Bolesť v prstoch na rukách, ktorá nám bráni vykonávať tie najjednoduchšie činnosti, nás núti cítiť sa bezmocne. Príčiny bolesti prstov môžu byť malicherné, ale môžu tiež predznamenať vážne ťažkosti. Aké sú najčastejšie príčiny bolesti prstov, aké choroby môžu ohlasovať a ako sa diagnostikuje a lieči?
Obsah
- Bolesť v prstoch - kedy to bolí?
- Bolesť prstov - degeneratívne ochorenie
- Bolesť prstov a reumatoidná artritída
- Bolesť prstov a psoriatická artritída
- Bolesť v prstoch a v zápästí
- Bolesť prstov v ruke - trhajúci (trhajúci) prst
- Bolesť prstov - kladivkový prst (baseballový prst)
- Bolesť prstov v ruke - palec lyžiara
Bolesť prstov sa najčastejšie objavuje ako dôsledok prepätia alebo traumy. Často je to však aj prvý príznak závažných ochorení, ktoré zahŕňajú degeneratívne zmeny, reumatoidnú artritídu (bolesť sa objavuje symetricky v oboch rukách), karpálny tunel a ďalšie menej časté choroby.
Okrem bolesti často býva aj znecitlivenie, mravčenie a stuhnutosť. Ochorenia, ktoré postihujú prsty, sú síce veľmi podobné, ale majú rôzne príčiny. Niektoré sú dôsledkom starnutia tela, iné sú dôsledkom sebapoškodzovania a iné súvisia s pracovnou alebo športovou disciplínou. Bez ohľadu na príčinu by malo byť každé z týchto ochorení rozpoznané a liečené.
Bolesť v prstoch - kedy to bolí?
Ak bolesť prstov nie je výsledkom úrazu, stojí za to sledovať, v akých situáciách sa vyskytuje, ako dlho trvá, či ovplyvňuje celú ruku alebo iba fragment. Takéto pozorovania poskytnuté lekárovi uľahčia diagnostiku a začatie liečby, ktoré nielen môžu zmierniť bolesť, ale tiež umožnia, aby ruka zostala funkčná.
Účinnosť ruky by sa mala chápať ako udržiavanie funkčnosti ruky, ktoré pozostáva z:
- kvalita úchopu
- hodnota úchopu
- manipulatívne schopnosti
Kvalitou úchopu je schopnosť ruky prispôsobiť sa predmetu, ktorý chceme chytiť alebo chytiť.
Hodnota úchopu je schopnosť odolávať zaťaženiu, ktorá závisí od sily svalov a kvality a presnosti úchopu.
Manipulačné schopnosti, teda šikovnosť ruky, závisia od kvality a hodnoty úchopu a od schopnosti správne ovládať pohybový aparát.
Bolesť prstov - degeneratívne ochorenie
Artróza (osteoartróza) je najbežnejším ochorením kĺbov a spôsobuje bolesti prstov. Jeho prvé príznaky možno pozorovať po 40. roku života. Po mnoho desaťročí sa predpokladá, že artróza súvisí s opotrebovaním kĺbov. V súčasnosti sa pozornosť venuje aj zápalovým procesom, ktoré môžu prebiehať v kĺboch a viesť k ich zničeniu.
Degenerácia zvyčajne začína vo veľkých kĺboch, napríklad v kolenách, stáva sa však, že prvý záchvat zahŕňa malé kĺby v ruke. Medzi príznaky osteoartrózy patrí bolesť, stuhnutosť, obmedzená pohyblivosť, praskanie kĺbov a deformácia postihnutého kĺbu.
Bolesť sa objavuje hlavne pri pohybe a utícha, keď odpočívate. Bolesť je najsilnejšia večer.
Prítomnosť Heberdenových a Bouchardových uzlín je charakteristická pre artrózu kĺbov rúk. Heberdenove uzliny sa vyvíjajú na dorzálnom povrchu distálnych interfalangeálnych kĺbov, zatiaľ čo Bouchardove uzliny sa vyvíjajú na dorzálnom povrchu proximálnych interfalangeálnych kĺbov. Ich oblasť sa môže zapáliť a spôsobiť bolesť prstov.
Artróza je nevyliečiteľná, ale jej účinky je možné zmierniť. V prípade menších bolestí môžete použiť masti (alebo tablety) proti bolesti. Nevyhnutná je aj rehabilitácia a fyzioterapia. Na klinike však nestačí použiť sériu ošetrení. Musíte cvičiť každý deň.
