Sérologický konflikt môže nastať, keď má matka Rh pozitívnu krv a otec Rh +. Potom telo budúcej matky vníma svoje vlastné dieťa ako niečo cudzie a napáda ho protilátkami. Našťastie si medicína poradí so sérologickými konfliktmi. Čo je to D antigén a kedy sa podáva anti-D imunoglobulín? Prečítajte si alebo si vypočujte, čo spôsobuje sérologický konflikt a ako mu predchádzať.
Vypočujte si, o čom je sérologický konflikt. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmiAk chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Obsah
- Sérologický konflikt - aké sú príčiny?
- Sérologický konflikt - tabuľka
- Sérologický konflikt - účinky
- Sérologický konflikt - ako zabrániť? Vakcína
- Sérologický konflikt - ako liečiť?
Sérologický konflikt vzniká zo skutočnosti, že ľudská krv nie je u každého rovnaká - v krvi niektorých ľudí existuje faktor, tzv. D antigén, ale nie v iných. Môže sa stať, že ho nenarodené dieťa má (dedí po otcovi), a matka nie.
Sérologický konflikt - aké sú príčiny?
Keď si telo matky „uvedomí“, že v krvi plodu je nová neznáma častica, zaobchádza s ňou ako s votrelcom, s niečím cudzím a v ochrannom reflexe vytvára protilátky na zničenie „cudzieho“. Telo matky sa o tom „dozvie“ až pri kontakte jej krvi s krvou plodu, a to sa deje väčšinou iba pri pôrode alebo spontánnom potrate.
Preto v prípade prvého tehotenstva nehrozí pre dieťa takmer žiadne riziko, pretože telo matky nemá čas na dieťa zaútočiť. A aj keď produkuje protilátky, sú spočiatku veľmi slabé a nemôžu prekonať placentárnu bariéru. Iba o 1,5 až 6 mesiacov neskôr sa vytvárajú silnejšie protilátky, ktoré môžu prechádzať placentou.
Zostávajú v tele matky a ak pri ďalšom tehotenstve prechádzajú placentou a vstupujú do krvi plodu, napadnú červené krvinky plodu. Takýmto javom je práve sérologický konflikt.
Prečítajte si tiež: Hemolytické ochorenie so sérologickým konfliktom - príznaky a liečba Pred tehotenské testy: čo skontrolovať pred otehotnením Skontrolujte, akú krvnú skupinu môže mať vaše dieťaSérologický konflikt - tabuľka
Každý z nás má svoju špecifickú krvnú skupinu (A, B, AB alebo 0), ale existuje ešte niečo, čo odlišuje našu krv. Väčšina ľudí má tzv D antigén, zatiaľ čo iné nie.
Spočiatku bol D antigén detegovaný u opíc Rhesus, a preto sa nazýval Rh faktor.
Krv ľudí, ktorí majú Rh, sa nazýva RH +, zatiaľ čo iní majú RH-. Tých prvých je určite viac, až 85 percent, zatiaľ čo ľudí s krvou Rh tvorí 15 percent. ľudská populácia.
Preto aj väčšina budúcich matiek má Rh + (aby to skontroloval, lekár si pri prvej návšteve objedná krvný test). Ak máte tiež RH + krv, nebudete v sérologickom konflikte, pretože sa vás problém netýka.
A keď patríš k tým 15% menšiny s RH-krvou, potom je dôležité, aký faktor Rh má otec dieťaťa. Ak je tiež negatívny, znamená to, že vaše dieťa bude mať tiež RH- (faktor sa dedí po jednom z rodičov) a nebude nič ohrozovať, pretože Rh matky a dieťaťa bude rovnaký.
Sérologický konflikt môže vzniknúť, iba ak má matka dieťaťa RH- a otec RH +. A samozrejme, keď plod zdedí faktor RH po otcovi (60% času).
Fetálna krv vstupujúca do krvi matky je podporovaná:
- potrat
- odlúčenie placenty
- Mimomaternicové tehotenstvo
- krvácanie
- intrauterinné postupy
- prenatálne testovanie
- cisársky rez
- chirurgický pôrod, napríklad použitím klieští
Aby sa vytvorili protilátky, musí sa do tela matky dostať najmenej 0,2 ml krvi plodu.
