Hluchota (strata sluchu) - príčiny náhlej a postupnej hluchoty

Hluchota (strata sluchu), či už je náhla alebo postupná, by vás mala vždy vyzvať, aby ste čo najskôr navštívili lekára. Niektoré príčiny hluchoty sú vážne stavy, ako je rakovina a roztrúsená skleróza, ktoré môžu viesť k nezvratnej strate sluchu. Zistite, čo spôsobuje hluchotu.

Hluchota alebo strata sluchu sa vo väčšine prípadov vyskytuje postupne. Výskum ukázal, že frekvencia pomalej straty sluchu sa zvyšuje s vekom. U detí mladších ako 18 rokov je to <2%. U ľudí nad 65 rokov - viac ako 30% a nad 75 - 40-50%. Náhle hluchota, ťažké senzorineurálne sluchové postihnutie, ktoré sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín alebo sa zistí krátko po prebudení, sa diagnostikuje zriedka. V takom prípade je strata sluchu spočiatku zvyčajne na jednej strane (okrem tej, ktorá je spôsobená niektorými liekmi) a môže byť mierna až hlboká. Príčiny náhlej hluchoty sa zvyčajne líšia od príčin chronickej straty sluchu.

Hluchota (strata sluchu) - ako sa to deje?

Okolité zvuky zachytáva vonkajšie ucho. Potom sa vo forme zvukových vĺn dostanú cez sluchovú trubicu do stredného ucha. Tam sa vďaka trom sluchovým kostiam (kladivo, nákova a svorky) transformujú na elektrické impulzy. Stimulujú sluchové receptory vo vnútornom uchu, a preto môžu cestovať cez vestibulokochleárny nerv (VIII lebečný nerv) k jadrám mozgového kmeňa. Tieto jadrá pôsobia ako medzičlánok v toku informácií o sluchovom stimule do primárnej sluchovej kôry nachádzajúcej sa v časovom laloku. Dysfunkcia jedného z vyššie uvedených komponenty môžu spôsobiť hluchotu.

SKONTROLUJTE >> Vonkajšie, vnútorné a stredné ucho - stavba

Hluchota (strata sluchu) - vodivá a senzorineurálna

Vodivá hluchota je výsledkom zmien vo vonkajšom zvukovode, v bubienku alebo v strednom uchu. Tieto zmeny bránia správnemu prenosu zvukov do vnútorného ucha.

Senzorineurálna hluchota sa vyskytuje v dôsledku poškodenia vnútorného ucha (senzorická hluchota) alebo ôsmeho hlavového alebo sluchového nervu (neuroderivátová hluchota). Senzorická strata sluchu môže byť reverzibilná a zriedka je život ohrozujúca. Neurogénna strata sluchu je na druhej strane zriedka zvrátená a môže byť spôsobená prítomnosťou život ohrozujúcich stavov.

Vodivá hluchota (strata sluchu) - príčiny

Vodivá hluchota môže byť spôsobená upchatím vonkajšieho zvukovodu, napríklad ušným mazom (takzvaná vosková zátka), cudzím telesom, zápalom vonkajšieho ucha (takzvané plavecké ucho) alebo zriedkavo nádorom.

Vodivá strata sluchu v strednom uchu môže byť spôsobená:

• akútny zápal stredného ucha je najčastejšou príčinou dočasnej straty sluchu u detí. Ak sa nelieči, môže to viesť k trvalej hluchote, najmä ak sa vyvinie cholesteatóm (hrčkovitý zápal);
• zápal stredného ucha s výpotkom - bolesť alebo pocit plnosti v uchu, niekedy tinnitus, zmenený vzhľad bubienka. Rizikovými faktormi sú anamnéza akútneho zápalu stredného ucha alebo iných zápalových stavov spojených s zápalom stredného ucha;
• chronický zápal stredného ucha - charakteristický je dlhotrvajúci výtok z ucha, zvyčajne viditeľná perforácia (perforácia) bubienka, prítomnosť zmien vo vonkajšom zvukovode, niekedy prítomnosť cholesteatómu;
• trauma ucha - často viditeľná perforácia bubienka a / alebo prítomnosť krvi mimo neho;
• otoskleróza - dysfunkcia sluchových kostí (často súvisiaca s minulým tehotenstvom);
• nádory (benígne alebo malígne) - charakteristická je jednostranná hluchota;

Senzoroneurálna hluchota (strata sluchu) - príčiny

Senzorická nedoslýchavosť, t.j. hluchota vnútorného ucha, môže byť spôsobená:

