Hypoproteinémia (nedostatok bielkovín): príčiny, príznaky, liečba

Hypoproteinémia, teda nedostatok bielkovín, spôsobuje rôzne príznaky, ako sú opuchy alebo nebezpečné poruchy imunity. Bielkoviny (bielkoviny) plnia v našom tele veľa dôležitých úloh a ich správne množstvo je nevyhnutné pre správne fungovanie systému. Aké sú najčastejšie príčiny nedostatku bielkovín? Aké ďalšie príznaky dáva hypoproteinémia? Aká je jeho liečba?

Obsah

1. Hypoproteinémia: príčiny
2. Hypoproteinémia: príznaky
3. Hypoproteinémia: diagnóza
4. Hypoproteinémia: Liečba
5. Úloha bielkovín v tele

Hypoproteinémia, teda nedostatok bielkovín, sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku iných závažných ochorení, ktoré prispievajú k ich strate alebo zhoršujú proces syntézy bielkovín.

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov hypoproteinémie v laboratórnych testoch je nízka koncentrácia celkového proteínu v plazme, ako aj jeho jednotlivých frakcií (napr. Albumín alebo globulín).

Na zistenie príčiny tohto stavu a možnosti zavedenia vhodnej liečby je potrebná podrobnejšia diagnostika, treba pripomenúť, že dlhodobé terapeutické účinky v boji proti hypoproteinémii je možné dosiahnuť iba pomocou účinnej kauzálnej liečby.

Núdzovou metódou je strava s vysokým obsahom bielkovín alebo intravenózne podanie tých plazmatických proteínov, ktorých nedostatok je najnebezpečnejší.

Hypoproteinémia: príčiny

Hypoproteinémia môže byť spôsobená nadmernou stratou alebo nedostatočnou syntézou plazmatických proteínov, čo vedie k nasledujúcim stavom:

• črevné choroby spôsobujúce poruchy vstrebávania bielkovín, ktoré vedú k nedostatku substrátu na produkciu vlastných bielkovín v tele
  
  
• ochorenie pečene, teda orgán zodpovedný za syntézu bielkovín, a v dôsledku jeho poškodenia ich telo neprodukuje dostatok
  
  
• ochorenie obličiek spôsobujúce takzvaný nefrotický syndróm, charakterizované proteinúriou a nadmernou stratou bielkovín z tela
  
  
• vrodený nedostatok plazmatických proteínov, v tomto prípade kvôli poškodeniu metabolických dráh sa niektoré proteíny neprodukujú vôbec
  
  
• dlhodobé hladovanie (trvajúce niekoľko dní), ktoré vyčerpáva bielkoviny v tele
  
  
• poškodenie kože exsudátom, napr. po rozsiahlych popáleninách, je poškodená epidermálna bariéra, čo vedie k masívnej strate tekutín a bielkovín

Príkladom hypoproteinemického ochorenia čriev je enteropatia strácajúca bielkoviny, komplex symptómov spôsobený plazmatickými proteínmi unikajúcimi do sliznice čreva alebo cez lymfatické cievy.

V druhom prípade sa to stane v dôsledku vrodených abnormalít v týchto cievach alebo ich rozšírenia spôsobeného inými chorobami.

Bránenie odtoku lymfy a krvi z čriev s výrazným zvýšením a zvýšením tlaku v cievach vedie k úniku tekutiny do gastrointestinálneho traktu. Príklady chorôb vedúcich k tomuto stavu sú:

• zástava srdca
• neoplastické choroby, ktorých infiltrácia bráni odtoku lymfy z čriev
• cirhóza pečene významne zhoršujúca prietok krvi týmto orgánom
• trombóza portálnej žily a trombóza pečeňových žíl

Strata bielkovín sliznicou gastrointestinálneho traktu nastáva aj v prípade rozsiahlych ulcerácií vyskytujúcich sa pri zápalových ochoreniach čriev alebo pri rakovine, a tiež pri zvýšení priepustnosti membrány, napríklad pri celiakii, určitých infekciách tráviaceho systému a Menetrierovej chorobe (nadmerné záhyby žalúdočnej sliznice). ). Proteín stratený v opísaných mechanizmoch sa trávi a vylučuje.

