Koxartróza nie je nič iné ako degenerácia bedrového kĺbu. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikovaným ochorením bedrových kĺbov u dospelých. Degenerácie v kĺbe sú nezvratné a veľmi často vedú k poškodeniu kĺbu. Kĺb poškodený chorobou sa dá našťastie nahradiť umelým.
Obsah
- Koxartróza (degenerácia bedrového kĺbu): príčiny
- Koxartróza: príznaky degenerácie bedrového kĺbu
- Koxartróza: aký výskum sa oplatí urobiť?
- Koxartróza: liečba degenerácie bedrového kĺbu
Koxartróza alebo degenerácia bedrového kĺbu je postupná a nezvratná deštrukcia kĺbovej chrupavky a ďalších tkanív, z ktorých sa skladá bedrový kĺb. Chorá chrupavka stráca svoje vlastnosti absorbujúce nárazy a znižuje trenie kostí, ktoré tvoria kĺb. Na povrchu kostí sa tvoria kostné ostrohy (osteofyty), ktoré obmedzujú pohyb a urýchľujú deštrukciu kĺbu.
Koxartróza (degenerácia bedrového kĺbu): príčiny
Zmeny v bedrovom kĺbe sa delia na primárne a sekundárne.
Príčina primárnej degenerácie nie je dobre známa. Špecialisti majú podozrenie, že vznikajú pri narušení metabolizmu kĺbovej chrupavky alebo pri zmene zloženia synoviálnej tekutiny. V obidvoch prípadoch je chrupavka podvýživená.
Štrukturálne chyby sú uvedené medzi sekundárnymi príčinami koxartrózy. Nesprávne zostavený kĺb má príliš plytké acetabulum, to znamená priehlbinu v panve.Keď sa kĺbom pohne, časť hlavice stehnovej kosti skĺzne za acetabulum, čo vedie k poškodeniu kĺbu. K rozvoju chorôb prispievajú aj:
- vysoký cholesterol a triglyceridy
- cukrovka
- nadváha
- mikroúrazy spôsobené preťažením kĺbu, napríklad pri zdvíhaní
- poruchy kostí a kĺbov vrátane reumatoidnej artritídy
- zranenia pri páde alebo pri športe
Koxartróza: príznaky degenerácie bedrového kĺbu
Prvým príznakom degenerácie bedrového kĺbu je bolesť v slabinách a bedrách pri vstávaní a chôdzi. Často vyžaruje až po koleno.
Keď sa ochorenie rozvinie, bolesť nastane aj pri ležaní. Kĺb je čoraz menej pohyblivý a pacient začína krívať, aby sa vyhol bolesti.
Bolesť môže byť cítiť na celom boku a stehne. Môže sa objaviť iba na prednej strane stehna a vyžarovať do kolena.
Okrem bolesti v degeneratívnom bedrovom kĺbe dochádza k postupnému obmedzovaniu pohyblivosti. Najskôr je obmedzená pohyblivosť v rámci vnútornej rotácie, potom je obmedzená hyperextenzia a potom pohyby únosu a addukcie.
Pri veľmi pokročilej koxartróze môže byť končatina funkčne skrátená.
Žiadny z príznakov by nemal byť. Už pri prvých ochoreniach musíte o tom informovať svojho lekára, pretože podobné ochorenia sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako sú:
- bolestivé syndrómy v bedrovej chrbtici
- ankylozujúca spondylitída
- aseptická nekróza hlavice stehennej kosti
- kostná tuberkulóza
Hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste začať kĺbu uľavovať - chudnite, choďte s trstinou držanou v ruke na „zdravej strane“, používajte fyzikálne liečebné kúry a pravidelne cvičte na zlepšenie kĺbu a spevnenie okolitých svalov.
V obdobiach zvýšenej bolesti môžete po dohode s lekárom so svojím lekárom užívať nesteroidné protizápalové lieky, v lepšom prípade iba lieky proti bolesti (paracetamol, metamizol, tramadol).
Pri výrazne pokročilej degenerácii kĺbov je jediným efektívnym spôsobom obnovenia jeho účinnosti implantácia endoprotézy.
Koxartróza: aký výskum sa oplatí urobiť?
Na diagnostiku artrózy musia reumatológovia často urobiť s pacientom rozhovor a skontrolovať jeho pohyblivosť.
