Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť): príčiny, príznaky, liečba

Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť) je popri krátkozrakosti druhou najčastejšou chybou zraku. Ďalekozrakosť sa klasifikuje ako sférická chyba súvisiaca s nesprávnym lomom svetla v optickej sústave. Niekedy ďalekozrakosť zostáva dlho nerozpoznaná, pretože kvôli kompenzačným schopnostiam našich očí nemusí vykazovať charakteristické príznaky.

Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť, lat. ďalekozrakosť) sa pozoruje hlavne u detí. Spočiatku trpia takzvanou fyziologickou ďalekozrakosťou, spojenou s neustálym vývojom a tvarovaním očnej gule a celej optickej sústavy. Mal by časom zmiznúť, ale niekedy môže dôjsť k pretrvávaniu hyperopie u detí. U dospelých môže byť ďalekozrakosť zriedka spôsobená dlhodobým cukrovkou, ktorá môže poškodiť cievy v sietnici.

Za fyziologických podmienok sa obraz ideálne vytvára na sietnici vďaka refrakčnému systému oka. Ďalekozrakosť nastáva, keď sa obraz netvorí na sietnici, ale za ňou. Ďalekozraké oko je také, ktoré má zmenšený predozadný rozmer (očná bulva je príliš krátka) alebo optický systém oka má príliš malú medznú pevnosť (abnormálna rohovka alebo šošovka). Vďaka schopnosti našich očí prispôsobiť sa, a to v dôsledku zmeny tvaru šošovky, a to aj pri príliš dlhej očnej buľve, je možné lúče zaostriť bližšie, aby sa obraz mohol vytvárať na sietnici, nie za ňou.

Ako sa prejavuje ďalekozrakosť?

Ďalekozrakosť sa zvyčajne prejaví tak, že budete zreteľne vidieť predmety vzdialené od očí, zatiaľ čo objekty bližšie k nim budú vyzerať rozmazané. Postupom času však s progresiou ochorenia môže dôjsť k zhoršeniu videnia na blízko aj na diaľku. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od vekových skupín, pretože schopnosť oka prispôsobiť sa s vekom klesá. Okrem toho môžu ľudia s ďalekozrakosťou vyvinúť bolesti hlavy, dvojité videnie, strabizmus a bolesti očí. Ďalekozrakosť často sprevádzajú bolesti hlavy, bohužiaľ sú nešpecifické, takže by ste mali mať vždy na pamäti, že pacient, ktorý takéto ochorenia nahlási, môže mať oftalmologický problém a ďalekozrakosť by mala byť zahrnutá do diferenciálnej diagnostiky.

Rozdelenie ďalekozrakosti

Ďalekozrakosť možno rozdeliť podľa klinického obrazu a stupňa postupu. Klinicky môže byť ďalekozrakosť jednoduchá, patologická alebo funkčná. Jednoduchá ďalekozrakosť sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a je dôsledkom biodiverzity. Patologická ďalekozrakosť sa môže vyskytnúť v dôsledku choroby, traumy alebo abnormálneho vývoja. Funkčná ďalekozrakosť zase vyplýva z narušenia schopnosti oka prispôsobiť sa, čo môže vyplynúť z určitej paralýzy.

Z dôvodu stupňa pokroku môžeme ďalekozrakosť rozdeliť na nízku, keď jeho hodnota nepresahuje +2,0 dioptrií, strednú, keď sú hodnoty medzi +2,0 až +5,0 dioptriami, a ťažkú (vysokú), keď presahuje +5, 0 dioptrií.

Čítajte tiež: ZÁVADY VIZIE pri útoku alebo to, prečo sa naše oči zhoršujú Stav myopie: príčiny, príznaky, liečba Presbyopia alebo presbyopia

Ako sa diagnostikuje ďalekozrakosť?

Dospelí sa hlásia lekárovi pomerne rýchlo, keď do ich každodenného života začnú zasahovať poruchy zraku alebo iné nepríjemné príznaky.

Problém sú malé deti, ktoré nedokážu presne hovoriť o svojich ochoreniach. Ich ďalekozrakosť je veľmi často diagnostikovaná, keď rodičia navštívia lekára po tom, ako si všimnú, že dieťa škúli. Strabizmus u dojčiat starších ako tri mesiace by mal vzbudiť naše obavy. V prípade ďalekozrakosti pozorujeme najčastejšie konvergentný strabizmus. Vzniká, keď sa oko pokúsi defekt kompenzovať akomodáciou, ktorá potom spustí konvergenciu. Konvergencia je kontrakcia mediálnych priamych svalov oka, v dôsledku čoho očné bulvy smerujú k nosu a pozorujeme ho ako konvergentný strabizmus.

Na diagnostiku ďalekozrakosti je potrebné oftalmologické vyšetrenie. Často sa používa metóda vyšetrovania lomových chýb, ktorá je založená na Dondersovom pravidle. Počas tohto vyšetrenia kontrolujeme zrakovú ostrosť pri pohľade do diaľky. Pacient je nasadený na rám šošovky počnúc silne zaostrovanou šošovkou a postupne sa nasadzujú menej výkonné šošovky. Mierou ďalekozrakosti je zbiehavá šošovka (s hodnotou „+“), v ktorej pacient vidí dostatočne jasne.