• genetické choroby (napr. mutácia konexínu 28, Waardenburgov syndróm) - pri Waardenburgovom syndróme sa niekedy objavia biele pruhy vlasov na čele alebo oči rôznych farieb;
• vystavenie silným zvukom - u niektorých pacientov sa tiež vyvinie tinnitus. V takom prípade je strata sluchu dočasná, pokiaľ nie je poškodený bubienok alebo ossicles a trvá niekoľko hodín alebo dní;
• starecká porucha sluchu (presbyakúzia) - charakteristická je progresívna bilaterálna strata sluchu;
• infekcia, napr. meningitída, purulentná labyrintitída;
• autoimunitné choroby, napríklad reumatoidná artritída, amyotrofická laterálna skleróza;
• Meniérova choroba - po každom záchvate sa zhorší sluch (zvyčajne jednostranný), charakteristický je aj tinitus a závrat;
• barotrauma (barotrauma) - prechádzanie náhlymi zmenami okolitého tlaku. Občas sa objavia silné bolesti a závraty. V tomto prípade sú rizikovými faktormi pre vývoj nepočujúcich predchádzajúca epizóda straty sluchu a / alebo straty sluchu u blízkych príbuzných;
• trauma hlavy (so zlomeninou základne lebky alebo s otrasom kochley - najdôležitejšej časti vnútorného ucha) - poruchy labyrintu (závažné vertigo s pocitom točenia alebo lineárneho pohybu), niekedy poruchy tvárového alebo trojklanného nervu;

Príjem hluchoty môže spôsobiť aj tzv ototoxické lieky (spôsobujúce poškodenie vnútorného ucha), napríklad kyselina acetylsalicylová, aminoglykozidy, vankomycín, cisplatina, furosemid, kyselina etakrynová, chinín.

Neurogénna hluchota (strata sluchu) - príčiny

• nádory cerebelárneho uhla (napr. neuroma sluchového nervu, meningióm) - existuje jednostranná hluchota, často s hlukom v ušiach, vestibulárne poruchy (ťažká orientácia v tme, závraty), niekedy poruchy lícneho alebo trojklanného nervu;
• Demyelinizačné choroby, napríklad roztrúsená skleróza - charakteristická je jednostranná hluchota a objavujú sa aj multifokálne príznaky. Tieto ochorenia sa pravidelne zväčšujú a miznú;

Náhla hluchota - príčiny náhlej hluchoty

Náhla hluchota môže mať idiopatické pozadie, čo znamená, že nie je celkom jasné, čo ju spôsobuje. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpokladá:

• vírusová infekcia (najmä vírus herpes simplex);
• paroxysmálne autoimunitné poruchy;
• ostrá prekážka malých ciev vnútorného ucha;

Medzi zrejmé dôvody patria:

• akútne infekcie, napríklad bakteriálna meningitída, lymská borelióza, epidemická parotitída ako príušnica, pásový opar. Náhla strata sluchu sa môže vyskytnúť počas alebo bezprostredne po akútnej fáze ochorenia;
• silná trauma hlavy - so zlomeninou spánkovej kosti alebo v kombinácii s kochleárnym poranením po silnom otrase mozgu;
• trauma ucha vrátane barotraumy pri potápaní do veľkých hĺbok alebo násilné námahy (napríklad zdvíhanie ťažkých bŕzd), ktorých výsledkom je parafilacická fistula medzi stredným a vnútorným uchom, ktorá vedie k náhlej hluchote. Parafytická fistula môže byť tiež vrodená, čo spôsobí náhlu stratu sluchu spontánne alebo v dôsledku traumy alebo veľkých zmien okolitého tlaku;
• vyššie ototoxické lieky vás môžu hluchnúť už jeden deň po užití, najmä ak nimi predávkujete;

Príčiny hluchoty môžu byť latentné, to znamená, že hluchota môže byť samostatným prvým príznakom určitých stavov, ktoré sa zvyčajne prejavujú iným spôsobom:

• neurom sluchového nervu;
• autoimunitné poruchy, napríklad Coganov syndróm, rôzne formy vaskulitídy;
• mozgová príhoda;
• Meniérova choroba;
• roztrúsená skleróza;
• reaktivácia syfilitickej infekcie u HIV infikovaných;
• zriedka hematologické poruchy - Waldenströmova makroglobulinémia, kosáčikovitá anémia a niektoré formy leukémie;

Založené na: Príručke spoločnosti Merck. Klinické príznaky: Praktický sprievodca diagnostikou a terapiou, s. editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010