Kortikotropín (ACTH, adrenokortikotropný hormón): úloha, normy, vzostup a pokles

ACTH, tiež známy ako adrenokortikotropný hormón alebo kortikotropín, je peptidový hormón produkovaný kortikotropnými bunkami prednej hypofýzy. Aká je úloha ACTH? Aká je jeho správna úroveň? Aké je riziko nadbytku alebo nedostatku kortikotropínu?

Kortikotropín (ACTH, adrenokortikotropný hormón) sa skladá z 39 aminokyselín, má molekulovú hmotnosť 4500 a patrí do skupiny peptidov, ktoré sa tvoria z prekurzora, tzv. proopiomelanokortín (POMC) v procese posttranslačnej proteolýzy spolu s β-endorfínom, lipotropínom (LSH) a melanotropínom (MSH). Je to trofický hormón pre pásové a retikulárne vrstvy nadobličiek.

Sekrécia ACTH je regulovaná kortikoliberínom (CRH), hormónom uvoľňujúcim kortikotropín hypotalamu a kortizolom odvodeným z kôry nadobličiek prostredníctvom negatívnej spätnej väzby. Toto je synonymum skutočnosti, že nedostatok kortizolu stimuluje a prebytok inhibuje sekréciu CRH a ACTH.

Okrem toho sa počas stresu spôsobeného emočnými faktormi, psychologickými faktormi, traumou, infekciami, ťažkými chorobami, chirurgickým zákrokom alebo hypoglykémiou pozoruje zvýšenie sekrécie ACTH z hypofýzy.

Stojí za to vedieť, že adrenokortikotropný hormón sa vylučuje pulzatívny, v tzv. cirkadiánny rytmus. To znamená, že jeho najvyššia koncentrácia je prítomná ráno (tesne pred prebudením), potom klesá, ako deň pokračuje, a najnižšiu koncentráciu dosahuje večer.

ACTH reguluje funkciu kôry nadobličiek - ovplyvňuje vylučovanie glukokortikosteroidov, androgénov nadobličiek a v menšej miere vylučovanie mineralokortikosteroidov.

K zvýšeniu sekrécie ACTH dochádza:

• primárna nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba)
• Cushingova choroba (adrenokortikotropný adenóm, ktorý autonómne vylučuje nadmerné množstvo ACTH)
• Nelsonov syndróm (adrenokortikotropný adenóm, ktorý produkuje nadmerné množstvo ACTH, tvorený po bilaterálnej adrenalektómii)

Pozoruje sa pokles sekrécie ACTH:

• u pacientov s nádormi nadobličiek, ktoré produkujú kortizol (tzv. Cushingov syndróm)
• v priebehu sekundárnej (hypofýzy) adrenálnej insuficiencie

Na záver stojí za zmienku, že chronická nadmerná stimulácia kôry nadobličiek ACTH vedie k jej hypertrofii a hyperplázii, zatiaľ čo nedostatok ACTH spôsobuje atrofiu kôry nadobličiek.