Na potvrdenie diagnózy lekár objedná röntgen kostí. Na fotografiách môže okrem iných vidieť zúženie kĺbovej medzery, teda priestoru, kde sa stretávajú chrupavky kostí, ktoré tvoria kĺb, a - ak sú - kostné ostrohy, teda osteofyty.
Niekedy sa robí aj krvný test a test moču, aby sa vylúčili ďalšie ochorenia kĺbov, napríklad dna.
Koxartróza: liečba degenerácie bedrového kĺbu
- Endoprotéza, alebo čo
Jedná sa o umelý kĺb, ktorý sa skladá z objímky (dutá pologuľa) a guľky zakončenej špendlíkom. Existuje veľa druhov náhrady bedrového kĺbu. Možno ich rozdeliť na celkové a čiastočné.
Ak je nainštalovaná celková endoprotéza, musí sa acetabulum aj hlavica femuru nahradiť umelými prvkami. Pri čiastočnej endoprotéze sa odstráni iba hlavica stehnovej kosti a na jej miesto sa umiestni protéza. Prírodný pohár zostáva nedotknutý.
V priebehu rokov sa spôsob pripevňovania umelých jazierok zmenil. Spočiatku tzv kostný cement, ale ukázalo sa, že je to pre telo škodlivé. Nahradil ho akrylový cement, ktorý mal tiež veľa nevýhod.
V súčasnosti sa najčastejšie používajú necementované zubné protézy. Vonkajší povrch protézy (acetabulum a driek) je pokrytý hydroxyapatitom, ktorý je prírodnou minerálnou zložkou kosti.
Časti protézy zhrubnú, majú veľkú plochu a časom im kosť dorastá do pórov. To dáva protéze stabilitu. Ale typ endoprotézy, ktorá sa má použiť, je určená typom zmien kĺbov, kvalitou kostného tkaniva a vekom pacienta.
- Kapoplastika
Je to ekonomická metóda náhrady bedrového kĺbu, pretože vám umožňuje zachovať si prirodzenú hlavu a krk stehennej kosti, čo zaručuje anatomické usporiadanie kostí, minimalizuje riziko vykĺbenia a umožňuje vám rýchly návrat do aktívneho života.
Pri capoplastike sa jamka v panve nahradí a na hlavu stehennej kosti sa položí plášť, teda čiapka pripomínajúca čiapku. Metódu je možné použiť, keď kosti nie sú odvápnené a kĺb nie je príliš poškodený degeneratívnymi zmenami.
Výhodou tohto riešenia je, že sa pacient zotavuje rýchlejšie a rýchlejšie sa zotavuje. Okrem toho neexistuje riziko zmeny dĺžky nohy, uvoľnenia protézy alebo straty rovnováhy v dôsledku nestability tela.
Umiestnenie krytu na jazierko nie je konečným riešením. V prípade zhoršenia zdravotného stavu alebo po úraze je možné použiť tradičné kĺbové náhrady.
- Čo po operácii?
Základným pravidlom, ktoré je potrebné dodržiavať po operácii, je používať ... zdravý rozum, ktorý by sa mal chápať tak, že neumožňuje nadmerné namáhanie kĺbu. To však neznamená, že by ste mali sedieť iba na stoličke.
V prvých týždňoch po operácii sa neodporúča ležať na boku, položiť nohu na zdravú nohu, sedieť na nízkych stoličkách, zdvíhať bremená a sedieť vo vani.
Ak nie je záchodová doska dostatočne vysoká, môžete si pripevniť úchytky, ktoré uľahčujú vstávanie, a ešte lepšie si kúpiť vysoký poťah na záchodovú dosku.
Rovnako tak s posteľou. Plocha na spanie by mala byť dostatočne vysoká, aby sa vaše nohy dotýkali podlahy, keď sedíte na okraji postele.
Počas pooperačnej rehabilitácie by sa mali starostlivo vykonávať všetky ohyby a zákruty tela. Doma musíte nosiť mäkké a plné papuče, ktoré dobre držia nohu. Topánky by mali mať nízky, široký a stabilný podpätok.
Je tiež potrebné pravidelné cvičenie, chôdza a plávanie. Počas plávania musíte pokojne hýbať nohami. Môžete jazdiť na bicykli, lyžovať a zjazdovať po miernych svahoch. Všetko závisí od vašej celkovej kondície.
Moderné endoprotézy zavádzajú pre pacientov malé obmedzenia. Pooperačné komplikácie sa vyskytujú u veľmi malého počtu ľudí.
Všetky typy náhrady endoprotézy bedrového kĺbu uhrádza Národný fond zdravia.