Bolesť prstov a reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída (RA) je veľmi častá pri príznakoch bolesti prstov. Toto ochorenie je klasifikované ako autoimunitné ochorenie, tj. Keď imunitný systém pôsobí proti svojmu hostiteľovi.
Reumatoidná artritída je chronické, zápalové, systémové ochorenie spojivového tkaniva. Je nevyliečiteľná, ale jej priebeh je možné upraviť. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nejde iba o ochorenie kĺbov. Ako naznačuje názov „systémové ochorenie“, pokrýva celé telo pacienta.
Pre RA je charakteristická skutočnosť, že zmeny v kĺboch sa objavujú symetricky, napríklad rovnaké kĺby sú postihnuté na oboch rukách, hoci na jednej z nich môžu byť väčšie alebo menšie.
Bolesť je konštantná, aj keď môže mať rôznu závažnosť. Ďalším príznakom je stuhnutosť kĺbov, ktorá je nepríjemná najmä po vstaní z postele, opuchu a začervenaní kože okolo kĺbov. Postupom ochorenia sa deformácia kĺbov stáva čoraz viditeľnejšou. Stáva sa, že prsty sa stiahnu a bez ohľadu na vôľu pacienta majú tendenciu sa ohýbať smerom k lakťu.
Deformity kĺbov ruky sa často označujú ako reumatoidné ruky. Súvisí to s poškodením väzivového aparátu metakarpofalangeálnych, metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov ruky. V dôsledku tohto poškodenia sa kĺby uvoľňujú, znižujú svoju pevnosť a stabilizujú sa. Môžu sa deformovať aj palce.
Okrem užívania liekov upravujúcich chorobu je nevyhnutná aj rehabilitácia, fyzioterapia a denné cvičenie. Ľudia, ktorí pravidelne trénujú ruky, ich účinnosť a sila úchopu vydržia dlhšie. Okrem toho sa pacient musí naučiť šetriť si ruky, nepreťažovať ich, nútiť ich k neprirodzeným pohybom (napríklad ako pri otváraní pohára). Niektorí pacienti s RA vyžadujú chirurgické obnovenie funkcie ruky.
Bolesť prstov a psoriatická artritída
Najcharakteristickejším príznakom psoriatickej artritídy (PsA) sú zmeny v interfalangeálnych kĺboch distálne (v blízkosti nechtov) v rukách alebo nohách.Ďalším typickým príznakom ochorenia je tvorba kostných ostroh okolo postihnutých kĺbov a asymetrické postihnutie kĺbov. Pri psoriatickej artritíde nie je žiadny reumatický faktor.
Psoriatická artritída sa vyvíja hlavne v periférnych kĺboch, ale môže postihnúť aj chrbticu a sakroiliakálne kĺby. Okrem kĺbov môžu byť zapojené aj úpony šliach, synoviálne burzy a periartikulárne tkanivá. Toto ochorenie vedie k deformácii kĺbov a veľmi často k invalidite.
Príkladom útoku psoriázy na periartikulárne tkanivá je symptóm klobásového prsta. Postihnutý prst sa dá skutočne porovnať s klobásou, pretože je opuchnutý, silne červený a pokožka na ňom je veľmi teplá. Tieto príznaky sú sprevádzané aj bolesťou.
Doteraz nebola vyvinutá účinná liečba choroby. Dobré liečenie psoriatickej artritídy je však možné. Pretože PsA vedie k deštrukcii a stuhnutiu kĺbov, hlavným cieľom liečby je zabrániť postihnutiu.
Pri liečbe psoriatickej artritídy zohráva obrovskú úlohu mierne cvičenie, ktoré zabraňuje stuhnutiu kĺbov. Typ cvičenia a rozsah fyzickej námahy najlepšie prekonzultujte s lekárom, pretože preťaženie kĺbov môže urýchliť ich deformáciu.
Pacient by mal tiež vedieť, že príjem rybieho oleja je pre jeho telo prospešný. Vyvarujte sa akejkoľvek situácii, ktorá by mohla viesť k ďalšiemu relapsu, napríklad silnému stresu, infekciám a zraneniam.
Pokiaľ je to možné, pacienti s psoriatickou artritídou by sa mali vyhýbať beta-blokátorom, antiarytmickým liekom a soliam lítia, pretože môžu urýchliť progresiu ochorenia.
Ak sú deformity pokročilé a kĺby nie sú veľmi pohyblivé, môže lekár pacientovi ponúknuť chirurgický zákrok. Je možné vykonať artroplastiku alebo synovektómiu, to znamená operáciu na odstránenie synoviálnej membrány v kĺbe, zmenenú zápalovým procesom.
