Na hodnotenie mobility pacientov sa používa medzinárodná Barthelova stupnica. Počas kvalifikácie pacienta pre dlhodobú starostlivosť v zariadení sa dokončuje špeciálny výtlačok Barthelovej stupnice. Formulár popisuje činnosti, ako je pohyb, jedenie.
Barthelova stupnica pomáha definovať a opísať, aké činnosti môže pacient robiť sám a do akej miery potrebuje pomoc. Formulár Barthellovej stupnice vypĺňajú napríklad lekári (napr. Geriatri) a komunitné sestry, aby bolo možné pacienta odoslať do zariadenia dlhodobej starostlivosti.
Čo popisuje Barthelova stupnica?
Barthelova stupnica pozostáva z desiatich denných aktivít. Ide o určenie, ktorý z nich a do akej miery môže chorý vykonávať samostatne, s niečou pomocou alebo vôbec. Za každú aktivitu sa udeľujú body (je možné zvoliť iba jednu možnosť), ktoré sa musia na konci spočítať. Čím viac ich je, tým väčšia je nezávislosť pacienta.
Činnosti opísané v Barthelovom indexe sú:
- Stravovanie
0 - pacient nie je schopný samostatne jesť
5 - potrebuje pomoc s rezaním, mazaním, nalievaním
10 - osoba je nezávislá
- Pohyb, napr. Z postele na stoličku, sedenie
0 - pacient sa nemôže pohybovať, nedrží rovnováhu v sede
5 - chorý človek potrebuje viac fyzickej pomoci, sú potrební jeden alebo dvaja ľudia
10 - Je potrebná menšia verbálna alebo fyzická pomoc
15 - osoba je nezávislá
- Dodržiavanie osobnej hygieny
0 - potrebuje pomoc pri osobných aktivitách
5 - pacient je nezávislý v umývaní tváre, čistení zubov, čistení zubov (poskytuje pomoc).
- Používanie WC (WC)
0 - závislá osoba
5 - potrebuje malú pomoc, ale môže niečo urobiť sám
10 - chorý je nezávislý
- Umývanie, kúpanie celého tela
0 - závislé
5 - nezávislé (alebo v sprche)
- Pohyb (na plochých povrchoch)
0 - nepohybuje sa alebo <50 m
5 - nezávislé na vozíku (vrátane zákrut)> 50 m
10 - prechádzky s pomocou (slovnou alebo fyzickou) jednej osoby> 50 m
15 - Nezávislé (ale možno budete potrebovať pomoc, napr. Trstina)> 50 m
- Choď hore a dole po schodoch
0 - pacient nie je schopný
5 - potrebuje pomoc (slovnú, fyzickú, nosiacu)
10 - samostatne
- Obliekanie a vyzliekanie
0 - závislá osoba
5 - potrebuje pomoc, ale bez pomoci zvládne polovicu
10 - nezávislé (pri zapínaní na gombíky, zips, viazanie šnúrok atď.)
- Ovládanie stolice / análneho zvierača
0 - pacient nemá kontrolu nad pohybom čriev (alebo potrebuje klystíry)
5 - prechádza stolicou príležitostne nevedomky
10 - riadi prechod stolice
- Ovládanie zvierača moču / močového mechúra:
0 - pacient nemá kontrolu nad močením alebo je katetrizovaný, a preto závislý
5 - niekedy močí (náhodné udalosti)
10 - kontroluje močenie
Skóre Barthel
Na Barthelovej stupnici môžete získať maximálne 100 bodov. Existujú tri rozsahy hodnotenia: získanie od 0 do 20 bodov. znamená úplnú závislosť od 20 do 80 bodov. znamená, že pacient potrebuje do istej miery pomoc iných a skóre sa pohybuje v rozmedzí 80 až 100 bodov. to znamená, že s malou pomocou môže chorý fungovať nezávisle.
0-20 bodov - stav pacienta „veľmi ťažký“
21-85 bodov - stav pacienta „stredne ťažký“
86-100 bodov - stav pacienta „ľahký“
Získanie 40 bodov na Barthelovej stupnici alebo menej kvalifikuje pacienta na dlhodobú starostlivosť - to znamená, že vyžaduje stálu starostlivosť.
Úpravy Barthelovho indexu
Upravená Barthelova stupnica zohľadňuje aj činnosti, ktoré sú nevyhnutné pri starostlivosti a udržiavaní zdravia pacienta. Týka sa to najmä dokladov vyplňovaných ako súčasť kvalifikácie pre dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Hodnotiaci hárok obsahuje:
- vykonávanie obväzov (stimulujú rany, preležaniny a trofické vredy)
- kvapkajte intravenózne infúzie vyplývajúce z trvalého lekárskeho odporúčania týkajúceho sa procesu liečby
- kŕmenie fistulou
- kŕmenie hadičkou
- starostlivosť o fistuly
- výplach močového mechúra
- starostlivosť o tracheostomickú trubicu (prečítajte si o tracheostómii)
- zavedenie a vybratie katétra (pravidelný lekársky predpis).
Odkedy používame Barthelovú stupnicu?
Barthelova stupnica je jednou z váh ADL (Činnosti indexu denného života - Činnosti denného života). Definujú, aký nezávislý je pacient z hľadiska starostlivosti o seba. Bol vyvinutý pred viac ako 50 rokmi na hodnotenie klinických výsledkov pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu. V súčasnosti sa používa pri mnohých ďalších ochoreniach, napríklad u ľudí s neurologickými chorobami a chorobami osteoartikulárneho systému.
V Poľsku sa Barthelova stupnica používa od 23. decembra 2010 s cieľom poskytnúť pacientovi právo na zaručené ošetrovateľské a opatrovateľské služby v oblasti dlhodobej starostlivosti. Výsledok na Barthelovej stupnici ovplyvňuje výšku finančnej podpory od štátu.
Kvalifikácia pacienta
Barthelova stupnica sa používa pri odporúčaní pacientov na dlhodobú starostlivosť - stacionárne aj doma. Bolo upresnené, že osoba, ktorá vyžaduje 24-hodinovú ošetrovateľskú, ošetrovateľskú a rehabilitačnú službu a nevyžaduje hospitalizáciu, môže byť prijatá do opatrovateľského zariadenia za predpokladu, že osoba hodnotená podľa Barthelovej stupnice získala menej ako 40 bodov.
Dĺžka pobytu v zariadení závisí aj od výsledku dosiahnutého v Barthelovej stupnici - ak presiahne 40 bodov, Národný fond zdravia nebude zvyšok pobytu financovať.
Škála Barthel a NHF: kontroverzie
Pacienti, ich opatrovatelia a organizácie, ktoré pomáhajú ľuďom, ktorí nie sú úplne nezávislí, už dlho poukazujú na to, že hranica 40 bodov podľa Barthelovej stupnice je veľmi nízka. Existujú argumenty, že až dvom tretinám ľudí, ktorí ich potrebujú, je týmto spôsobom odopreté právo na dávky NHF. Pomocou tejto stupnice je tiež ťažké určiť stupeň odkázanosti mentálne postihnutej osoby, ktorá si tiež vyžaduje stálu starostlivosť. V tejto veci sa uskutočnili oficiálne interpelácie, takže hranica 40 bodov na Barthelovej stupnici zostáva nezmenená.
Barthelovu stupnicu vyvinuli fyzioterapeutka Dorothea Barthel a lekárka Florence Mahoneyová v roku 1955 a bola zverejnená v roku 1965. Odvtedy bol upravený, ale používa sa dodnes. Barthelova stupnica je tiež známa ako: Barthelov index, Barthelove skóre, Marylandov index postihnutia.
