Streda, 4. decembra 2013. - Po rokoch s takmer žiadnym pokrokom, keďže v roku 1996 gemcitabín nahradil 5-fluóruracil ako štandardnú liečbu, štúdia uverejnená v NEJM práve odhalila, že nab-paklitaxel a gemcitabín dosahujú zvýšenie prežitia v 30%.
Rakovina pankreasu je v súčasnosti štvrtou najbežnejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu u oboch pohlaví v Európskej únii, kde len v roku 2012 spôsobila viac ako 77 500 úmrtí a zatiaľ tento rok je už zodpovedný za približne 80 300 úmrtí. V Španielsku je diagnostikovaných približne 5 000 prípadov ročne, z ktorých 4 900 končí smrťou.
Podobne, a hoci sa očakáva zlepšenie miery prežitia, je to jeden z druhov rakoviny s najhoršou prognózou, pretože iba jeden alebo dvaja z desiatich pacientov s chirurgicky liečiteľnými malignitami sú zvyčajne rezistentní na chemoterapiu a rádioterapiu. a viac ako polovica ľudí postihnutých rakovinou pankreasu je diagnostikovaná, keď sa choroba už rozšírila, takže priemerná dĺžka života v čase diagnózy je v súčasnosti iba 5 mesiacov.
Avšak a po rokoch s malým pokrokom v prognóze prežitia, pretože gemcitabín nahradil 5-fluóruracil ako štandardnú liečbu metastatického karcinómu pankreasu v roku 1996, nedávno bolo uverejnené online vydanie časopisu The New England Journal of Medicine. Výsledky medzinárodnej štúdie MPACT, ktorá ukázala, že nab-paklitaxel a gemcitabín zvyšujú prežitie ľudí s pokročilou rakovinou pankreasu o 30 percent.
Vďaka takýmto pokrokom je potrebné aktualizovať vývoj rakoviny pankreasu. Preto a pod názvom „Nové výzvy, nové nádeje“ as cieľom diskutovať o kľúčoch k súčasnému a budúcemu liečeniu tejto choroby, analyzovať molekulárne, genetické, epigenetické a mikroprostredie aspekty, ktoré určujú výsledky a vplyv. V terapeutických rozhodnutiach zvážte potenciálny vývoj liečebných paradigiem založených na pokroku v poznatkoch o rakovine pankreasu a podeľte sa o výsledky vyššie uvedenej štúdie. Minulý piatok sa stretli odborníci z celého sveta v tejto patológii a Sobota v sále Reina Sofía HM University Sanchinarro (HMS), kde sa konalo Fórum rakoviny pankreasu CIOCC 2013.
Réžia: Dr. Manuel Hidalgo, riaditeľ Centra integrálnej onkológie Clara Campal (CIOCC) a zástupca riaditeľa pre translačný výskum Národného centra pre onkológiu (CNIO); Alfredo Carrato, riaditeľ oddelenia lekárskej onkológie Fakultnej nemocnice Ramón y Cajal, Madrid; a Núria Malats, riaditeľka skupiny CNIO pre genetickú a molekulárnu epidemiológiu, stretnutie preskúmalo súčasný stav výskumu rakoviny pankreasu, vzhľadom na pozoruhodné zlepšenie, ktoré genetické, molekulárne a klinické znalosti tohto ochorenia zažili v posledných desaťročiach. a pomoc, ktorú vynaložila, aby pomohla odborníkom lepšie porozumieť príčinám, progresii a liečbe tohto typu nádoru.
„Toto interdisciplinárne stretnutie bude mať za následok nové príspevky v oblasti starostlivosti o pacientov a ich starostlivosti, zlepšenie poznatkov o tejto chorobe a tiež vyzdvihne povesť a miesto obsadené Španielskom, najmä CIOCC, ako referenčným bodom. vedeckej a klinickej excelentnosti, “uviedol Dr. Mascías, riaditeľ HMS, na tlačovej konferencii pred začiatkom fóra, ktorý tiež zdôraznil integráciu kvalitných zdravotníckych služieb, výučby a výskumu, ktoré nemocnice HM zabezpečujú, pretože neveríme. že existuje lepší spôsob, ako sa starať o našich pacientov, ako vyšetrovať, aby lepšie porozumeli tomu, ako predchádzať chorobám, zisťovať metódy, ktoré im umožňujú diagnostikovať ich predtým, a objaviť nové liečby, ktoré im umožnia vyliečenie alebo ich aspoň kontrolujú.
