Aj keď výskyt chorôb štítnej žľazy s vekom stúpa, podobnosť príznakov týchto chorôb s príznakmi starnutia znamená, že sú diagnostikované menej často, ako sa vyskytujú. Vypadávanie vlasov, únava alebo problémy s pamäťou a koncentráciou sa nám u staršej osoby nezdajú až také podozrivé. A mali by!
Obsah:
- Starnutie štítnej žľazy - štrukturálne zmeny štítnej žľazy
- Starnutie štítnej žľazy - hladiny TSH, T3 a T4 u starších ľudí
- Starnutie štítnej žľazy - hypotyreóza u starších ľudí
- Starnutie štítnej žľazy - hypertyreóza u starších ľudí
- Starnutie štítnej žľazy - neoplastické zmeny u starších ľudí
- Starnutie štítnej žľazy - aké testy?
- Starnutie štítnej žľazy - vývoj štítnej žľazy
Starnutie štítnej žľazy často nemá príznaky, ktoré sa ľahko spájajú s hypotyreózou alebo hypertyreózou u starších ľudí. Najmä preto, že poruchy hormónov štítnej žľazy u starších ľudí môžu byť z hľadiska klinického vývoja atypické. Časté sú subklinické formy hypotyreózy alebo hypertyreózy.
Medzitým žijeme stále dlhšie. A hoci máme prístup k moderným technológiám a liekom, musíme akceptovať skutočnosť, že starnú všetky bunky tela. Z tohto dôvodu sa zhoršuje zrak, niekedy bolia kĺby, častejšie zlyháva pamäť. Starnúca štítna žľaza vysiela jemnejšie klinické signály, ktoré sa dajú ľahko prehliadnuť, najmä keď majú ľudia vo vyššom veku iné komorbidity a užívajú veľa liekov.
Starnutie štítnej žľazy - štrukturálne zmeny štítnej žľazy
Laloky štítnej žľazy sú rozdelené na lalôčiky a tie zase na vezikuly vyrobené z buniek epitelu. Bunky C sa skrývajú v stenách folikulov alebo medzi nimi. S pribúdajúcim vekom sa folikulárny epitel splošťuje a mení sa retrográdne, čím sa zmenšuje veľkosť folikulov štítnej žľazy. Je zaujímavé, že počet C buniek je podobný u mužov a žien do 30 rokov a v nasledujúcich rokoch sa zvyšuje u mužov a klesá u žien.
S vekom klesá množstvo žľazového tkaniva v štítnej žľaze, zvyšuje sa vláknité tkanivo a lymfatické prvky (infiltráty) a môžu sa objavovať uzliny. Detegujú sa ultrazvukom u 50% pacientov starších ako 60 rokov. Talianski vedci preukázali uzliny štítnej žľazy u takmer 75% žien vo veku 55 - 74 rokov žijúcich v oblastiach s nedostatkom jódu.
Čítajte tiež: Choroby štítnej žľazy: príznaky u žien v závislosti od veku
Starnutie štítnej žľazy - hladiny TSH, T3 a T4 u starších ľudí
U starších ľudí klesá denná produkcia T4 v štítnej žľaze asi o 20 µg. Na druhej strane je T3 znížená asi o 20 µg u mužov a asi o 10 µg u žien. Iba časť T3 (asi 20%) sa uvoľňuje priamo zo štítnej žľazy, väčšina sa vyrába premenou T4 na pečeň, obličky, mozog a kostrové svalstvo.
Dlhodobá podvýživa alebo závažné ochorenia (napr. Infarkt myokardu alebo infekcie) inhibujú periférnu konverziu T4 a znižujú hladinu T3. Niektoré lieky, ktoré často užívajú starší ľudia, majú podobný účinok, napríklad propranolol, amiodarón, glukokortikoidy a kontrastné látky na báze jódu.
Hladina tyreotropínu (TSH) v krvnom sére starých ľudí bola predmetom mnohých štúdií. TSH alebo tyreotropín je hormón produkovaný prednou hypofýzou, ale jeho hladina je indikátorom fungovania štítnej žľazy. Zdá sa, že nedochádza k významným fyziologickým zmenám v koncentrácii TSH vo vzťahu k veku, jeho hladina je upravená, ale výsledok je zvyčajne normálny, tj v rozmedzí 0,4 - 4,3 µIU / ml. Jedna zo štúdií preukázala, že sa jednalo o skupinu vo veku od 18 do 24 rokov priemerná koncentrácia TSH je 1,47 mIU / l a u ľudí nad osemdesiat - 1,07 mIU / l.
Vo vyššom veku sa však absorpcia jódu znižuje. S vekom štítna žľaza zachytáva čoraz menej jódu (poskytovaného s jedlom a nápojmi). U ľudí vo veku od 80 do 90 rokov kapacita tejto žľazy je asi o 40% nižšia ako u 30-ročných. Našťastie, prirodzené zásoby hormónov sú zvyčajne dostatočné na to, aby štítna žľaza správne fungovala.
