Ventrikulárna bigémia je charakteristický záznam krivky EKG, v ktorej sa striedajú normálne rytmy s komorovými. Viete, čo je ventrikulárna bigemina, je to nebezpečné a ako sa lieči?
Obsah:
- Komorová bigeminy: čo to je?
- Komorová bigeminy: príčiny
- Komorová bigémia: príznaky
- Komorová bigeminy: diagnostika a liečba
Komorová bigeminy: čo to je?
Ventrikulárna bigémia je porucha srdcového rytmu s veľmi charakteristickým systémom extrasystolov pri vyšetrení EKG: komorová agitácia sa objaví po normálnej stimulácii sínusov. Komorové krvácanie nie je samo o sebe ochorením, ale môže naznačovať jeho výskyt, takže ak sa zistí, je často potrebná podrobnejšia kardiologická diagnostika.
Prečítajte si tiež: Srdce - dokonalá pumpa. Štruktúra a funkcia srdca. Srdcové arytmie: príčiny a príznaky
Koncept ventrikulárnej bigemíny je neoddeliteľne spojený s vodivým systémom srdca a fenoménom známym ako ventrikulárne doplnkové rytmy. Vodivý systém je komplexná štruktúra zabudovaná do srdcového svalu, ktorá produkuje a vedie impulzy, aby sa zabezpečilo správne fungovanie srdca. Po vytvorení v sínusovom uzle stimul prechádza cez predsiene a stimuluje ich k kontrakcii. Potom prechádza cez atrioventrikulárny uzol, zväzok His a jeho vetiev a vlákna Purkinje do komôr, ktoré sa nakoniec tiež aktivujú a stiahnu. Správne fungovanie stimulačného systému zaisťuje správnu prácu srdca, a to pokiaľ ide o jeho frekvenciu - napríklad zrýchlenie srdcového rytmu počas cvičenia, ako aj správne šírenie stimulov.
Extra ventrikulárne rytmy sú abnormálne, extra kontrakcie srdca, ktoré narúšajú jeho rytmus. Ich tvorba nezahŕňa vodivý systém a zdrojom je sval srdcových komôr. Preto patria k komorovým arytmiám, teda tým, ktoré sa vyskytujú pod Hisovým zväzkom. Ďalšie ventrikulárne stimuly sa vytvárajú v dôsledku porúch v elektrických mechanizmoch, prítomnosti ektopických ložísk - miest, kde sa elektrický impulz „kľučkuje“, čo spôsobuje následnú aktiváciu a kontrakciu komôr. Takéto stimulácie sú všeobecne neškodné a vyskytujú sa u väčšiny ľudí. Môžu sa však stať nebezpečnými, ak spôsobujú vážne príznaky, sú veľmi početné alebo sa vyskytujú u ľudí so závažným ochorením srdca. Hovoríme o komorových bigeminiách, keď sa po každej normálnej stimulácii sínusov vyskytnú ďalšie komorové rytmy. Nejde teda o iný jav, ale o popis konkrétneho, rytmického vzhľadu komorových rytmov.
Komorová bigeminy: príčiny
Dodatočná stimulácia komôr sa často vyskytuje bez príčiny, menej často je to v prípade bigeminy - oveľa častejšie svedčí o srdcových ochoreniach. Medzi faktory zvyšujúce frekvenciu týchto arytmií patria: stimulácia nervového systému, endokrinné poruchy, srdcová ischémia, poruchy liečby a elektrolytov, ale tiež: tendencia k rodinám, stimulanty alebo ochorenia štítnej žľazy.
Komorová bigémia: príznaky
Ventrikulárne arytmie, ako sú doplnkové rytmy, sú zvyčajne bez príznakov. Bigeminy však častejšie spôsobuje rôzne druhy ochorení: búšenie srdca a nepravidelný srdcový rytmus, pocit „srdca vybiehajúceho až do hrdla alebo žalúdka“, pichanie v predkordickej oblasti alebo celková slabosť.
Komorová bigeminy: diagnostika a liečba
Diagnózu komorovej bigémie možno potvrdiť iba na základe EKG a tento test je kľúčový pri podozrení na túto arytmiu. Obrázok zobrazuje rozšírené komplexy QRS po normálnych - úzkych. Stáva sa, že sa vyšetrenie vykonáva v dobrom stave a nie je možné zaznamenať bigemíny, v takýchto prípadoch je možné vykonať 24-hodinové sledovanie EKG Holter, najmä ak sú časté arytmické záchvaty. To vám umožní určiť počet ďalších úderov, ich frekvenciu výskytu a možné ďalšie arytmie. Záznamníky udalostí sú veľmi zriedka implantované na diagnostické účely.
Ak povaha, frekvencia alebo príznaky komorových bigeminií indukujú ďalšiu diagnózu, vykoná sa toto:
- laboratórne testy na hľadanie nekardiálnych príčin arytmie,
- echokardiografia na presné vyhodnotenie anatómie srdca
- záťažový test a prípadne koronárna angiografia pri podozrení na ischemickú chorobu srdca,
- elektrofyziologická štúdia, ktorá umožňuje presne posúdiť arytmiu a oblasť srdca zodpovednú za ňu
Liečba je založená na liečbe príčin: porúch elektrolytov, ochorení štítnej žľazy, ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania alebo iných, ak existujú. Je tiež dôležité prestať fajčiť, znížiť množstvo skonzumovaného alkoholu a kávy.
Ďalšími terapeutickými možnosťami sú antiarytmické lieky, a ak sú neúčinné - ablačný postup, teda deštrukcia miest v srdci zodpovedných za výskyt bigemíny.
Metódy liečby závisia predovšetkým od príčiny, symptómov a zdravotných rizík, ktoré môžu vyplývať z arytmie. Toto riziko sa určuje individuálne pre každého jednotlivca na základe základného srdcového ochorenia a frekvencie arytmií.
-porada-eksperta.jpg)