Pokročilé zlyhanie pečene, pri ktorom je narušená funkcia syntézy bielkovín, napríklad:

• alkoholizmus
• závažný priebeh infekcie spôsobenej vírusmi hepatitídy (hepatitída B a hepatitída C)
• autoimunitné choroby
• vrodené chyby
• toxíny
• lieky

Ďalšou skupinou chorôb, ktoré vedú k hypoproteinémii, je ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje nefrotický syndróm, to znamená nadmerný úbytok bielkovín v moči. Je to skupina chorôb spôsobených napr.

• glomerulonefritída
• diabetická choroba obličiek (vyskytuje sa v dôsledku dlhoročnej cukrovky)

Medzi menej časté choroby patria:

• amyloidóza - ochorenie, pri ktorom obličky vytvárajú amyloidné proteíny, ktoré sú pre ne toxické
• lupusová nefropatia
• niektoré druhy rakoviny

Hypoproteinémia: príznaky

Všetky príčiny nedostatku bielkovín znižujú ich množstvo na mieste, kde je pre telo najľahšie dostupné, tj. V plazme. To sa deje rôznymi mechanizmami, ale takýto stav spôsobuje, že príznaky spojené so stratou funkcie krvných bielkovín sú v popredí hypoproteinémie. Patria im:

• opuch (opuch) nôh, menej často tekutina v peritoneálnej dutine (ascites) spôsobená nedostatkom bielkovín, ktoré udržujú osmotický tlak, v pokročilejších prípadoch tekutina v pohrudnici a v perikardiálnom vaku
  
  
• poruchy imunity z dôvodu nedostatku protilátok
  
  
• poruchy zrážania s tendenciou k tvorbe zrazenín a nadmernému krvácaniu, v závislosti od príčiny ochorenia a predovšetkým od proteínovej frakcie, ktorá bude chýbať
  
  
• poklesy tlaku v dôsledku vytesnenia vody z nádob

tieto príznaky sú sprevádzané:

• slabosť
• zhoršenie blahobytu
• únava
• bolesti hlavy ako prejav porúch tekutín a elektrolytov v nervovom systéme

Ďalšie zníženie množstva bielkovín môže mať samozrejme za následok zvýšenie symptómov a komplikácií súvisiacich so stratou ďalších funkcií bielkovín (regulačných alebo stavebných blokov), ale je to veľmi zriedkavé, pretože príznaky ochorenia spôsobujúce hypoproteinémiu sa objavujú skôr, čo si vyžaduje intenzívnu liečbu týchto chorôb.

Samozrejme, okrem vyššie spomenutých príznakov existujú aj príznaky spojené s ochorením spôsobujúcim hypoproteinémiu, napr.

• chronická hnačka, nevoľnosť, zvracanie pri enteropatii znižujúcej bielkoviny
• žltačka, duševné poruchy a krvácanie pri zlyhaní pečene
• hematúria, bolesti brucha, niekedy hypertenzia pri ochoreniach obličiek

Toto sú iba príklady chorôb, ktoré spôsobujú hypoproteinémiu (v pokročilých štádiách väčšina chorôb obličiek a pečene), a príklady symptómov, ktoré spôsobujú, nesúvisia so stratou bielkovín.

Hypoproteinémia: diagnóza

Nasledujú najdôležitejšie faktory hypoproteinémie v krvných testoch:

• pokles celkového proteínu pod 60 g / l
• hypoalbuminémia (koncentrácia albumínu pod 35 g / l)

Nedostatok ďalších plazmatických proteínov nameraných v laboratórnych testoch:

• gama globulín
• fibrinogén (menej ako 1,8 g / l)
• transferín (menej ako 25 umol / l)
• ceruloplazmín (menej ako 300 umol / l)

Vyššie uvedené výsledky sú príznakom nedostatku bielkovín v krvi.

Vzhľadom na mechanizmy vedúce k hypoproteinémii je možné najskôr spozorovať príznaky nedostatku bielkovín v tele práve v krvi.

Je to tak preto, lebo pri strate bielkovín dochádza k ich strate priamo z krvi a pri nedostatočnej tvorbe sa produkuje príliš málo všetkých bielkovín v tele vrátane bielkovín plazmy.

Okrem toho obranné mechanizmy proti hypoproteinémii znamenajú, že stratíme hlavne bielkoviny z krvi, zatiaľ čo štrukturálne alebo akumulačné sú iba vo veľmi pokročilom stave.

Je potrebné pripomenúť, že laboratórne alebo zobrazovacie testy môžu preukázať aj ďalšie abnormality spôsobené ochorením spôsobujúcim hypoproteinémiu.

