Spánkové apnoe - príznaky, príčiny a liečba nočného apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe je vážnym ochorením, bohužiaľ ignorovaným nielen pacientmi, ale aj mnohými lekármi. Je to preto, že najviac „počuteľným“ príznakom je chrápanie. Prečo je spánkové apnoe také nebezpečné? Aké sú príznaky a príčiny spánkového apnoe a ako sa lieči?

Obštrukčná spánková apnoe (OSA), ako ju definovala Americká akadémia spánkovej medicíny v roku 1999, je ochorenie charakterizované opakovanými, opakovanými epizódami zastavenia alebo významného obmedzenia prietoku vzduchu dýchacími cestami na úrovni hltanu so zvýšenou prácou dýchacích svalov.

Epizóda apnoe alebo hypopnoe (zníženie dychovej amplitúdy o 50 percent) musí trvať dlhšie ako 10 sekúnd. Apnoe a hypopnoe sú sprevádzané 2-4% poklesom saturácie v porovnaní s obdobím bdenia.

Obsah

1. Spánkové apnoe - príznaky
2. Spánkové apnoe - príčiny
3. Spánkové apnoe - účinky
4. Spánkové apnoe - typy apnoe
5. Spánkové apnoe - diagnóza
6. Liečba spánkového apnoe

Spánkové apnoe - príznaky

Bez chrápania v zásade neexistuje apnoe. Spravidla sa stáva, že chrápajúci, či už je to muž alebo žena, nevie, že trpí spánkovým apnoe. Jediným príznakom ochorení je, že má ráno bolesti hlavy a je unavený. Ľudia s apnoe zvyčajne spia veľmi nepokojne, vrtia sa v posteli a preusporiadávajú periny a vankúše.

Pacient sa často prebudí a ústami sa prudko nadýchne. Spánok potom nie je regeneračný, nedáva vám silu a nedovoľuje vám správne odpočívať. Ako by to však mohlo byť inak, pretože pľúca neprijímajú správne množstvo vzduchu, a preto krv nie je správne nasýtená kyslíkom. Celé telo je hypoxické, dokonca mierne udusené.

Lekári rozdeľujú príznaky sprevádzajúce OSA na príznaky vyskytujúce sa v noci a príznaky vyskytujúce sa cez deň.

Medzi nočné príznaky spánkového apnoe patria:

• hlasné a nepravidelné chrápanie prerušované náhlym tichom, ktoré znepokojuje tretie strany
• nepokojný prerušovaný spánok
• náhle prebudenie zo spánku často spojené s pocitom nedostatku vzduchu, rýchleho dýchania alebo pulzu
• niekedy problémy so zaspávaním po prebudení kvôli úzkosti
• nadmerné potenie v noci
• potrebu močiť v noci

Denné príznaky nočného apnoe sú:

• ranná bolesť hlavy
• pocit únavy bez ohľadu na dĺžku spánku
• zvýšená denná ospalosť, ktorá bráni normálnemu fungovaniu
• sucho v ústach, popraskané pery po prebudení
• nadmerná podráždenosť a nervozita
• ťažkosti s koncentráciou a pamäťou
• poruchy mužskej potencie

Spánkové apnoe - príčiny

Počas spánku klesá svalové napätie, čo uľahčuje zrútenie stien hrdla. Apnoe nastáva, keď existujú aj abnormality v štruktúre horných dýchacích ciest, ako napríklad:

• polypy
• zakrivená nosná priehradka
• tkanivo zarastené po infekciách
• abnormálna štruktúra dolnej čeľuste
• príliš ochabnuté svaly podnebia

Spánkové apnoe môže byť tiež spôsobené:

• obezita
• pitie alkoholu
• prejedanie sa pred spaním
• fajčenie
• krátky, hrubý krk - existuje vzťah medzi obvodom krku a pravdepodobnosťou a závažnosťou OSA

Spánkové apnoe sa často vyskytuje u pacientov s akromegáliou alebo neliečenou hypotyreózou. Špecifická štruktúra mužského hrdla tiež podporuje apnoe.

Odporúčaný článok:

Paralýza spánku: príznaky, príčiny a liečba. Je spánková paralýza vážna pre ...

Spánkové apnoe - účinky

Nemecká organizácia ADAC roky analyzuje zdravotný stav vodičov, ktorí spôsobujú dopravné nehody. Jej výskum ukazuje, že vyše 40 percent. trpí apnoe, čo má za následok zhoršenú koncentráciu a dlhšiu psychomotorickú reakciu. Mnoho štúdií tiež ukazuje, že ľudia s apnoe majú väčšiu pravdepodobnosť srdcových a kardiovaskulárnych chorôb:

• hypertenzia
• ischemická choroba srdca
• Infarkt
• ťahy

Existuje tiež riziko cukrovky 2. typu a môžu sa vyvinúť neurologické poruchy. Mnoho mužov tiež stráca záujem o sex v dôsledku extrémnej deprivácie spánku.

Spánkové apnoe - typy apnoe

Najbežnejšou formou ochorenia (až v 99% prípadov) je periférne apnoe, teda apnoe spôsobené prekážkou blokujúcou prúdenie vzduchu. Zvyšné 1 percento. sú zmiešané apnoe (vyvolané prekážkou a neurologickými poruchami) a centrálne apnoe, to znamená tie, ktoré sú spôsobené neurologickými poruchami.

Spánkové apnoe - diagnóza

Rozumie sa, že každému, kto sneží, by mala byť najskôr diagnostikovaná spánková apnoe a potom, ak je to vhodné, podstúpiť chirurgickú liečbu. Stáva sa totiž, že pacient po operácii prestane chrápať, stále však počas spánku trpí poruchami dýchania a tentoraz po tom nie je ani stopy.

Referenčnou metódou na stanovenie diagnózy obštrukčného spánkového apnoe je polysomnografia. Existujú aj také testy, ktoré umožňujú určiť miesto zúženia dýchacích ciest. Základom je tu farmakologický spánkový test. Pacient leží v tmavej miestnosti a počúva upokojujúcu hudbu.

Po lokálnej anestézii sa mu do nosa zavedú mikrokamery, vďaka čomu sa určia miesta a tkanivá blokujúce dýchacie cesty. Ďalším vyšetrením je prevedenie portrétu dýchacích ciest, teda trojrozmerná počítačová tomografia, ktorá umožňuje presné naplánovanie postupu. Niekedy je nevyhnutné aj endoskopické vyšetrenie nosa, hrdla a hrtana. Dôležitý je aj rozhovor, z ktorého sa lekár dozvie, za akých okolností sa spánkové apnoe vyskytuje.

Odporúčaný článok:

Výskum spánkového apnoe a chrápania

Liečba spánkového apnoe

Bohužiaľ neexistuje účinná farmakologická liečba spánkového apnoe. Pacienti s miernym a stredne ťažkým OSA by mali zmeniť svoj životný štýl, znížiť telesnú hmotnosť, zaujať priaznivú pozíciu počas spánku, vyhýbať sa alkoholu, sedatívam a liečiť komorbidity.

Zvyčajne musíte podstúpiť operáciu ORL, aby ste odstránili prekážku blokujúcu voľný prúd vzduchu.

Absolútnou indikáciou na liečbu je ťažká a stredná forma so sprievodnou somnolenciou. Liečba voľby je pozitívne dýchanie tlakom v dýchacích cestách pomocou vzduchovej protézy.

Vďaka tejto metóde sa eliminuje chrápanie a apnoe, obnovuje sa správna štruktúra spánku, správne okysličenie tela a obnovujú sa funkcie AUN. Príznaky únavy a ospalosti tiež zmiznú. Protézy si môžete vyrobiť pomocou:

• CPAP - prístroj núti vzduch cez pevne priliehajúcu masku do pľúc po celú noc pod nastaveným zvýšeným tlakom; pretože odpor dýchacích ciest je individuálne variabilný, takže pacient by mal mať počas testu PSG zvolený najnižší efektívny tlak, prístroje CPAP prepláca Národný fond zdravia
• auto CPAP - prístroj rozlišuje medzi respiračnými fázami, automaticky prispôsobuje tlak aktuálnemu odporu horných dýchacích ciest a umožňuje kontrolu liečby
• BiPAP - odlišuje inhaláciu od výdychu zodpovedajúcou zmenou tlaku (expiračný tlak je nižší), čo zvyšuje komfort spánku

Pri liečbe spánkového apnoe sa zubné náhrady používajú aj na zväčšenie priestoru v krku. Môžu byť:

• pevné zubné protézy v jednej polohe
• zubné náhrady s nastaviteľným výstupkom dolnej čeľuste.

Odporúčaný článok:

Apnoe nie je vždy sprevádzané chrápaním. Rozhovor s prof. Antoni Krzeski

Chrápanie môže byť príznakom spánkového apnoe:

Zdroj videa: lifestyle.newseria.pl

Zdroje:

• Fórum o rodinnej medicíne, zväzok 6, č. 3 (2012), „Obštrukčné apnoe - zabijak spánku“, Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, Katedra porúch srdcového rytmu, Kardiologický ústav vo Varšave
• Zamojskie štúdie a materiály, rok vydania XIII, vydanie 1 (34), Obštrukčné spánkové apnoe, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Pápež Ján Pavol II. V Zamošci
• mesačník „Zdrowie“