Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída, tiež nazývaná syndróm bolestivého močového mechúra, je súbor príznakov a prejavov, ktoré sa prejavujú chronickým zvýšením frekvencie a naliehavosti močenia, bolesťou panvy alebo dolnej časti brucha a / alebo močová inkontinencia Zvyčajne sa vyskytuje s bolesťou, ktorá sa nachádza nad pubou v súvislosti s plnením močového mechúra. Je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako napríklad zvýšením dennej a nočnej frekvencie moču, pri absencii dokázaných infekcií močom alebo iným ochorením. Toto ochorenie môže mať dôležité negatívne účinky na kvalitu života ľudí, ktorí ho trpia: polovica pacientov nie je schopná pracovať na plný úväzok; traja zo štyroch pacientov trpia dyspareuniou, to znamená bolestivým pohlavným stykom; 70% má poruchy spánku a 9 z 10 pacientov naznačuje, že choroba ovplyvňuje ich každodenné činnosti.

Ovplyvňuje to ženy viac

Intersticiálna cystitída je u žien päťkrát až desaťkrát vyššia ako u mužov, najmä vo vekovom rozmedzí od 25 do 55 rokov. Väčšina pacientov má mierny až stredne závažný stupeň choroby, takže sa často nevníma alebo je zamieňaná s inými urologickými alebo gynekologickými problémami.

Jeho príčiny

Pravdepodobne existuje niekoľko zodpovedných príčin. Zdôrazňujú zmenu priepustnosti epitelu alebo vnútornej vrstvy močového mechúra v moči a zvýšenie aktivácie senzorických nervov močového mechúra. Príčiny tohto procesu sú po mnoho rokov nejasné, ale teraz máme rôzne testy, ktoré ukazujú, že intersticiálna cystitída je výsledkom prasknutia tzv. Urotelu alebo vnútornej vrstvy močového mechúra, čo spôsobuje zmenu prírodných obranných mechanizmov, ktoré chránia do močového mechúra, močovej trubice a prostaty u mužov, na potenciálne toxické zlúčeniny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v moči. Výsledkom je, že tieto látky (predovšetkým draslík) môžu preniknúť cez ochrannú vrstvu uroteliálneho povrchu a aktivovať nervy a svaly podkladového tkaniva.

príznaky

Zvyčajne má príznaky močovej naliehavosti (nekontrolovateľnú túžbu ísť do kúpeľne), zvýšenú frekvenciu návštev kúpeľne, bolesť panvy (v dolnom bruchu) a / alebo inkontinenciu alebo únik moču v akejkoľvek kombinácii. Väčšina pacientov má všetky tieto príznaky. Nástup choroby je často zákerný, to znamená, že sa objavuje postupne a vo väčšine prípadov postupuje postupne v priebehu rokov alebo dokonca desaťročí. Vo všeobecnosti je počiatočným príznakom zvýšenie frekvencie močenia, až kým nedosiahne 8-10 denne. Prejavom tohto problému, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, je takzvaná noktúria, to znamená, že musíte vstávať v noci, aby sme močili, niekedy 2 až 5 alebo viackrát.
Približne 75% pacientov (mužov a žien) trpí bolesťou pri pohlavnom styku (dyspareunia). Bolesť je často konštantná a nie vždy vo vzťahu k naplneniu moču močovým mechúrom. Môže sa objaviť aj pri vyprázdňovaní močového mechúra. S exacerbáciami ochorenia boli spojené niektoré faktory, ako sú alergie alebo u žien hormonálne zmeny. S vyvolávaním bolesti sú spojené aj ďalšie faktory, ako je fyzický a emocionálny stres, sexuálna aktivita a niektoré potraviny, ako napríklad káva, citrusové plody, paradajky, čokoláda, sýtené alebo kofeínové nápoje, alkohol a korenie. intersticiálnej cystitídy.

diagnóza

Aj keď boli navrhnuté rôzne diagnostické kritériá, neexistuje všeobecne akceptovaná metóda na správnu diagnostiku intersticiálnej cystitídy. Všeobecne sa zhoduje, že diagnóza tohto ochorenia je v zásade klinická a mala by byť podozrivá u tých mužov alebo žien, ktorí sa poradia s lekárom kvôli zvýšenej frekvencii močenia, močenia, bolesti alebo panvového nepohodlia a zhoršenia alebo zhoršenia príznaky so sexuálnou aktivitou, pokiaľ boli vylúčené iné príčiny.
Rôzne testy sa môžu vykonávať ako testy moču, aby sa vylúčili infekcie, test citlivosti na draslík, cystoskopia alebo endoskopia močového mechúra a biopsia tohto orgánu a dokonca aj urodynamické testy, ale žiadny z nich sa nepreukázal ako špecifický pri diagnostike tohto ochorenia.
Pred diagnostikovaním pacienta s intersticiálnou cystitídou je vhodné vylúčiť infekcie močom a účinky ožarovania alebo chemických látok na močový mechúr. Toto ochorenie treba zvážiť u mužov a žien s chronickou bolesťou panvy au pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom, ktorí nereagujú na lekárske ošetrenie.

Ako sa choroba vyvíja?

Príznaky tohto ochorenia môžu byť chronické a progresívne. Ochorenie postupuje veľmi pomaly a v niektorých prípadoch sa môže stabilizovať a nemusí sa vyvíjať.

liečba

Väčšina prípadov intersticiálnej cystitídy sa dá primerane liečiť u mužov aj u žien prostredníctvom plánu perorálnej liečby, do ktorého je možné v prípade potreby pridať intravezikálnu liečbu. Po celé roky sa používa technika nazývaná distenzia močového mechúra, ktorá spočíva v dilatácii močového mechúra z moču v anestézii. Táto liečba zmierňuje príznaky niektorých pacientov v 20 - 90% prípadov, ale iba na obdobie 3 až 6 mesiacov. Ďalšou možnosťou je intravezikálne ošetrenie látkami, ako je napríklad pentosan polysulfát. Orálna liečba môže byť tiež navrhnutá tricyklickým antidepresívom nazývaným amitriptylín, ktorý sa používa na inhibíciu nervovej aktivácie sprevádzajúcej ochorenie, a orálnou liečbou antihistaminikami, ako je napríklad hydroxyzín, na kontrolu alergií, ktoré môžu zhoršiť intersticiálnu cystitídu.
Nakoniec, v najzávažnejších prípadoch a pri ktorých zlyhalo lekárske ošetrenie, sa môže navrhnúť úplné odstránenie močového mechúra z moču a odporúčanie moču do nového močového mechúra vytvoreného z črevnej slučky. Je to posledná možnosť, pretože ide o veľmi agresívny chirurgický zákrok. V odborných rukách však môže ponúknuť dobré výsledky.