Ako kŕmiť dialyzovaného pacienta? Moja trpí malígnou hypertenziou a zlyhaním obličiek. Dialýzu má 3-krát týždenne, má 60 rokov. Je vyslovene chudý, nemá chuť do jedla, v ústach cíti horkosť. Ktoré výrobky / jedlá sú bezpečné a ktoré sú zakázané? Znepokojuje ma jeho stav! Môžete dať Portagen alebo Nutridrinki?
Pred použitím týchto rád sa poraďte so svojím lekárom, či ich váš pacient môže dodržiavať.
Pravidlá stravovania počas dialýzy:
Diéta hemodialyzovaných pacientov by mala obsahovať primerané množstvo energie, t. J. Minimálne 35 kcal na kg telesnej hmotnosti, čo je približne 2 000 - 2 500 kcal za deň. Hlavným zdrojom energie sú sacharidy (krúpy, cestoviny, chlieb, múka) a tuky. Ak je prísun energie príliš malý, potom telo bude čerpať energiu zo svojich zásob (tuky a bielkoviny), čo vedie k chudnutiu a nedostatku bielkovín. Nadmerný prísun energie (hlavne sacharidov) vedie k zbytočnej nadváhe.
Bielkoviny - sú dôležitým stavebným materiálom. Množstvo skonzumovaného proteínu by malo byť asi 1,0 - 1,2 g na kg telesnej hmotnosti za deň. Väčšina z nich by mala byť plne hodnotným (živočíšnym) proteínom obsiahnutým v mlieku a mliečnych výrobkoch, mäse, konzervovanom mäse, hydine, rybách, vajciach. Dodržiavanie konzumácie správneho množstva bielkovín zabraňuje nízkym hladinám bielkovín v krvi, oslabeniu imunity a inhibícii rastu u detí. Dlhodobý nedostatok bielkovín v strave dialyzovaných pacientov vedie k podvýžive.
Tuk - u pacientov na dialýze sa môžu veľmi často vyskytnúť poruchy metabolizmu tukov. Z tohto dôvodu sú povolené na konzumáciu hlavne rastlinné tuky, ako napríklad: slnečnicový olej, sójový olej, kukuričný olej, olivový olej a obmedzené množstvo rastlinného alebo čerstvého masla. Neodporúča sa bravčová masť, slanina alebo loj.
Draslík - Vo väčšine prípadov je obmedzenie príjmu draslíka najdôležitejšou súčasťou stravy pre ľudí na dialýze. Príliš veľa draslíka v krvi môže spôsobiť vážne problémy so srdcom. Diéta s nízkym obsahom draslíka nemusí nevyhnutne spôsobovať výživovú monotónnosť. Väčšina produktov (aj tých s vysokým obsahom draslíka) môže byť zahrnutá do jedálnička po ich správnej príprave. Najjednoduchší spôsob, ako znížiť obsah draslíka a sodíka (ale bohužiaľ aj vápnika) v jedle, je dvojité varenie bez pridania soli.Varenie zeleniny môže výrazne znížiť jej obsah draslíka! Každý pacient má svoju obľúbenú zeleninu a napriek tomu, že je bohatá na draslík, nemusí sa jej konzumácie vzdávať.
Tu je jednoduchý spôsob, ako znížiť obsah draslíka v zelenine:
1. Zeleninu nakrájajte najemno
2. Nakrájanú zeleninu zalejte horúcou vodou v pomere 10 dielov vody k 1 dielu zeleniny
3. Zeleninu namočíme na 30 minút
4. Zlejte vodu, v ktorej bola zelenina namočená, potom ju opláchnite pod tečúcou vodou
5. operáciu vyplachovania opakujte niekoľkokrát
6. Zeleninu zalejeme vodou a povaríme 5 minút
7. Vypustite vodu a znova ju povarte
Po tomto trochu nepríjemnom spracovaní zeleniny v kuchyni sú straty draslíka nasledovné: z červenej repy a strukovín takmer 30%; zo zemiakov 40%; z fazule, hrášku, kalerábu, kapusty, takmer 50%; z karfiolu, mrkvy a špenátu 60%. Táto metóda má bohužiaľ nevýhodu v tom, že zbavuje zeleninu vitamínov. Musíte ich doplniť napríklad pomocou Multivitamínu.
