Meniérova choroba vyvoláva veľmi nepríjemné príznaky: jej charakteristickými znakmi sú náhle, veľmi prudké záchvaty vertiga vedúce k nevoľnosti, zvracaniu. Ménièrova choroba je navyše spojená s hučaním v ušiach a progresívnou stratou sluchu. Aké sú príčiny a príznaky a ako sa lieči Menierova choroba?
Obsah:
- Meniérova choroba: príznaky
- Meniérova choroba: príčiny
- Meniérova choroba: diagnostické testy
- Meniérova choroba: konzervatívna liečba
- Meniérova choroba: denná liečba bubnom
- Meniérova choroba: chirurgická liečba
- Meniérova choroba: Vplyv na život pacienta
Meniérova choroba je choroba vnútorného ucha. Charakteristické sú závažné záchvaty vertiga, progresívna senzorineurálna strata sluchu, hučanie v ušiach a pocit plnosti v uchu. Po mnohých rokoch choroby sa v postihnutom uchu zistí hlboká senzorineurálna strata sluchu. Meniérova choroba začína v rôznom veku, najčastejšie sa však začína okolo 30. - 50. roku života. Ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy.
Meniérova choroba začína u jedného ucha, ale približne 45 percent pacientov sa časom vyvíja v druhom uchu (od niekoľkých mesiacov až po desiatky rokov). To je dôležité pri rozhodovaní o liečbe.
Meniérova choroba: príznaky
Meniérova choroba sa prejavuje náhlymi záchvatmi, pre pacienta obvykle úplne neočakávanými. Počas útoku nie je bolesť hlavy, ale sú tu:
- nevoľnosť
- zvracanie
- nystagmus periférneho pôvodu
- závrat
- vegetatívne príznaky
- pokožka bledne
- mokré potenie
- hluk v uchu
- pocit stláčania v uchu
Chorý človek nestráca vedomie, ale kontakt s ním môže byť veľmi ťažký. S každým ďalším záchvatom sa senzorineurálny sluch zhoršuje. Vedomie je vždy prítomné a nie je bolesť hlavy, záchvaty sa vyskytujú s rôznou frekvenciou. Niekedy tzv status meniericuskde vaše záchvaty trvajú nepretržite alebo s malými prestávkami hodiny alebo dokonca dni.
Meniérova choroba: príčiny
Meniérova choroba je nadmerné hromadenie tekutiny v membránovom labyrinte - vzniká endolymfatická hydrokéla labyrintu. Je to pravdepodobne spôsobené:
- genetické faktory (endogénna Meniérova choroba)
- neskoré následky infekčných, metabolických, traumatických, drogami vyvolaných, alergických, reumatoidných a vaskulárnych faktorov v priebehu určitých chorôb spánkovej kosti a iných (vonkajšia Menierova choroba)
Meniérova choroba: diagnostické testy
Meniérova choroba je diagnostikovaná po podrobnom vyšetrení pacienta, vylúčením ďalších chorôb a na základe podrobného rozhovoru s pacientom. Vykonávajú sa tieto testy:
- testy sluchu (tonálna audiometria, verbálna audiometria, impedančná audiometria, audiometria reakcií mozgového kmeňa, supresívne testy)
- štúdie rovnovážneho systému (klinické otoneurologické vyšetrenie, videostagmografia, vyšetrenie dynamickej zrakovej ostrosti, vyšetrenie myogénnych predsieňových evokovaných potenciálov, počítačová dynamická posturografia)
- zobrazovacie testy (počítačová tomografia, magnetická rezonancia)
- konzultačné testy (neurologické, oftalmologické)
Meniérova choroba: konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba Menierovej choroby spočíva v použití antihistaminík, ktoré zlepšujú krvný obeh vo vnútornom uchu a mozgu, anti-závratov, vaskulárnych blokátorov a blokátorov vápnikových kanálov.
Meniérova choroba: denná liečba bubnom
Liečba v strede bubna (transtympanálna) spočíva v injekcii kortikosteroidov alebo gentamicínu priamo do tympanickej dutiny, preto difúziou prenikajú do labyrintu. Injekcia sa podáva veľmi jemnou ihlou v lokálnej anestézii.
- kortikosteroidy sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia, počas jeho exacerbácie, na upokojenie príznakov, zlepšenie sluchu, zníženie závažnosti tinitu a pocit plnosti; je bezpečná metóda sluchu, ale jej účinnosť nepresahuje 50 percent, kvôli prakticky žiadnym komplikáciám sa dá použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, aj po operácii
- gentamicín sa používa v prípadoch exacerbácie ochorenia u pacientov, ktorých ochorenie už spôsobilo hlbokú stratu sluchu; úlohou gentamicínu je zničiť labyrint; táto metóda je účinná pri prevencii záchvatov závratov, ale nesie so sebou 30-percentné riziko ďalšieho zhoršenia sluchu; Niektorí pacienti sa navyše sťažujú na dlhotrvajúcu nerovnováhu.
Meniérova choroba: chirurgická liečba
Chirurgická liečba je najefektívnejším spôsobom, ako eliminovať záchvaty závratov pri Menierovej chorobe. Malo by sa však pamätať na to, že ide iba o symptomatickú liečbu eliminujúcu závraty a ochorenie pokračuje v labyrinte.
Najefektívnejšou chirurgickou metódou je operácia prerezania vestibulárneho nervu takým spôsobom, aby sa zabránilo prenosu informácií o vertigo z labyrintu do mozgu. Je to jediný chirurgický zákrok, ktorý so 100% účinnosťou pri eliminácii záchvatov vertiga umožňuje zachovať sluch.
Meniérova choroba: Vplyv na život pacienta
Ménièrova choroba, aj keď nie je smrteľná, môže spôsobiť katastrofu v živote človeka. Nepredvídateľná povaha Menierovej choroby, neočakávané silné záchvaty vírového závratu s nevoľnosťou a vracaním, ktoré sa nedajú nijako zastaviť, významne obmedzujú život pacienta. Strach z útokov môže chorého človeka úplne paralyzovať. Prirodzený priebeh ochorenia navyše zahrnuje obdobia exacerbácie s častými záchvatmi závratov a rýchlo postupujúcou stratou sluchu a obdobia prirodzených remisií, ktoré môžu trvať roky.
Prečítajte si tiežKatarálny zápal stredného ucha: príčiny, príznaky, liečba
Plavecké ucho: príčiny, príznaky a liečba
Foniateri a audiológovia: čo robia?