Čítajte tiež: Hormóny štítnej žľazy: tyroxín, trijódtyronín, kalcitonín
Starnutie štítnej žľazy - hypotyreóza u starších ľudí
Výskyt nedostatočnej činnosti štítnej žľazy stúpa s vekom. Vyskytuje sa asi 5-krát častejšie u žien ako u mužov, nachádza sa u 1-6% ľudí do 60 rokov.
Hlavnou príčinou hypotyreózy je chronický lymfocytárny zápal tejto žľazy alebo Hashimotova choroba. Má ho dokonca 20 - 30% žien nad 80 rokov. (údaje sa líšia podľa regiónu, dôležitý je príjem jódu). Dôležitou príčinou nedostatku štítnej žľazy a hormónov je tiež liečba spojená s inými chorobami, napr.
- rádiojódová terapia,
- rádioterapia novotvarov v oblasti hlavy a hrudníka,
- podávanie solí lítia alebo interferónu,
- užívanie antitusík a antiseptík na báze jódových zlúčenín.
U starších ľudí sa odporúča, zvlášť na začiatku, používať nižšie dávky hormónov štítnej žľazy, čo je výsledkom zníženého dopytu a zvýšenej citlivosti tkanív na tieto hormóny, ale po 6 - 8 týždňoch by sa mali testy opakovať a dávka sa mala overiť.
V dôsledku poklesu rýchlosti metabolických procesov s vekom je konečná dávka levotyroxínu zvyčajne asi o 40% nižšia ako u mladých ľudí. Niekedy sa tiež stáva, že dávka je správne zvolená, ale súčasne sa používajú lieky, ktoré inhibujú absorpciu hormónu.
Mnoho príznakov hypotyreózy sa zhoduje s príznakmi starnutia. Toto napr.
- zhoršenie pamäti
- apatia
- psychofyzické spomalenie
- suchá koža
- neznášanlivosť za studena
- zápcha
- strata vlasov.
Z tohto dôvodu pacienti často ani nevedia, že štítna žľaza nefunguje správne. Z dlhodobého hľadiska to môže mať negatívny vplyv na telo, napríklad:
- pomalý srdcový rytmus
- zvyšuje riziko aterosklerózy
- arteriálna stuhnutosť.
Podľa niektorých odborníkov je možná prítomnosť hypotyreózy v starobe veľmi pravdepodobná v dôsledku spolužitia u tej istej osoby
- hypercholesterolémia
- makrocytická (megaloblastická anémia, pri ktorej je narušené dozrievanie krvných buniek)
- zápcha
- vlastnosti kongestívneho zlyhania srdca.
Starnutie štítnej žľazy - hypertyreóza u starších ľudí
Výskyt hypertyreózy (hypertyreózy) je vyšší u žien ako u mužov, najmä po 70. roku života.
Príčiny ochorenia sú (častejšie ako u mladých ľudí)
- multinodulárna struma
- jediný nádor štítnej žľazy
- Gravesova choroba.
- Príčinou hypertyreózy môže byť niekedy rakovina štítnej žľazy alebo nadmerné vylučovanie TSH adenómom hypofýzy.
- Hypertyreóza sa u starších vekových skupín často vyvíja v dôsledku podania príliš vysokých dávok levotyroxínu pri liečbe hypotyreózy alebo pri liečbe neutrálnej strumy.
V takom prípade je ľahké prehliadnuť príznaky choroby, pretože sú menej závažné. Neznášanlivosť na teplo, trasenie svalov alebo zvýšená nervová vzrušivosť sú oveľa menej časté ako u mladých ľudí s hypertyreózou. Na druhej strane sa môže prejaviť ako príznaky tráviaceho systému (hnačky, zvracanie) alebo nervového systému (depresie, manické stavy, demencia).
V prípade narastajúcich porúch demencie, agresívneho správania a halucinácií je potrebné vždy podozrievať a vylúčiť hypertyreózu. U starších ľudí má hypertyroidizmus obzvlášť negatívny vplyv na centrálny nervový systém. U ľudí starších ako 55 rokov so zníženými hladinami TSH sa preukázalo 2 až 3-násobné zvýšenie rizika Alzheimerovej choroby, zatiaľ čo u ľudí vo veku 60 až 90 rokov so zvýšenou koncentráciou FT4 - zvýšené riziko mozgovej atrofie v regióne. hipokampus a amygdala.
U starších ľudí zvyšuje hyperaktívna štítna žľaza riziko osteoporózy a zlomenín.
Vzťah medzi hypertyroidizmom a fibriláciou predsiení je najlepšie zdokumentovaný. Vyskytuje sa u 20 - 35% starších pacientov s hypertyroidizmom a riziko je obzvlášť vysoké v prípadoch hypertyreózy spôsobenej nodulárnymi léziami.
