Diagnóza akútnej pankreatitídy

Diagnóza akútnej pankreatitídy sa môže stanoviť na základe klinického obrazu opísaného pacientom. Potvrdzuje to zvýšenie koncentrácie enzýmu amylázy v krvi. Počítačová tomografia so zvýšeným kontrastom (ERCP) je najlepším neinvazívnym testom na preukázanie zmien tvaru pankreasu, ktoré sú spojené s touto chorobou. ERCP je užitočný v prípadoch traumatickej pankreatitídy a ťažkej lithiázy, hoci existujú prípady akútnej pankreatitídy, pri ktorej sa pankreas pri vyšetrení normálne objaví (najmä ak sa vykonáva počas prvých 48 hodín).

Na klinike

Bolesť brucha je hlavným príznakom akútnej pankreatitídy. Bolesť sa môže líšiť od mierneho tolerovateľného nepohodlia po intenzívne, neustále a zdravotné postihnutie. Niekedy je jej nástup náhle, ale pri iných príležitostiach jej predchádzajú opakujúce sa bolestivé krízy strednej intenzity. Charakteristicky je bolesť, ktorá je konštantná a matná, umiestnená v epigastrii a periabilikálnej oblasti a často vyžaruje do oblasti chrbta, hrudníka, bokov a dolnej časti brucha.
Nevoľnosť a zvracanie sú časté a sú dôsledkom hypomotility žalúdka a chemickej peritonitídy. Aj keď sú obvykle biliózne, bohaté zvracanie žalúdočného typu znamená úplnú lítiovú obštrukciu papily.
Môže sa tiež objaviť brušná distenzia, tachykardia, hypotenzia, horúčka, precitlivenosť a stuhnutosť svalov v bruchu a znížené alebo chýbajúce zvukové zvuky. Žltačka alebo zožltnutie kože sa objavuje v 20 až 30% prípadov.

Laboratórne testy: potvrdenie

• Zvýšená hladina amylázy v krvi: približne 85% pacientov s akútnou pankreatitídou má zvýšenú hladinu amylázy v sére. Sérová amyláza zvyčajne stúpa počas prvých 24 hodín procesu a zostáva zvýšená počas 1 až 3 dní. Čísla sa vrátia k normálu za 3 až 5 dní, s výnimkou prípadu rozsiahlej nekrózy pankreasu, neúplnej prekážky v potrubí alebo tvorby pseudocýst.
• Zvýšená hladina sérovej lipázy: je to druhé najčastejšie používané stanovenie v diagnostike akútnej pankreatitídy.
• Zvýšená hladina amylázy v moči

Obrázkové skúšky

Jednoduché vyšetrenie brucha Rx, CT alebo CT brucha a MRI brucha.
Ultrazvuk v bruchu je zvyčajne počiatočným postupom u väčšiny pacientov, u ktorých existuje podozrenie na ochorenie pankreasu. Jeho hlavnou užitočnosťou pri akútnej pankreatitíde je etiologická diagnóza hodnotením žlčníka a žlčových ciest. Pokiaľ ide o ultrazvukovú diagnostiku akútnej pankreatitídy, je založená na prítomnosti pankreatických a peripancreatických príznakov.