CHRONICKÁ HNAČKA: ČO JE TO CHRONICKá HNAČKA A AKé Sú JEJ PRíČINY?

Chronická hnačka: vonkajšie príčiny

1. chronická hnačka infekčnej etiológie

bakteriálne infekcie spôsobené baktériami zo skupiny:Salmonella, Klebsiella, Aeromonas, Campylobacter, Clostridium difficile, E. coli (dvojbodkové bacily),Plesiomonas, Shigella sonneil (tzv. bakteriálna dyzentéria),Yersinia(Infekcia Yersinia);

parazity:Lamblióza, Cryptosporidium parvum, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Microsporidium;

vírusové infekcie: rotavírusy (skupiny A, B, C), norovírusy, kalicivírusy, adenovírusy, astrovírusy;

Chronická hnačka spôsobená vírusmi a baktériami je zvyčajne dôsledkom nesprávnej liečby akútnej hnačky. Preto sa chronická infekčná hnačka vyskytuje zriedka.

2. ďalšie (neinfekčné) faktory spôsobujúce chronickú hnačku

antibiotická terapia - neomycín (užívaný perorálne), ampicilín, tetracyklíny;

niektoré lieky, napr. preháňadlá, antacidá;

nesprávna strava: nadmerné kŕmenie, diéty s dlhodobým nedostatkom, napríklad beztuková strava, bezproteínová strava u detí s exsudatívnou diatézou;

syndróm črevnej malabsorpcie, t.j. abnormality v trávení a vstrebávaní živín z gastrointestinálneho traktu, spôsobené:

- celiakia (celiakia) - zažívacie a črevné poruchy súvisiace s intoleranciou na lepok obsiahnutý v obilninách;
- intolerancia mlieka (napr. kravské mlieko);
- intolerancia cukru: laktóza (obsiahnutá v mlieku), sorbitol, manitol, xylitol, fruktóza;

tepelné - príliš studené alebo príliš teplé jedlo alebo pitie;

čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka,

radiačná terapia brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu;

emočné a duševné faktory, napríklad stres.

Chronická hnačka: systémové príčiny

dedičné alebo vrodené chyby tráviaceho traktu:

- anatomické abnormality: torzia žalúdka, cystická cirhóza pankreasu v dôsledku cystickej fibrózy, vrodená obštrukcia žlčových ciest, atrézia dvanástnika,

- vrodené poruchy metabolizmu (zhoršený transport glukózy a galaktózy, tukov, aminokyselín, sodíka, zinku, horčíka, chlóru)

- enzymatické chyby v tele, to znamená nedostatok črevných enzýmov (lipáza, amyláza, sacharáza a maltáza laktáza).

choroby hrubého čreva: ulcerózna kolitída (colitis ulcerosa), Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, rakovina hrubého čreva,

choroby pankreasu (napr. chronická pankreatitída, nedostatok pankreatických enzýmov, cystická fibróza);

hormonálne faktory, napr. hypertyreóza;

cholestáza v pečeni,

imunologické podmienky (oslabený imunitný systém, napr. nedostatok imunoglobulínov, AIDS, autoimunitné ochorenie);

stavy po úplavici.

Druhy chronickej hnačky

osmotický - nastáva, keď telo nie je schopné absorbovať prebytočné látky z čreva, ktoré zadržiavajú vodu a tým zväčšujú objem stolice. Osmotická hnačka je preto výsledkom nesprávnej stravy, nesprávneho trávenia a absorpcie živín z gastrointestinálneho traktu (takzvaný malabsorpčný syndróm); Zvyčajne príznaky hnačky po pôste zmiznú.

sekrečná (vylučujúca) - vodnatá stolica veľkého objemu je dôsledkom poruchy transportu vody a elektrolytov cez sliznicu čreva (vylučovanie veľkého množstva soli a vody do čreva). Najčastejšou príčinou sú stafylokoky, E. coli alebo zneužívanie preháňadiel.

exsudatívny - príčinou exsudatívnej hnačky je zápal, ktorý je spôsobený poškodením štruktúry črevného epitelu v dôsledku chorobného procesu. Preto je jeho charakteristickým znakom prítomnosť krvi a hlienu v stolici. Najčastejšie to naznačuje rakovinu a ulceróznu kolitídu.

mastné - je výsledkom nesprávneho trávenia alebo vstrebávania tukov v zažívacom trakte. Charakteristickým príznakom hnačky je stolica s vysokým obsahom tuku, to znamená, že povrch stolice je lesklý, vylučuje charakteristický hnilobný zápach a je ťažké ho opláchnuť vodou z povrchu, na ktorom sa nachádza. Najbežnejšou príčinou mastných hnačiek je chronická pankreatitída (porucha vylučovania pankreatických enzýmov podieľajúcich sa na trávení tukov).