombínu používajú dve metódy:

• amidolytická - spočívajúca v meraní rýchlosti štiepenia substrátu v chemickej reakcii na farebný produkt pomocou spektrofotometra
• koagulometrický - meranie rýchlosti tvorby zrazeniny po pridaní fibrinogénu

Na stanovenie koncentrácie antitrombínu sa používajú imunochemické metódy. Cena testovania aktivity antitrombínu v komerčnom laboratóriu stojí 30-80 PLN.

Antitrombín - nedostatok

Normálne hodnoty pre koncentráciu antitrombínu sú 0,19-0,31 g / l, pričom jeho aktivita by sa mala pohybovať v rozmedzí 80-120%. U novorodencov sú hladiny antitrombínu približne o 50% nižšie ako u dospelých a k normálnej hladine sa dostanú do 6 mesiacov.

Znížená aktivita alebo nízke hladiny antitrombínu sú viditeľné u:

• závažné poškodenie pečene
• strata bielkovín, napríklad nefrotický syndróm, popáleniny
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)
• sepsa
• rozsiahle chirurgické zákroky
• multiorgánové poranenia
• liečba nefrakcionovaným heparínom
• počas užívania estrogénu
• tehotenstvo
• neoplastické choroby
• vysoká strata krvi
• zlyhanie obličiek
• pľúcna embólia
• pri vrodenom nedostatku antitrombínu

Stojí za zmienku, že vrodený alebo získaný nedostatok antitrombínu spôsobuje trombózu a / alebo zlyhanie heparínu. Preto je testovanie antitrombínu nariadené aj u ľudí rezistentných na liečbu heparínom.

Antitrombín - prebytok

Zvýšenú aktivitu alebo vysoké hladiny antitrombínu možno pozorovať u:

• liečba antagonistami vitamínu K.
• nedostatok vitamínu K.
• cholestáza

Prečítajte si tiež:

• Poruchy zrážania krvi - príčiny, príznaky a liečba
• PROTROMBIN TIME (PT) sa používa na hodnotenie systému zrážania krvi
• Koagulogram je test na zrážanie krvi. Ako čítať jeho výsledky?

Literatúra:

1. Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratórne testy. Rozsah noriem a výklad, upravené autormi Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varšava 2018.
3. Caquet R. 250 laboratórnych štúdií. PZWL Varšava 2017.
4. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie. Učebnica pre študentov medicíny, editori Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.