Hidalgo tiež zdôraznil vodcovstvo, ktoré má Španielsko vo výskume rakoviny pankreasu, pričom ako príklady uviedlo centrá ako CIOCC a CNIO a modely zvierat, ktoré sa v nich vyvíjajú. Tiež sa domnieval, že multidisciplinárne diskusie, ako je fórum CIOCC pre rakovinu pankreasu 2013, sú zásadne dôležité pre donedávna ťažký klinický a vedecký pokrok v boji proti tejto chorobe, „kvôli ťažkostiam, ktoré existujú v súvislosti s jej včasnou diagnostikou a odporom, ktoré ponúka najbežnejším terapiám“, a pre ktoré sú potrebné nové liečby.
Našťastie v nedávnej dobe prístup k rakovine pankreasu zaznamenáva úspechy a inovácie tempom, ktoré sa zdalo, že sa zďaleka nezameriava na spomalenie, zvyšuje. Napríklad nedávne štúdie potvrdili dôležitosť stromov, ktoré tvoria väčšinu nádorovej hmoty a tiež pôsobia ako dynamická fyzikálna bariéra proti chemoterapii a ako prekážka účinného príchodu liečby, oslabením funkcie krvné cievy, ktoré zavlažujú rakovinu. Súčasne existuje stále viac vedeckej literatúry, ktorá zdôrazňuje kľúčovú úlohu signalizačných kaskád, ktoré vznikajú vo vnútri buniek pre vývoj a prežitie rakovinových a stromálnych kmeňových buniek.
V tomto zmysle Dr. Carrato trvala na význame strómy ako bariéry proti chemoterapii a jej prognostickej úlohe a analyzovala nedávny vedecký pokrok v chápaní molekulárnej biológie rakoviny pankreasu, pričom sa zamyslel nad tým, ako tieto pokroky vznikajú. genetických štúdií a ako k nim prispievajú, zdôrazňujúc príklady pokroku v tejto oblasti, ktoré majú potenciál vytvárať nové liečby alebo biomarkery, ako napríklad proteín SPARC, exprimované v strome rakovinových buniek a spojené s albumínom.
V skutočnosti sa táto molekulárna znalosť začína prenášať na lepšie terapie. V uvedenej štúdii MPACT, na ktorej sa zúčastnilo 161 rôznych nemocničných stredísk, z ktorých osem z nich bolo španielskych, medzi ktorými bol CIOCC, a z ktorých Dr. Hidalgo bol jedným z hlavných výskumných pracovníkov, nab-paklitaxel a Gemcitabín bol potvrdený ako účinná a dobre tolerovaná liečba pri metastatickom adenokarcinóme pankreasu.
Výskum konkrétne ukázal, že táto kombinácia liekov významne zlepšuje priemerné celkové prežitie (8, 5 oproti 6, 7 mesiacom), prežívanie bez progresie (5, 5 vs. 3, 7 mesiaca)., čas do zlyhania liečby (5, 1 oproti 3, 6 mesiaca) a celková miera odpovede na základe nezávislého hodnotenia (23% oproti 7%) v porovnaní so samotným gemcitabínom. „Štatisticky významné a klinicky relevantné výsledky, ktoré zefektívnia viac terapeutických kombinácií, “ uviedol Dr. Hidalgo a zdôraznil, že „najsľubnejšia budúcnosť tohto ochorenia je taká škodlivá, že nám táto štúdia ukazuje“.
Malcom Moore, vedúci lekárskej onkologickej a hematologickej služby Onkologického centra nemocnice princeznej Margaret v Toronte (Kanada), ktorý analyzoval dôsledky výsledkov tejto štúdie a kombinácie chemoterapeutického folfirinoxu ( 5-FU, leukovorín, irinotekan a oxaliplatina) sú určené na liečenie rakoviny pankreasu.
„Zaznamenaný pokrok nie je výsledkom práce jedného centra, ale spoločnej práce mnohých stredísk, najmä multidisciplinárnych stredísk, ako je CIOCC, ktoré sú základom správneho prístupu k tejto chorobe, “ uviedol Dr. Moore.
Odborník tiež preskúmal hlavné pokroky zaregistrované v nedávnej dobe pri liečbe včasných, lokálne pokročilých a metastatických nádorov, ako aj usmernenia týkajúce sa riešenia tohto typu rakoviny Európskej spoločnosti lekárskej onkológie a národnej siete. Komplexný karcinóm (ESMO a NCCN, v danom poradí, pre jeho akronym v angličtine), pričom zostáva diskusia o otázkach týkajúcich sa výskumu v oblasti liečby rakoviny pankreasu, ktoré sa ešte musia zodpovedať.