Počas varenia sa tiež strácajú minerály obsiahnuté v iných základných potravinárskych výrobkoch, ako sú mäso, krúpy a cestoviny. Varenie pripravuje ryžu o takmer 35%, krúpy o 30-35% a cestoviny o asi 30% minerálov. Varenie mäsa v jednom kuse ho pripravuje o asi 50% draslíka, sodíka a fosforu a asi 25% vápnika. Stojí za to pamätať pri príprave jedál z výrobkov, v ktorých je vysoký obsah jednotlivých minerálov, a pokiaľ nie sú určené na varenie, nemali by byť vo veľkom množstve obsiahnuté v strave dialyzovaných pacientov.
Fosfor - priemerná strava by mala obsahovať asi 1 000 mg fosforu denne. V skutočnosti je ťažké ešte viac znížiť jeho množstvo bez toho, aby to malo vplyv na kvalitu vašej stravy. Droby, syry a iné výrobky s vysokým obsahom fosforu by mali byť obmedzené. V prípade zvýšených hladín fosforu v krvi nemôžete použiť bezfosfátovú diétu, pretože neexistuje. Každý potravinový výrobok, vo väčšom alebo menšom množstve, obsahuje fosfor. Odstránenie prebytočného fosforu dialýzou je ťažké a nie vždy efektívne. Iba správna strava a vhodné lieky môžu zabrániť komplikáciám.
Tekutiny - medzi dôležité záležitosti patrí vhodný režim tekutín. U dospelých pacientov možno množstvo tekutín, ktoré sa majú piť, vypočítať nasledovne: vylučovanie moču za deň + 500 ml na pokrytie strát tekutín v pote, výkaloch a dýchaní. Ak pacient močí vôbec alebo v malom množstve, treba pamätať na to, že prírastok hmotnosti medzi dialýzami by nemal presiahnuť 2 kg. Na druhej strane môže byť množstvo vypitých tekutín zvýšené v prípade horúceho počasia, horúčky, nadmerného potenia, zvracania, hnačiek. Pri určovaní povoleného množstva tekutín na pitie pamätajte na to, že tzv „suchá strava“ obsahuje asi 400 - 500 ml tekutiny. Ak sa dodatočne konzumuje ovocie, polievky, bozky, želé, malo by sa brať do úvahy aj množstvo vody poskytnuté týmito výrobkami. Medzi mnohými ďalšími ochoreniami je jedným z najbežnejších a veľmi obťažujúcich príznakov u pacientov podstupujúcich dialýzu alebo hemodialýzu pocit sucha v ústach a nepríjemného smädu. Môžeme sa tomu pokúsiť zabrániť:
1. zníženie množstva spotrebovanej soli;
2. vyhýbanie sa jedlám s vysokým obsahom solí;
3. užívanie liekov s jedlom (ak neexistujú žiadne kontraindikácie), umožní nám to ušetriť tekutinu použitú na pitie liekov;
4. vypláchnutie úst vodou - bez umývania;
5. stimulácia produkcie slín cmúľaním žuvačiek, cukríkov, plátkov citróna;
6. denná kontrola telesnej hmotnosti po jedle;
7. sanie kocky ľadu.
Rozdiely v stravovacích odporúčaniach u pacientov liečených hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou sú malé. U pacientov na dialýze môžete:
- zvýšiť množstvo skonzumovaných bielkovín na 1,5 g / kg za deň;
- menej prísne znižovať spotrebu fosforu;
- znížiť prísun energie v dôsledku neustáleho vstrebávania glukózy z dialyzačnej tekutiny.
V prípade neúčinnosti stravy, keď pacient nesplní požiadavky na základné živiny orálnou cestou, je nevyhnutné čiastočne alebo úplne splniť požiadavky parenterálne (intravenózne). Pokiaľ ide o Nutridrinki, mal by rozhodnúť lekár.
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.
Iza CzajkaAutor knihy „Diéta vo veľkomeste“, milovník behov a maratónov.