Bolesť v prstoch a v zápästí
Ďalšou príčinou bolesti prstov a celej ruky môže byť syndróm karpálneho tunela (CCD). Je to ochorenie spôsobené dlhodobým tlakom na stredný nerv, ktorý prechádza karpálnym tunelom. Je to spôsobené tým, že nerv alebo tkanivá, ktoré ho obklopujú, sú zapálené.
Stenóza karpálneho tunela sa môže vyskytnúť aj v dôsledku degenerácie alebo poranenia. Syndróm karpálneho tunela možno považovať za chorobu z povolania. Trpia tým ľudia, ktorí musia pri práci vykonávať opakované pohyby, napríklad zaskrutkovať skrutky.
Syndróm karpálneho tunela začína nevinne. Trpia prsty (zvyčajne palec, ukazovák a prostredník), objavujú sa bolesti v lakte a ramennom kĺbe. V noci pacienta prebúdza bolesť v ruke alebo pocit, že mu „beží elektrina“. Bolesť sa časom objavuje čoraz častejšie, je ťažké ju zaťať do pästi, presne nakresliť kruh alebo nožnicami rovnomerne rozrezať papier.
Pri úžine zápästia sa môže pocit v končekoch prstov postupne zhoršovať, predmety začnú vypadávať z rúk a v pokročilom štádiu svaly palca vädnú, čo znamená, že prestáva byť prstom opačným a líši sa ostatnými prstami. Lekári to nazývajú „efekt opičej ruky“.
Syndróm karpálneho tunela sa tiež veľmi často vyskytuje pri chorobách, ako sú:
- reumatoidná artritída
- cukrovka
- zlyhanie obličiek
a tiež u alkoholikov, obéznych ľudí a ľudí, ktorí chodia o barlách.
Ak váš lekár zistí, že máte syndróm karpálneho tunela, začnete s fyzioterapiou, budete mať na rukách gumičku a budete užívať vysoké dávky vitamínu B6 najmenej 8 týždňov. Ak to nefunguje, lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste postihnutú ruku nepoužívali až 3 mesiace alebo aby ste 3 týždne nemali nosiť náplasť. Takéto úplné stíšenie je najefektívnejším spôsobom regenerácie nervu a je 90% účinné u ľudí s miernym ochorením.
V pokročilých prípadoch je potrebné dekomprimovať stredný nerv. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej alebo regionálnej anestézii. Z nemocnice odchádzate v rovnaký alebo nasledujúci deň. Počas operácie lekár pozdĺžne prereže flexorový kábel a nezošije ho. Vďaka tomu sa okraje šnúrky posúvajú od seba a nad nimi sa vytvára jazva, ktorá sa stáva novou, širšou šnúrkou. Nerv, ktorý prechádza cez zápästný kanál, už nie je zovretý a príznaky zmiznú.
Bolesť prstov v ruke - trhajúci (trhajúci) prst
Toto ochorenie najčastejšie vzniká v dôsledku mechanického traumy (napr. Stlačenie ruky na tvrdé predmety), ktoré vedie k zápalu s tvorbou granulačného tkaniva v šľachách flexorových svalov prstov. Zhrubnutá šľacha ťažko prechádza fyziologicky zúženým puzdrom a sila flexorových svalov je väčšia ako sila extenzorov. To má za následok ťažkosti s narovnávaním ohnutého prsta. Odtiaľ pochádza hovorový názov choroby - lusknutie prstom.
Lekári popisujú tento stav ako zaseknutie tendinitídy. Chronická tendinitída najčastejšie postihuje palec alebo iné prsty. Je menej častý v kĺboch zápästia, kolena alebo lakťa.
Príčiny praskania prsta sa môžu líšiť, vždy je to však dôsledok opakovaného namáhania svalov. Týmto typom tendinitídy trpia ľudia, ktorí hrajú na nástroje, šijú dokumenty, ručne tkajú koberce, opravujú tapisérie, štrikujú atď. Opakovaním rovnakého pohybu sú tie isté šľachy a svaly neustále napäté. Časom sa preťažuje a vedie to k zápalu. Hladkosť pohybov je obmedzená, pretože na šľache flexora sa vytvárajú výrazné zhrubnutia.
Ďalšou príčinou lusknutia prstom môže byť RA. Niekedy je podmienkou komplikácia cukrovky alebo mikrotraumov, ktoré sa vyskytujú pri volejbale. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí utrpeli pomliaždenie alebo poranenie ruky.