Pre správnu liečbu je nevyhnutná a nevyhnutná diagnostika základu hypoproteinémie, preto by sa mala v prípade zistenia príčiny skontrolovať funkcia obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu a srdca.

Je tiež potrebné pripomenúť, že existuje takzvaná pseudo-hypoproteinémia, ktorá môže na základe laboratórnych testov viesť k nesprávnej diagnóze.

Stáva sa to, keď plazma obsahuje viac vody ako obvykle po podaní veľkého množstva tekutín pacientovi (ústami alebo kvapkaním), čo spôsobí zriedenie a pokles koncentrácií bielkovín. Tieto výsledky možno interpretovať ako hypoproteinémiu, ale keď sa hladina vody v tele stabilizuje, hladiny bielkovín sa vrátia do normálu.

Hypoproteinémia: Liečba

Liečba nedostatku bielkovín si vyžaduje v prvom rade príslušnú diagnózu - nájdenie príčiny hypoproteinémie, vďaka ktorej je možné zahájiť liečbu choroby, ktorá viedla k nedostatku bielkovín.

Bohužiaľ to nie je vždy možné, napríklad pri pokročilom zlyhaní pečene alebo vrodených ochoreniach sú možnosti liečby veľmi obmedzené.

Deficit bielkovín je možné do istej miery doplniť, ak nie je ovplyvnená absorpcia v gastrointestinálnom trakte, používa sa vysoko bielkovinová diéta, niekedy s doplnením aminokyselín, prípadne s mikro- a makroživinami, ak je to potrebné.

V prípade významného symptomatického deficitu plazmatických proteínov je možné niektoré z nich podať intravenózne, napríklad albumín alebo gama globulín. Je to rýchla akcia, ktorá má však krátkodobé účinky, to znamená dovtedy, kým sa dané bielkoviny „spotrebujú“ a metabolizujú.

Konečným riešením je parenterálna výživa, účinky sa prejavia neskôr, ale dlhodobejšie. V takom prípade sa strava vyberá individuálne pre konkrétneho pacienta v závislosti od potreby špecifických aminokyselín a ďalších výživových zložiek. Pripravené zmesi sa podávajú do veľkých žilových ciev.

Parenterálna výživa a intravenózne podanie plazmatických proteínov sa najčastejšie uskutočňujú v nemocničnom prostredí.

Malo by sa pamätať na to, že najdôležitejšie je liečiť príčinu hypoproteinémie (ak je to možné) a náprava ich nedostatkov je iba symptomatická.

Ak sa základný nedostatok proteínu nelieči, hypoproteinémia sa znovu objaví po vysadení proteínu.

Úloha bielkovín v tele

Bielkoviny sú nielen stavebnou jednotkou, ale aj funkčnou bázou nášho tela. Sú potrebné pre jeho správne fungovanie. Je to spôsobené množstvom funkcií, ktoré bielkoviny plnia. Z ich početných úloh je spomenutých iba niekoľko príkladov:

• enzymatická funkcia - umožňujú a uľahčujú mnoho reakcií a transformácií, sú tiež substrátmi a produktmi mnohých metabolických procesov
• skladovanie (napr. železo - feritín)
• regulácia transportu cez bunkové membrány vrátane absorpcie z gastrointestinálneho traktu
• svalová kontrakcia - aktín a myozín, ktorých pohyb umožňuje svalom fungovať, sú bielkoviny
• regulačná funkcia - niektoré hormóny sú bielkoviny (napr. rastový hormón alebo inzulín)
• stavebný materiál, napríklad kolagén

Obzvlášť veľa úloh tehotenstva na plazmatických bielkovinách je okrem iného zodpovedných za transport látok (hormóny, ióny alebo hemoglobín), udržiavanie konštantného pH krvi, imunity (protilátky), zrážanie krvi (napr. Fibrinogén) a za udržiavanie tekutín vo vnútri krvných ciev a tlaku. onkotický.

Onkotický tlak je tlak nevyhnutný na zastavenie prietoku vody biologickými membránami.

Podľa zákona o osmóze prietok rozpúšťadla (vody) prebieha od nižšej koncentrácie rozpustenej látky k vyššej, takže koncentrácia na oboch stranách membrány je rovnaká.

Za normálnych podmienok (s príslušnou koncentráciou bielkovín) je onkotický tlak približne 290 mOsm / l a zaisťuje vyváženú výmenu vody a látok medzi medzibunkovou tekutinou a plazmou.