Malats využila svoj zásah na Fóre CIOCC na rakovine pankreasu 2013, aby poskytla prehľad dedičných syndrómov spojených so zvýšeným rizikom vzniku tohto ochorenia, genetiky spontánneho karcinómu pankreasu (ako napríklad neznámeho). ) a genetických biomarkerov a personalizovanej liečby, pričom sa skúmajú aj poznatky o rakovine pankreasu v rodine užitočné pri porozumení všeobecnej rakoviny pankreasu.
Každá rýchlo sa rozvíjajúca oblasť biomedicínskej vedy však vytvára takmer toľko otázok ako odpovedí a táto patológia nie je výnimkou. V tejto súvislosti sa na stretnutí zdôraznilo, že zdravotnícki pracovníci musia mať presnejšie a spoľahlivejšie metódy na kontrolu a predpovedanie reakcií pokročilého karcinómu pankreasu na chemoterapiu a na predpovedanie jeho prognózy.
Aj v tomto smere Carrato poukázal na ďalšie body, aby sme sa pohli vpred: „Bolo by dôležité, aby všetky centrá, ktoré sa zaujímajú o prístup k rakovine pankreasu, vytvorili spoločnú akciu, aby vytvorili banku biologických vzoriek, ktorá nám umožní lepšie porozumieť správaniu sa tejto choroby a napredovať vpred. v ich individualizovanej liečbe, ako aj v stratégii spolupráce s ostatnými zdravotníckymi profesionálmi pri získavaní týchto vzoriek pankreatického tkaniva. ““
Podobne vedecké pokroky často vyplývajú z interdisciplinárnych hraníc a toto stretnutie spojilo odborníkov z rôznych špecialít, špecializácií a disciplín, čo prinieslo nové spôsoby pokroku. Týmto spôsobom experti zhromaždení na fóre umiestnili predklinické, molekulárne a translačné pokroky do európskeho klinického kontextu, čo dáva príležitosť diskutovať a diskutovať o úlohe súčasných a budúcich liečebných postupov a preukázať, že v budúcnosti bude stále veľká nádej. rakovina pankreasu
Zdroj:
Tagy:
Krása Diéta-And-Výživa Cut-And-Dieťa
Rakovina pankreasu je v súčasnosti štvrtou najbežnejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu u oboch pohlaví v Európskej únii, kde len v roku 2012 spôsobila viac ako 77 500 úmrtí a zatiaľ tento rok je už zodpovedný za približne 80 300 úmrtí. V Španielsku je diagnostikovaných približne 5 000 prípadov ročne, z ktorých 4 900 končí smrťou.
Podobne, a hoci sa očakáva zlepšenie miery prežitia, je to jeden z druhov rakoviny s najhoršou prognózou, pretože iba jeden alebo dvaja z desiatich pacientov s chirurgicky liečiteľnými malignitami sú zvyčajne rezistentní na chemoterapiu a rádioterapiu. a viac ako polovica ľudí postihnutých rakovinou pankreasu je diagnostikovaná, keď sa choroba už rozšírila, takže priemerná dĺžka života v čase diagnózy je v súčasnosti iba 5 mesiacov.
Avšak a po rokoch s malým pokrokom v prognóze prežitia, pretože gemcitabín nahradil 5-fluóruracil ako štandardnú liečbu metastatického karcinómu pankreasu v roku 1996, nedávno bolo uverejnené online vydanie časopisu The New England Journal of Medicine. Výsledky medzinárodnej štúdie MPACT, ktorá ukázala, že nab-paklitaxel a gemcitabín zvyšujú prežitie ľudí s pokročilou rakovinou pankreasu o 30 percent.
Vďaka takýmto pokrokom je potrebné aktualizovať vývoj rakoviny pankreasu. Preto a pod názvom „Nové výzvy, nové nádeje“ as cieľom diskutovať o kľúčoch k súčasnému a budúcemu liečeniu tejto choroby, analyzovať molekulárne, genetické, epigenetické a mikroprostredie aspekty, ktoré určujú výsledky a vplyv. V terapeutických rozhodnutiach zvážte potenciálny vývoj liečebných paradigiem založených na pokroku v poznatkoch o rakovine pankreasu a podeľte sa o výsledky vyššie uvedenej štúdie. Minulý piatok sa stretli odborníci z celého sveta v tejto patológii a Sobota v sále Reina Sofía HM University Sanchinarro (HMS), kde sa konalo Fórum rakoviny pankreasu CIOCC 2013.