Medzi bežné príznaky zaseknutia tendinitídy patria:
- Tvorba hrčky na spodku prsta na vonkajšej strane. Hrčka alebo zhrubnutá šľacha sú bolestivé na dotyk. Veľmi sťažuje vykonávanie aj jednoduchých činností, ako je zaväzovanie šnúrok na topánkach alebo navliekanie ihiel.
- Obmedzenie plynulého pohybu celého prsta alebo časti, ktorá je zapálená. Nemôžete voľne ohýbať a narovnávať prst a každý pohyb sprevádza charakteristické kliknutie (kliknutie) a silná bolesť.
- Príznakom pokročilej formy ochorenia je úplná blokáda. Najzávažnejším príznakom je úplné zablokovanie prsta. Ak pacient nehľadá pomoc, vytvorí sa trvalá kontraktúra a strata schopnosti uchopiť.
- Menej častým príznakom je opuch. Príznakom, ktorý sa objaví a sám odoznie, je sčervenanie kože na postihnutom prste.
U mladých ľudí a detí sa zvyčajne používajú protizápalové lieky a rehabilitácia. To isté sa robí v prípade dospelých ľudí, ale iba vtedy, ak sa v ranom štádiu ochorenia a keď ešte nie je obmedzená pohyblivosť prstov, poradia s lekárom. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste držali prst vo zvislej polohe (tri týždne).
Ak lieky a rehabilitácia neprinesú očakávaný výsledok, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Procedúra spočíva v prerezaní vláknitého obalu zapálenej šľachy, ktorý obnovuje pohyblivosť. Ak je zápästie zapálené, chirurg znova vytvorí puzdrové krúžky a rozšíri ich počas operácie. Operácia trvá niekoľko desiatok minút a zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii by ste mali držať ruku v závese štyri týždne, aby sa operovaná šľacha a pooperačná rana správne zahojili. Je tiež potrebné rehabilitovať asi tucet dní. Ihneď po chirurgickom zákroku nesmiete vykonávať žiadne práce spojené s operovanou šľachou. Plný výkon sa vráti po dokončení liečby.
Ľudia, ktorí nepodstúpia chirurgický zákrok, zvyčajne pociťujú trvalú kontraktúru prstov a pri postihnutí zápästia stratu schopnosti uchopiť.
Bolesť prstov - kladivkový prst (baseballový prst)
Prst kladiva sa vyvíja v dôsledku poranenia, ktorým je pretrhnutie šľachy v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu, teda tej, ktorá je najbližšie ku špičke prsta. Ak je zranenie ťažké, prst sa nedá narovnať. Zostáva zakrivené ako vtáčí pazúr.
Príčinou takéhoto poranenia kĺbu spájajúceho dva falangy je silný zásah špičkou prsta do tvrdého predmetu. Toto je zranenie typické pre hráčov bejzbalu, ľudí pracujúcich s ochrannými rukavicami na stavenisku atď. Príznaky poranenia sú viditeľné okamžite. Objaví sa veľmi silná bolesť, po ktorej nasleduje opuch a podliatiny. Prst vraj opuchne v očiach.
Prvá pomoc je priložiť si na prst ľad alebo studenú vodu. Nízka teplota spôsobuje zúženie malých ciev, čím sa znižuje vnútorné krvácanie a opuchy. Ak bol úder veľmi silný a bolesť pretrváva aj po studenom obklade, kontaktujte lekára. Niekedy je potrebné prst znehybniť na špeciálnej dlahe alebo vložiť do sadry. Na úľavu od bolesti si môžete vziať lieky proti bolesti dostupné v obchode.
Bolesť prstov v ruke - palec lyžiara
Podstatou poranenia palca lyžiara je roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie väzu spájajúceho falangu palca s metakarpálnou kosťou. Dôvodom je nadmerná flexia palca, napríklad pri páde. To isté môže mať za následok zlé uchopenie lyžiarskej palice alebo príliš veľkú silu zachytenie odhodenej lopty.
Keď dôjde k poraneniu v spodnej časti palca, vznikne ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje v prvých hodinách po poranení. Môže sa objaviť modrina v dôsledku vnútorného výtoku.
Prvá pomoc je čo najskôr aplikovať ľad alebo studený obklad. Niekedy je potrebné palec znehybniť v dlahe alebo sadre. Na zmiernenie bolesti môžete užívať lieky proti bolesti.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto odborníka
