Laparoskopia nie je iba chirurgickým zákrokom, ale aj minimálne invazívnou metódou vyšetrenia vnútorných orgánov. Mnoho vnútorných orgánov, ako je pečeň, slezina, reprodukčné orgány, hrubé črevo, bránica a obličky, sa hodnotí laparoskopicky. Laparoskopické zákroky sa, rovnako ako klasické operácie, uskutočňujú v celkovej anestézii.
Laparoskopia je moderná diagnostická a chirurgická metóda. Používa sa ako diagnostický test a umožňuje lekárovi prehliadať a vyšetrovať orgány v brušnej dutine pacienta bez toho, aby ich musel dokorán otvárať. Ak je cieľom chirurgického zákroku iba stanovenie diagnózy, zvyčajne stačí iba jeden rez. To má veľký význam nielen z hľadiska estetiky, ale zvyšuje sa aj šanca na rýchlejšie zotavenie. Počas diagnostickej laparoskopie môžete navyše odobrať vzorku na mikroskopické vyšetrenie. Test je bezpečný, takže ho možno opakovať a vykonať u pacientov všetkých vekových skupín.
Diagnostická laparoskopia: indikácie
- ochorenie pečene (vrátane ložiskových lézií na vykonanie cielenej biopsie)
- ascitu nejasného pôvodu
- choroby sleziny
- potreba uvoľniť zrasty v peritoneálnej dutine
- neplodnosť a iné gynekologické ochorenia, napríklad endometrióza, ochorenia vaječníkov
- nešpecifikovaná bolesť brucha alebo panvy
Diagnostická laparoskopia: kontraindikácie
- tehotenstvo viac ako 3 mesiace
- obdobie
- pľúcne choroby (najmä chronické)
- ťažká obezita, pri ktorej sú pľúca stlačené a plyn, ktorý dvíha bránicu, ďalej bráni dýchaniu
Diagnostická laparoskopia: príprava na vyšetrenie
To isté ako pri akejkoľvek operácii, pretože laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Je potrebné vykonať EKG a laboratórne testy: krvný obraz, koncentrácia bielkovín v sére, hladina elektrolytu, ukazovatele zrážania krvi a pečeňové testy.
Deň pred zákrokom by ste mali prejsť na ľahko stráviteľnú stravu (hlavne tekuté jedlá). Niekoľko hodín pred laparoskopiou sa pacientom podáva asi 1000 ml krvných náhrad. V prípade potreby ohoľte pokožku v oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.
Diagnostická laparoskopia: priebeh štúdie
Diagnostická laparoskopia sa môže vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii - výber metódy vykonáva lekár po konzultácii s pacientom. Vyšetrenie zvyčajne trvá niekoľko desiatok minút. Počas vyšetrenia leží pacient na chrbte. Lekár urobí skalpelom malý rez v oblasti pupka. Cez ne zavedie hrubú ihlu spojenú s prístrojom, ktorý pumpuje pod tlakom od 3 do 5 litrov oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Plyn vniká do každého zákutia a oddeľuje jednotlivé orgány, ktoré za normálnych okolností pevne do seba zapadajú. Vďaka tomu môže lekár nástroje bezpečne používať bez obáv z poškodenia čriev. Keď tlak plynu v brušnej dutine dosiahne správnu hladinu, chirurg urobí skalpelom opäť malý rez 2 cm od pupka a zavedie trokar týmto otvorom. Je to kovová trubica, druh tunela, cez ktorý sa môže pohybovať jeho „oko“ alebo laparoskop. Po vyšetrení chirurg odstráni nástroje a laparoskop, uvoľní predtým načerpaný plyn, vytiahne trokary a zašije malé otvory v brušnej stene. Po vyšetrení strávi pacient obvykle jeden deň v nemocnici. Môžete sa pohybovať, ale nesmiete jesť a piť nepretržite. Pri odchode z nemocnice zvyčajne dostanete nemocenskú dovolenku. Jeho dĺžka však závisí od typu ochorenia a nesúvisí so samotným zákrokom.
Kedy sú známe výsledky laparoskopie
Čiastočne už počas zákroku, keď lekár dokáže určiť postup choroby. Treba si však počkať na výsledky histopatologických vyšetrení odobratých rezov, sterov a tekutín. Zvyčajne to trvá 10 dní až dva týždne.
Diagnostická laparoskopia: komplikácie
Po diagnostickej laparoskopii pociťuje väčšina pacientov iba malú bolesť okolo rezov, ktoré zvládnu bežné lieky proti bolesti.
Môžu sa samozrejme vyskytnúť aj vážnejšie komplikácie, aj keď sú zriedkavé. Najčastejšie ide o krvácanie a / alebo infekcie. Poškodenie čreva, krvných ciev alebo močového mechúra je veľmi zriedkavé. Môže sa vyskytnúť aj subkutánny, mediastinálny, pleurálny pneumotorax, vzduchová embólia, biliárna peritonitída a kardiovaskulárne komplikácie. O akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa objavia po vyšetrení, by ste mali čo najskôr informovať svojho lekára.
Pred zákrokom musí chirurg vedieť o všetkých vašich chorobách - minulých aj súčasných - najmä ak sú:
1. srdcový infarkt za posledné 4 mesiace
2. zosilnenie prejavov ischemickej choroby srdca
3. hypertenzia
4. nesprávne usporiadanie orgánov
5. kýla pažeráka
6. sklon ku krvácaniu (hemoragická diatéza)
7. horúčka
8. silný kašeľ
9. alergia na lieky
10. glaukóm