Réžia: Dr. Manuel Hidalgo, riaditeľ Centra integrálnej onkológie Clara Campal (CIOCC) a zástupca riaditeľa pre translačný výskum Národného centra pre onkológiu (CNIO); Alfredo Carrato, riaditeľ oddelenia lekárskej onkológie Fakultnej nemocnice Ramón y Cajal, Madrid; a Núria Malats, riaditeľka skupiny CNIO pre genetickú a molekulárnu epidemiológiu, stretnutie preskúmalo súčasný stav výskumu rakoviny pankreasu, vzhľadom na pozoruhodné zlepšenie, ktoré genetické, molekulárne a klinické znalosti tohto ochorenia zažili v posledných desaťročiach. a pomoc, ktorú vynaložila, aby pomohla odborníkom lepšie porozumieť príčinám, progresii a liečbe tohto typu nádoru.
Vedúce postavenie Španielska vo výskume rakoviny pankreasu
„Toto interdisciplinárne stretnutie bude mať za následok nové príspevky v oblasti starostlivosti o pacientov a ich starostlivosti, zlepšenie poznatkov o tejto chorobe a tiež vyzdvihne povesť a miesto obsadené Španielskom, najmä CIOCC, ako referenčným bodom. vedeckej a klinickej excelentnosti, “uviedol Dr. Mascías, riaditeľ HMS, na tlačovej konferencii pred začiatkom fóra, ktorý tiež zdôraznil integráciu kvalitných zdravotníckych služieb, výučby a výskumu, ktoré nemocnice HM zabezpečujú, pretože neveríme. že existuje lepší spôsob, ako sa starať o našich pacientov, ako vyšetrovať, aby lepšie porozumeli tomu, ako predchádzať chorobám, zisťovať metódy, ktoré im umožňujú diagnostikovať ich predtým, a objaviť nové liečby, ktoré im umožnia vyliečenie alebo ich aspoň kontrolujú.
Hidalgo tiež zdôraznil vodcovstvo, ktoré má Španielsko vo výskume rakoviny pankreasu, pričom ako príklady uviedlo centrá ako CIOCC a CNIO a modely zvierat, ktoré sa v nich vyvíjajú. Tiež sa domnieval, že multidisciplinárne diskusie, ako je fórum CIOCC pre rakovinu pankreasu 2013, sú zásadne dôležité pre donedávna ťažký klinický a vedecký pokrok v boji proti tejto chorobe, „kvôli ťažkostiam, ktoré existujú v súvislosti s jej včasnou diagnostikou a odporom, ktoré ponúka najbežnejším terapiám“, a pre ktoré sú potrebné nové liečby.
Našťastie v nedávnej dobe prístup k rakovine pankreasu zaznamenáva úspechy a inovácie tempom, ktoré sa zdalo, že sa zďaleka nezameriava na spomalenie, zvyšuje. Napríklad nedávne štúdie potvrdili dôležitosť stromov, ktoré tvoria väčšinu nádorovej hmoty a tiež pôsobia ako dynamická fyzikálna bariéra proti chemoterapii a ako prekážka účinného príchodu liečby, oslabením funkcie krvné cievy, ktoré zavlažujú rakovinu. Súčasne existuje stále viac vedeckej literatúry, ktorá zdôrazňuje kľúčovú úlohu signalizačných kaskád, ktoré vznikajú vo vnútri buniek pre vývoj a prežitie rakovinových a stromálnych kmeňových buniek.
V tomto zmysle Dr. Carrato trvala na význame strómy ako bariéry proti chemoterapii a jej prognostickej úlohe a analyzovala nedávny vedecký pokrok v chápaní molekulárnej biológie rakoviny pankreasu, pričom sa zamyslel nad tým, ako tieto pokroky vznikajú. genetických štúdií a ako k nim prispievajú, zdôrazňujúc príklady pokroku v tejto oblasti, ktoré majú potenciál vytvárať nové liečby alebo biomarkery, ako napríklad proteín SPARC, exprimované v strome rakovinových buniek a spojené s albumínom.
Štúdia MPACT: zlepšenie prežitia
V skutočnosti sa táto molekulárna znalosť začína prenášať na lepšie terapie. V uvedenej štúdii MPACT, na ktorej sa zúčastnilo 161 rôznych nemocničných stredísk, z ktorých osem z nich bolo španielskych, medzi ktorými bol CIOCC, a z ktorých Dr. Hidalgo bol jedným z hlavných výskumných pracovníkov, nab-paklitaxel a Gemcitabín bol potvrdený ako účinná a dobre tolerovaná liečba pri metastatickom adenokarcinóme pankreasu.