Pred 12. týždňom tehotenstva by každá budúca matka mala mať označenú krvnú skupinu, Rh faktor a (ak má Rh-) hladinu protilátok napadajúcich červené krvinky plodu.
Sérologický konflikt - účinky
V minulosti mohol sérologický konflikt spôsobiť veľmi vážnu anémiu, žltačku alebo dokonca smrť plodu.
V súčasnosti môže medicína, aj v prípade konfliktu, dieťa zachrániť, ale predovšetkým sa ho snaží nepustiť a zabrániť tvorbe protilátok.
Sérologický konflikt - ako zabrániť. Vakcína
Ako už bolo spomenuté, hlavným úsilím medicíny je predchádzanie konfliktom. Za týmto účelom sa všetkým tehotným ženám s krvou Rh podáva injekcia anti-D imunoglobulínu (tiež známy ako anti-RhD alebo Rhogam).
Je to prírodný produkt vyrobený z krvi, ktorý zabraňuje tvorbe škodlivých protilátok v tele matky - takým spôsobom, že okamžite ničí všetky krvné bunky plodu, ktoré sa mohli dostať do krvi matky. Pretože ak nie je prítomný senzibilizačný faktor (antigén D), nemožno proti nemu vytvárať protilátky.
Niektorí lekári odporúčajú dve dávky anti-D imunoglobulínu, jednu v 28. týždni tehotenstva a druhú krátko po narodení.
Účinnosť takejto profylaxie je 99%. V Poľsku sa imunoglobulín obvykle podáva iba raz - po pôrode (do 72 hodín po narodení dieťaťa). Takáto profylaxia je účinná v 96 - 98 percentách. Imunoglobulín sa má podávať aj ženám s Rh faktorom, u ktorých:
- mimomaternicové tehotenstvo bolo odstránené
- došlo k potratu
- v druhom alebo treťom trimestri gravidity došlo k závažnému krvácaniu
- podstúpili invazívne prenatálne vyšetrenia (amniocentéza, odber choriových klkov)
- podstúpili potrat.
Každá z týchto situácií zvyšuje riziko vstupu krvi do krvi matky. Vo výnimočných prípadoch (keď sa nepodal imunoglobulín alebo sa pred podaním zmiešala krv matky a dieťaťa) môžu protilátky v tele matky zničiť červené krvinky plodu pozitívnym Rh faktorom (platí to asi pre 1,5% žien, ktorých plod je Rh + ). Potom čo?
Sérologický konflikt - ako liečiť?
Keď špeciálne krvné testy (takzvaný Coombsov test) ukážu, že krv budúcej matky obsahuje protilátky proti D, mala by byť pod špeciálnou lekárskou starostlivosťou. Hladina protilátok v tele musí byť neustále pod kontrolou.
Na tento účel sa vykonajú ďalšie testy v 28., 32. a 36. týždni tehotenstva. Mali by ste tiež podstúpiť ultrazvuk každé 2-3 týždne, aby ste skontrolovali, ako sérologický konflikt ovplyvňuje dieťa.
- Tehotný ultrazvuk: najdôležitejšie otázky týkajúce sa tehotného ultrazvuku
Počas tohto vyšetrenia lekár hodnotí veľkosť placenty a plodu, opuch a výtok do dutín plodu a jeho životaschopnosť.
Ak je hladina protilátok nízka, riziko je nízke a môže byť potrebný lekársky zásah. Na druhej strane, keď je toľko protilátok, ktoré ohrozujú bezpečnosť dieťaťa, môžu sa lekári rozhodnúť ukončiť tehotenstvo skôr a podať dieťaťu transfúziu krvi.
Je veľmi zriedkavé, že pred pôrodom je potrebná transfúzia, ale je to tiež možné.
Krížové umiestnenie anti-D protilátok sa zvyšuje po 16.-18. týždňoch tehotenstva a najväčší je v treťom trimestri, preto by konfliktné tehotenstvo malo skončiť v 37. alebo 38. týždni jeho trvania.
mesačník „M jak mama“