Starnutie štítnej žľazy - neoplastické zmeny u starších ľudí
Mnoho ľudí starších ako 50 rokov má benígne zmeny v štítnej žľaze, ktoré si nevyžadujú ďalšiu diagnostiku a liečbu. Poľsko patrí medzi krajiny s nízkym výskytom rakoviny štítnej žľazy. Ženy sú choré častejšie.
Riziko vzniku ochorenia tiež stúpa s vekom. Upozorňujeme, že je to väčšie najmä v prípade:
- pozitívna história rádioterapie (hlava, krk, celé telo),
- predchádzajúca rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy
- prítomnosť tvrdého nádoru, ktorý sa nedá pohnúť proti substrátu,
- chrapot
- ťažkosti s prehĺtaním
- zväčšenie lymfatických uzlín
- akékoľvek lézie, u ktorých je ultrazvuk podozrenie na malignitu.
Biopsia jemnou ihlou je základným testom, ktorý umožňuje diferenciáciu benígnych lézií od novotvarov štítnej žľazy. U ľudí starších ako 40 rokov Rakovina štítnej žľazy, najmä ak je diferencovaná, je agresívnejšia, má väčšiu tendenciu šíriť sa mimo štítnu žľazu a vytvárať vzdialené metastázy. Našťastie sa zistiteľnosť tohto typu rakoviny zvyšuje, a preto je možné s liečbou začať už v počiatočnom štádiu.
Starnutie štítnej žľazy - aké testy?
Ochorenia štítnej žľazy sú v súčasnosti problémom 30-40% Poliakov. Keď je táto žľaza chorá, nebolí a zvyčajne trvá dlho. Ale účinky narušenia jeho práce ovplyvňujú celé telo.
Z bezpečnostných dôvodov by si každý mal raz za čas, ideálne každých 12 mesiacov, nechať skontrolovať hladinu TSH, aby zistil, či je jeho štítna žľaza v dobrom stave a či sa jej nič nestalo.
Pri hyperfunkcii žľazy je hladina TSH nízka (pod 0,1 µIU / ml), zatiaľ čo pri hypotyreóze - vysoká (nad 4,3 µIU / ml). Voľné hormóny, t.j. fT3 a fT4, sa tiež stanovujú z krvného séra. Pri diagnostike autoimunitných ochorení štítnej žľazy (vrátane Hashimotovej choroby, Gravesovej choroby) sa merajú aj protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (anti-TPO), protilátky proti tyreoglobulínu (anti-TG) a protilátky proti TSH receptoru - hTRAb.
Ultrazvukové vyšetrenie zistí aj 2-milimetrové zmeny, ale neumožňuje zistiť, či sú benígne alebo zhubné. Ak ultrazvuk preukáže výrazné zväčšenie štítnej žľazy, lekár vám môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby zistil, či žľaza rastie dovnútra a tvorí retrosternálnu strumu. Tento test tiež poskytuje informácie o tom, či struma stláča priedušnicu a pažerák.
Starnutie štítnej žľazy - vývoj štítnej žľazy
Vývoj štítnej žľazy začína v 4. týždni tehotenstva. Blúdi okolo 7. týždňa, aby sa dostalo do svojej konečnej polohy - na prednú plochu priedušnice. Tvoria ho dva laloky spojené úzkou úžinou (uzlom). Niekedy existuje aj tretí lalok - pyramídový. Objem štítnej žľazy za fyziologických podmienok nepresahuje 18 ml u žien a 25 ml u mužov.
Štítna žľaza sa môže počas tehotenstva zväčšovať a jej veľkosť sa tiež mení v závislosti od fázy mesačného cyklu ženy. Mal by byť na dotyk jemný a jeho povrch hladký.
Štítna žľaza produkuje z jódu a aminokyselín nasledujúce hormóny: trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Sú dôležité pre vývoj a prácu centrálneho nervového systému, srdca a reprodukčného systému. Hormóny produkované štítnou žľazou sú zodpovedné za správny metabolizmus, štíhlu líniu, dobrú náladu, pokožku a vlasy. V štítnej žľaze sú tiež bunky, ktoré produkujú kalcitonín.
Problém: štítna žľaza a záležitosti žien
Poruchy štítnej žľazy majú obrovský vplyv na reprodukčný systém. Jej hyperfunkcia môže urýchliť pubertu a spôsobiť skorý výskyt prvej menštruácie, dokonca aj vo veku 9 rokov. V neskorších rokoch môže spôsobiť slabé krvácanie alebo dokonca amenoreu.
Hypotyreóza zase môže oddialiť pubertu a zastaviť rast. Môže to spôsobiť silnú menštruáciu, dokonca až anémiu. Podporuje rozvoj syndrómu polycystických vaječníkov, ktorý vedie k anovulácii a sťaženej implantácii oplodneného vajíčka do maternice. U tehotných žien sa zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu, vrodených chýb alebo mentálnej retardácie dieťaťa.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