Dondersovu metódu nemožno použiť ako jedinú diagnostickú metódu u detí a dospelých so silným akomodáciou, pretože nemôžeme vylúčiť jej vplyv na výsledok testu. V tomto prípade s ďalekozrakosťou bude mať silné ubytovanie za následok zjavnú krátkozrakosť, ktorá bude mať za následok nesprávne ošetrenie.

Ďalšou metódou, ako sa takýmto chybám vyhnúť, je skiaskopia (známa tiež ako retinoskopia), čo je objektívne vyšetrenie. Pre správne vykonanie tohto vyšetrenia je potrebné zrušiť akomodáciu na vyšetrovanom oku, ide o takzvanú farmakologickú paralýzu akomodácie alebo cykloplegiu. Cykloplegia sa vykonáva najčastejšie s použitím tropikamidu, atropínu a cyklopentolátu (hlavne u detí). Počas skiaskopie lekár premieta na oko pacienta lúč svetla a potom pri pohybe stroja sleduje smer pohybu červeného svetla z fundusu, ktorý je v zrenici viditeľný. Pri ďalekozrakosti budú oba smery konzistentné. Po takomto vyšetrení môže rozšírenie zrenice viesť ku krátkodobému zníženiu zrakovej ostrosti alebo fotofóbii.

Veľmi účinnou diagnostickou metódou je autorefraktometria, pri ktorej sa využíva aj princíp skiaskopie. Aby to bolo čo najobjektívnejšie, pred vyšetrením by malo dôjsť k narušeniu akomodácie, čo by mohlo skresliť výsledky. Celé vyšetrenie riadne vykonáva počítač, ktorý nastavuje parametre podľa optického systému oka. Autorefraktometer rýchlo vypočíta potrebné údaje a poskytne výsledok vo forme výtlačku, na ktorom môžeme vidieť akékoľvek refrakčné poruchy na oboch očiach.

Hyperopia: Liečba

Ďalekozrakosť sa lieči konvexnými zaostrovacími šošovkami. Najstaršou a najznámejšou je okuliarová metóda. V prípade strabizmu by sa mala liečba začať okamžite, pretože čím dlhšie trvá, tým ťažšie bude dosiahnuť uspokojivé výsledky liečby.Vo všetkých prípadoch súbežného strabizmu sa odporúča úplná korekcia hyperopie a v prípade strabizmu so sprievodnou hyperopiou sa odporúčajú šošovky s najsilnejším plusom.

Strabizmus bráni správnemu binokulárnemu videniu a čím je dieťa v čase liečby staršie, tým ťažšie sa mu bude adaptovať na nové podmienky.

V prípade okuliarov šošovky umiestnené pred okom zväčšujú obraz sietnice adekvátne svojej sile. U dospelých nie je možné použiť okuliare s rozdielom sily medzi šošovkami viac ako 2,0 D, pretože veľkosť obrazu vytvoreného na sietnici by mala byť rovnaká alebo veľmi podobná pre obe oči. V takejto situácii je potrebné čo najviac korigovať oko, ktoré „lepšie vidí“, a v druhom prípade použiť čo najsilnejší objektív, ale dosť na to, aby ste sa držali vyššie uvedeného pravidla. Okuliare by mali byť vzdialené 12 milimetrov od stredu rohovky. U detí by sa mali používať ľahké okuliare, ktoré sa nerozbijú. Veľkú pozornosť musíte venovať aj výberu vhodných rámov. Nos a zadná časť dieťaťa ešte nie sú úplne vyvinuté, preto by sa mali na udržanie stálej vzdialenosti medzi okuliarmi a rohovkou používať rámy s mäkkými a pružnými spánkami.

Kontaktné šošovky čoraz častejšie používajú pacienti, ktorí si ich vyberajú najčastejšie z estetických dôvodov. Na rozdiel od okuliarov kontaktné šošovky nezužujú zorné pole. Táto metóda má však svoje nevýhody. U niektorých pacientov sa vyvinú komplikácie. Komplikácie spojovky pozorujeme hlavne u alergikov, ktorí používajú hlavne mäkké šošovky. U týchto pacientov sa môže často vyvinúť zápal spojiviek rôznej etiológie. Komplikácie rohovky sú bežnejšie a môžu zahŕňať napríklad mechanické odreniny rohovky, poškodenia spôsobené dlhodobým nosením šošoviek a niekedy dokonca aj vredy na rohovke. Preto je pri tejto metóde veľmi dôležitá správna hygiena a starostlivosť o šošovky a oči samotné.

Na liečbu ďalekozrakosti sú k dispozícii aj rôzne chirurgické metódy, ktoré sa líšia v pokroku a inovácii v závislosti od centra. Jedná sa prevažne o laserové operácie, ktoré sú určené na úpravu tvaru rohovky, ako je keratotómia, refrakčná fotokeratektómia, LASEK alebo LASIK. Nie každý sa však môže podrobiť takejto terapeutickej metóde. Laserová refrakčná chirurgia je kontraindikovaná v situáciách, ako sú: