Juvenilný glaukóm - príčiny, príznaky a liečba

Juvenilný glaukóm je očné ochorenie, ktorého príznaky nie sú špecifické, takže často nie je diagnostikovaný dostatočne včas na zahájenie účinnej liečby. A počet prípadov sa zvyšuje, čo pravdepodobne súvisí s rýchlym rozvojom krátkozrakosti, ktorá je významným rizikovým faktorom pre vznik glaukómu, najmä u mladých ľudí. Aké sú príčiny a ďalšie rizikové faktory vývoja juvenilného glaukómu? Aké sú príznaky a aká je liečba?

Juvenilný glaukóm patrí do skupiny primárneho glaukómu s otvoreným uhlom (POAG) a predstavuje 0,7 percenta. všetky prípady glaukómu (tieto údaje sa však zdajú byť veľmi podceňované). Podľa klasifikácie Európskej spoločnosti pre glaukóm je glaukóm u detí do 3 rokov vrodený glaukóm, od 3 do 10 rokov je detský glaukóm a od 10 do 35 rokov je to juvenilný glaukóm. Glaukóm diagnostikovaný po 35. roku života je zase primárnym glaukómom.

Prečítajte si tiež: Diagnóza glaukómu: výskum vytvárajúci zlatý štandard Akútny glaukómový záchvat: príčiny, príznaky, liečba Náhla STRATA VÍZIE v dôsledku glaukómu, OČÍ, KRVNÉHO ÚČINKU, CLOTU a ...

Juvenilný glaukóm - príčiny a rizikové faktory

Dôvody pre vznik juvenilného glaukómu nie sú známe. Je známe iba to, že v jeho priebehu dochádza k zníženému odtoku komorovej vody v dôsledku anomálií predného segmentu očnej gule. To spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, čo má za následok poškodenie a atrofiu optických nervov a potom slepotu.

Dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj juvenilného glaukómu je jeho rodinná anamnéza. Asi v 20 percentách. prípady juvenilného glaukómu sú geneticky podmienené. Gén zodpovedný za tento typ glaukómu, GLC1A, sa nachádza na chromozóme 1 a dedí sa autozomálne dominantným spôsobom. To znamená, že aby sa prejavili príznaky, musíte zdediť iba jednu kópiu génu, ktorý určuje nástup ochorenia.

Dôležitým rizikovým faktorom je navyše krátkozrakosť, ktorá je silne spojená s juvenilným glaukómom. Stojí za to vedieť, že koexistujúci glaukóm a myopia môžu lézie zhoršiť.

Ako rozpoznať glaukóm?

Juvenilný glaukóm - príznaky

Juvenilný glaukóm je zvyčajne bez príznakov. Niekedy existujú iba:

• nedostatok chuti do jedla
• zmeny v správaní
• bolesti hlavy a očí

SKONTROLUJTE >> O čom svedčí OČNÁ BOLESŤ? Príčiny bolesti očí

• periodické poruchy videnia, ako je zahmlievanie
• chronická, ťažko liečiteľná konjunktivitída

Sprievodným príznakom je často vazokonstrikčný syndróm (studené ruky a nohy) a stres.

Niektorí odborníci hlásia silné spojenie juvenilného glaukómu s maniodepresívnou psychózou.

Preto sú pacienti odosielaní na pozorovanie na pediatrické, neurologické alebo endokrinologické oddelenia, zriedka však na oftalmológiu.

Juvenilný glaukóm má zlú prognózu

Šanca, že si pacient s juvenilným glaukómom udrží po zvyšok svojho života dobrú zrakovú ostrosť, je malá. Aj 40 percent. ľudia, u ktorých sa v mladosti objaví glaukóm, môžu v dôchodkovom veku úplne stratiť zrak.

Juvenilný glaukóm - diagnostika

Ak existuje podozrenie na glaukóm, vykonajú sa nasledujúce testy:

• meranie vnútroočného tlaku pomocou pneumotonometra a aplanačná metóda
• vyšetrenie fundusu
• Gonioskopia (vyšetrenie uhla filtrácie) s použitím Goldmannovho trojitého zrkadla alebo AS-OCT laserovej tomografie
• Zorné pole počítača FDT
• tomografické hodnotenie očného nervu HRT
• polarimetria vrstvy GDx nervových vlákien
• Tomografia vrstvy GCL / GCC
• optická tomografia optického nervu OCT
• meranie hrúbky rohovky (pachymetria)

Navyše pri juvenilnom glaukóme môže byť očná buľva pri palpácii (dotykom prstov) tvrdá.

Nešpecifické príznaky alebo ich absencia bohužiaľ znamenajú, že ochorenie je niekedy diagnostikované náhodne počas oftalmologických vyšetrení vykonaných z iných dôvodov.

Juvenilný glaukóm - liečba

Prvým krokom pri liečbe glaukómu sú zvyčajne lieky. Pacient kvapká očné kvapky na zníženie vnútroočného tlaku a zlepšenie prekrvenia optického nervu. Juvenilný glaukóm, bohužiaľ, často nie je vhodný na liečbu kvapkaním. Preto sa odporúča chirurgická liečba, aby sa odblokovala cesta odtoku tekutiny.

Podľa pokynov Poľskej oftalmologickej spoločnosti z roku 2014 o liečbe primárneho glaukómu s otvoreným uhlom sa laserová trabekuloplastika u pacientov s juvenilným glaukómom neodporúča.

Juvenilný glaukóm

Juvenilný glaukóm sa diagnostikuje veľmi ťažko, postihuje dokonca aj 10-ročné deti. Sedem z 1 000 pacientov má juvenilný glaukóm. Dôvody nie sú úplne známe, ale 20 percent. prípady majú genetický základ. Pozrite si úryvok zo série „Operačná sála“, v ktorej Sylwia trpiaca adolescentným glaukómom hovorí o svojej chorobe. Zdroj: FOKUS TV