Výskum konkrétne ukázal, že táto kombinácia liekov významne zlepšuje priemerné celkové prežitie (8, 5 oproti 6, 7 mesiacom), prežívanie bez progresie (5, 5 vs. 3, 7 mesiaca)., čas do zlyhania liečby (5, 1 oproti 3, 6 mesiaca) a celková miera odpovede na základe nezávislého hodnotenia (23% oproti 7%) v porovnaní so samotným gemcitabínom. „Štatisticky významné a klinicky relevantné výsledky, ktoré zefektívnia viac terapeutických kombinácií, “ uviedol Dr. Hidalgo a zdôraznil, že „najsľubnejšia budúcnosť tohto ochorenia je taká škodlivá, že nám táto štúdia ukazuje“.
Malcom Moore, vedúci lekárskej onkologickej a hematologickej služby Onkologického centra nemocnice princeznej Margaret v Toronte (Kanada), ktorý analyzoval dôsledky výsledkov tejto štúdie a kombinácie chemoterapeutického folfirinoxu ( 5-FU, leukovorín, irinotekan a oxaliplatina) sú určené na liečenie rakoviny pankreasu.
„Zaznamenaný pokrok nie je výsledkom práce jedného centra, ale spoločnej práce mnohých stredísk, najmä multidisciplinárnych stredísk, ako je CIOCC, ktoré sú základom správneho prístupu k tejto chorobe, “ uviedol Dr. Moore.
Odborník tiež preskúmal hlavné pokroky zaregistrované v nedávnej dobe pri liečbe včasných, lokálne pokročilých a metastatických nádorov, ako aj usmernenia týkajúce sa riešenia tohto typu rakoviny Európskej spoločnosti lekárskej onkológie a národnej siete. Komplexný karcinóm (ESMO a NCCN, v danom poradí, pre jeho akronym v angličtine), pričom zostáva diskusia o otázkach týkajúcich sa výskumu v oblasti liečby rakoviny pankreasu, ktoré sa ešte musia zodpovedať.
Genetika a rakovina pankreasu
Malats využila svoj zásah na Fóre CIOCC na rakovine pankreasu 2013, aby poskytla prehľad dedičných syndrómov spojených so zvýšeným rizikom vzniku tohto ochorenia, genetiky spontánneho karcinómu pankreasu (ako napríklad neznámeho). ) a genetických biomarkerov a personalizovanej liečby, pričom sa skúmajú aj poznatky o rakovine pankreasu v rodine užitočné pri porozumení všeobecnej rakoviny pankreasu.
Každá rýchlo sa rozvíjajúca oblasť biomedicínskej vedy však vytvára takmer toľko otázok ako odpovedí a táto patológia nie je výnimkou. V tejto súvislosti sa na stretnutí zdôraznilo, že zdravotnícki pracovníci musia mať presnejšie a spoľahlivejšie metódy na kontrolu a predpovedanie reakcií pokročilého karcinómu pankreasu na chemoterapiu a na predpovedanie jeho prognózy.
Aj v tomto smere Carrato poukázal na ďalšie body, aby sme sa pohli vpred: „Bolo by dôležité, aby všetky centrá, ktoré sa zaujímajú o prístup k rakovine pankreasu, vytvorili spoločnú akciu, aby vytvorili banku biologických vzoriek, ktorá nám umožní lepšie porozumieť správaniu sa tejto choroby a napredovať vpred. v ich individualizovanej liečbe, ako aj v stratégii spolupráce s ostatnými zdravotníckymi profesionálmi pri získavaní týchto vzoriek pankreatického tkaniva. ““
Podobne vedecké pokroky často vyplývajú z interdisciplinárnych hraníc a toto stretnutie spojilo odborníkov z rôznych špecialít, špecializácií a disciplín, čo prinieslo nové spôsoby pokroku. Týmto spôsobom experti zhromaždení na fóre umiestnili predklinické, molekulárne a translačné pokroky do európskeho klinického kontextu, čo dáva príležitosť diskutovať a diskutovať o úlohe súčasných a budúcich liečebných postupov a preukázať, že v budúcnosti bude stále veľká nádej. rakovina pankreasu
Zdroj:
.jpg){kind=spacer}
