E-zdravie alebo e-choroba?

Na britskom veľvyslanectve vo Varšave sa konalo slávnostné odovzdávanie cien stomaPERSONA 2018. Bolo to po štvrtýkrát, čo si pacienti so stómiou vybrali lekárskych zástupcov, pre ktorých je periostomická starostlivosť nielen profesiou, ale aj poslaním a skutočným povolaním. Počas ceremoniálu prebiehala aj debata s názvom „Elektronické zdravie alebo e-choroba? Aké výhody môže telemedicína priniesť “, zúčastnili sa na ňom zástupcovia lekárskej a stomatologickej komunity, výrobcovia zdravotníckych prístrojov a kancelária ombudsmana pacientov.

StomaPERSONA je plebiscit organizovaný Nadáciou STOMAlife od roku 2014, v ktorom si samotní pacienti vyberajú víťazov v troch kategóriách: stomická sestra, lekár, zdravotnícke zariadenie. V roku 2019 sošky zhromaždili:

• v kategórii sestra: Beata Gancarz - urologická klinika v lekárskom centre v Opole a Beata Kwiecińska - urologické a urologické oddelenie v provincii Multispecialist Provincial Hospital v Gorzow Wielkopolski
• v kategórii doktor: Dr hab. n. med. Wojciech Szczęsny - Klinika chirurgie pečene a všeobecnej chirurgie, CM UMK v Bydgoszczi
• v kategórii Miesto: Teresa Siemianowska - konzultačné a školiace stredisko vo Włocławku

Slávnostná schôdza stomaPERSONA je tiež fórom pre rozhovory o stave lekárskej starostlivosti v Poľsku. Počas tohtoročnej debaty sa diskutovalo o témach telemedicíny a súvisiacich možnostiach a výzvach. Poroty sa zúčastnili: profesor Krzysztof Bielecki, profesor Tomasz Banasiewicz, Marzanna Bieńkowska (kancelária RPP), Jonathan Scott (SALTS Healthcare), Wojciech Szefke (Technomed), Tomasz Panfic (stomik) a Magdalena Piegat (STOMAlife Foundation).

Ako ukazuje diskusia, pri zvažovaní výhod a nevýhod zavedenia informačných systémov v medicíne je v prvom rade potrebné definovať ciele a úlohy, ktoré majú dosiahnuť. Všetci účastníci panelu sa zhodli na tom, že pri celom procese informatizácie by sa malo pamätať predovšetkým na potreby pacientov.

A tieto definoval špecialista na stómiu Tomasz Panfic, ktorý zdôraznil, že čas je z pohľadu pacienta kľúčový, a to jednak z hľadiska prístupu k špecialistom, jednak z hľadiska znižovania byrokracie súvisiacej s vybavovaním objednávok zdravotníckych výrobkov, čo je obzvlášť dôležité v prvom období po prevádzka.

Profesor Bielecki aj profesor Banasiewicz zase zdôraznili potrebu zaviesť riešenia, vďaka ktorým by sa čas návštevy pacienta v kancelárii mohol plne sústrediť na zdravotné problémy. V súčasnosti problémy spojené s prípravou príslušnej dokumentácie zaberajú príliš veľa času, ktorý by sa dal efektívnejšie využiť.

Ako naznačuje profesor Banasiewicz, existujú hotové riešenia, ktoré znížia byrokraciu v kancelárii pri zadávaní čísla PESEL pacienta. Neexistuje však žiadny inštitucionálny partner, ktorý by hovoril o implementácii tohto typu uľahčenia. Medici požadovali, aby si celý proces uvažovania o e-medicíne pamätal, že môže byť pre lekárov doplnkovým a podporným nástrojom pri ich práci, ale nemôže plne nahradiť kontakt s lekárom.

V mene pacientov sa slova ujala aj Marzanna Bieńkowska, zástupkyňa riaditeľa odboru vyšetrovania v kancelárii ombudsmana pacientov. Zdôraznila, že systém elektronického zdravotníctva je veľmi dobré riešenie, vyžaduje si však úplnú účinnosť. V súčasnosti veľa pacientov uvádza problémy s funkčnosťou systému a nutnosťou používať tradičné metódy. Upozornila tiež na skutočnosť, že vzhľadom na starnúcu spoločnosť je potrebné rozsiahle vzdelávanie v oblasti využívania systému elektronického zdravotníctva.

Magda Piegat z Nadácie STOMAlife upozornila na údaje Najvyššej lekárskej komory alarmujúce, že 60 000 lekárov v Poľsku nemá prístup na internet, čo znemožňuje úplnú automatizáciu napríklad systému objednávok lekárskych výrobkov.Zdôraznila, že zavedenie elektronických objednávok je vynikajúcim smerom, ak by sa tým pacientovi skrátila procedurálna cesta.

Zmeny v tejto oblasti, ktoré sú naplánované na január budúceho roku, tento problém, bohužiaľ, neriešia. Magda Piegat upriamila pozornosť na riziko spojené so zavedením elektronických objednávok, konkrétne na pridelenie objednávky jednému dodávateľovi, čo môže byť pre ostomátov nepriaznivé, ak bude objednávka platná jeden rok.

V prípade stomie, ktorá je dynamická a podlieha zmenám, to môže viesť k tomu, že stomia dostane zariadenie pre stómiu, ktoré nie je kompatibilné s ich aktuálnymi potrebami. Je nutná spolupráca viacerých inštitúcií, ktoré spoľahlivo informujú o právach pacientov a pravidlách zmeny miesta plnenia objednávky.

- Elektronická objednávka je marketingový slogan a termín úplnej implementácie systému v roku 2020 nie je reálny. Zadávanie údajov do počítača je prvou z niekoľkých fáz, ktoré musíme absolvovať, aby systém dosiahol svoju cieľovú funkčnosť - hovorí Wojciech Szefke, prezident Organizácie zamestnávateľov lekárskeho priemyslu Technomed.

O tom, ako by to malo nakoniec fungovať, diskutoval Jonathan Scott s odkazom na britské skúsenosti, kde pacient môže na základe svojho identifikačného čísla plne využívať dva systémy: elektronické objednávky a online konzultácie. S poukazom na históriu elektronických objednávok vo Veľkej Británii tiež poukázal na to, že napríklad v prípade pacientov s ostómiou vydávanie dlhodobých objednávok bez možnosti ich modifikácie nefungovalo. V súčasnosti majú britskí pacienti možnosť prejsť na iný uhradený zdravotnícky prístroj.

"Zdá sa, že všetci súhlasíme s tým, že sú potrebné zmeny v starostlivosti o pacienta." Stómy už roky volajú po prístupe ku komplexnej starostlivosti o peristómiu, ktorá je v procese návratu do normálneho života po operácii stómie absolútne zásadná. Popri obnove stomatologických ambulancií sa zdá byť počítačová medicína vynikajúcim riešením, ktoré by mohlo zlepšiť kvalitu života státisícov pacientov v Poľsku. Potrebná je však skutočne vážna diskusia o možnostiach a realite a predovšetkým o potrebách samotných pacientov - hovorí Magda Piegat z Nadácie STOMAlife.